辨證唯物主義模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用與研究

李海紅　王必超

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

辨證唯物主義是馬克思主義的一種哲學(xué)理論，是把唯物主義和辯證法有機(jī)地統(tǒng)一起來的科學(xué)世界觀。護(hù)理管理中的辨證思維是辨證唯物主義在護(hù)理管理中的應(yīng)用，辨證唯物主義將一般的哲學(xué)理論和觀點(diǎn)滲透進(jìn)護(hù)理管理當(dāng)中，從中升華出護(hù)理管理的辨證思維，是護(hù)理人員實(shí)施科學(xué)管理的理論基礎(chǔ)。辨證唯物主義護(hù)理管理模式以科學(xué)的管理方法論及思維方式為基礎(chǔ)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力是護(hù)理管理的成功所在，執(zhí)行力的強(qiáng)弱決定著護(hù)理質(zhì)量的高低，而護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平[1]。Steven等[2]研究證明，員工的努力程度與組織氣氛有著非常密切的關(guān)系，而員工的努力程度及意愿是個(gè)人及組織績效的重要影響因素。通過對辨證唯物主義的管理模式，增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體護(hù)理水平，取得了滿意的效果，現(xiàn)將實(shí)施情況匯報(bào)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1對象與倫理：選擇在手術(shù)室工作的護(hù)士26人，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意及本人同意，本研究從2014年1月起實(shí)施，至2016年12月底截止。

1.2研究協(xié)議：護(hù)理團(tuán)隊(duì)建立后，每個(gè)團(tuán)隊(duì)選出一名組長（要求護(hù)師以上職稱，工作年限在5年以上）。組長的職責(zé)主要負(fù)責(zé)利用辨證唯物主義的觀點(diǎn)組織團(tuán)隊(duì)人員參與業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，參與新技術(shù)新方法的研究，并與科主任及其他對外事務(wù)的溝通，及時(shí)將工作及學(xué)習(xí)中的問題辯論及反饋。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求設(shè)計(jì)出一份在實(shí)驗(yàn)期間需要完成的操作技能培訓(xùn)及授課單，實(shí)驗(yàn)組的所以的授課及技能培訓(xùn)時(shí)間嚴(yán)格控制在10 min以內(nèi)，10 min進(jìn)行辯論本次授課內(nèi)容。每次授課內(nèi)容必須提前一周以上準(zhǔn)備好，經(jīng)團(tuán)隊(duì)組長和護(hù)士長通過后方可進(jìn)行授課。如遇特殊情況，授課者不能前來由下一位授課者進(jìn)行授課。常規(guī)組的授課由團(tuán)隊(duì)組員輪流進(jìn)行，只對重點(diǎn)的問題進(jìn)行闡述，無需帶有感情色彩。

在團(tuán)隊(duì)建立完成后，給參與實(shí)驗(yàn)的每位護(hù)理人員進(jìn)行心理測驗(yàn)即焦慮自評量表（SAS）[3]和抑郁自評量表（SDS ）[4]，見表2。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組團(tuán)隊(duì)按照手術(shù)室護(hù)理的規(guī)章制度進(jìn)行工作，配合醫(yī)師完成護(hù)理。完成定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技能考核。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組團(tuán)隊(duì)首先確定辨證唯物主義的護(hù)理理念，一個(gè)團(tuán)隊(duì)的建立必須要有一個(gè)辨證的理念去支撐引導(dǎo)大家前進(jìn)，把護(hù)理工作當(dāng)成一種藝術(shù)去欣賞。

辯證唯物主義的認(rèn)識論既唯物又辯證地解決了人的認(rèn)識內(nèi)容、來源和發(fā)展過程的問題。通過每周培訓(xùn)授課，提高護(hù)理人員的認(rèn)知水平。授課內(nèi)容必須精簡，時(shí)間不超過10 min，對授課的人及課件都要進(jìn)行雙重把關(guān)，保證每次的授課都能讓大家有所得。

辨證唯物主義認(rèn)為物質(zhì)可以變成精神，精神可以變成物質(zhì)，而這種主觀和客觀辯證統(tǒng)一的實(shí)現(xiàn)都必須通過實(shí)踐，定期娛樂活動(dòng)，不僅僅放松了護(hù)理人員的精神，同時(shí)也反作用于護(hù)理工作。定期的心理輔導(dǎo)，護(hù)士是一個(gè)高危的職業(yè)，大部分人神經(jīng)衰弱或者各種各樣的職業(yè)病，所以需要更好的心理疏導(dǎo)。

讓更多的人參與科室管理，把團(tuán)隊(duì)的各職能根據(jù)不同護(hù)理人員特點(diǎn)進(jìn)行安排，通過辨證唯物主義的理論提高了工作效率。

通過辨證唯物主義的觀點(diǎn)建立團(tuán)隊(duì)的各項(xiàng)準(zhǔn)則，優(yōu)化護(hù)理工作流程，加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全護(hù)理安全防范制度，杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。

1.4數(shù)據(jù)記錄：分別記錄兩組團(tuán)隊(duì)的護(hù)理人員SAS和SDS評分、護(hù)理成果及獎(jiǎng)項(xiàng)、術(shù)后患者滿意度（滿分100）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1A、B組護(hù)理人員的身高、體質(zhì)量、年齡、工作年限無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1　護(hù)理人員的一般資料

表1　護(hù)理人員的一般資料

組別　例數(shù)　年齡(歲)　身高(cm)　體質(zhì)量(kg)　工作年限(周)A組　26　33±12　162 ±4　56 ±7　10±8 B組　26　34±12　162 ±5　56 ±8　10 ±9 P　-　＞0.05?。?.05?。?.05?。?.05

2.2兩組護(hù)理人員參與實(shí)驗(yàn)當(dāng)天的基礎(chǔ)SAS和SDS評分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)過團(tuán)隊(duì)實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員SAS和SDS評分下降明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而常規(guī)組護(hù)理人員SAS和SDS評分無明顯改變，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組護(hù)理人員之間在實(shí)驗(yàn)后SAS和SDS評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護(hù)理人員的SAS和SDS評分

2.3患者對兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分及個(gè)人的護(hù)理成果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

3　討　論

本驗(yàn)研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)辯證唯物主義的觀點(diǎn)進(jìn)行管理，在兒科臨床工作中能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量：①實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的SAS焦慮評分及SDS抑郁評分得到明顯下降；對照組則沒有顯著差異；②實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度調(diào)查高于常規(guī)護(hù)理組；③實(shí)驗(yàn)組護(hù)理成果多于常規(guī)護(hù)理組；④實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理團(tuán)隊(duì)雖然在團(tuán)隊(duì)的管理上花費(fèi)了一定的時(shí)間，但是由于其護(hù)理團(tuán)隊(duì)的差錯(cuò)率低，大大節(jié)省了由于護(hù)理差錯(cuò)而造成的時(shí)間的浪費(fèi)及事后精神上的壓力，并且各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

表3　兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度及科研成果

本研究中我們設(shè)計(jì)了兩種不同的管理模式，主要的區(qū)別在于護(hù)理的理念不一樣。在實(shí)驗(yàn)組中我們不僅僅以患者為中心，保證護(hù)理的安全與質(zhì)量，而且我們以人為本，運(yùn)用辯證的思想去看待分析問題，每一階段的護(hù)理模式都與這一時(shí)期的辨證思維方式緊密相關(guān)，受其制約。通過辨證唯物主義的思維方式，從生活和工作中去關(guān)心我們的護(hù)理人員，去努力的提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，讓大家廣泛的參與科室的管理[5]，能夠讓大家站在管理者的身份去考量自己的工作。適時(shí)的團(tuán)隊(duì)娛樂活動(dòng)，不僅放松了大家緊張的思想負(fù)擔(dān)，而且增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。而常規(guī)護(hù)理組，我們只是以患者為中心，保證能夠很好的完成任務(wù)，沒有更多的語言交流。團(tuán)隊(duì)的護(hù)理人員精神壓力都比較大。辯證唯物主義的管理模式能夠促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，讓每個(gè)護(hù)理人員能夠明確自己的方向，使得每個(gè)手術(shù)室護(hù)理人員有著自己的前景規(guī)劃。優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)管理能夠使得每個(gè)人能充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，大家互相取長補(bǔ)短，使得團(tuán)隊(duì)的力量發(fā)揮到最大。個(gè)人及團(tuán)隊(duì)的護(hù)理成果對比中，我們發(fā)現(xiàn)了實(shí)施手術(shù)室團(tuán)隊(duì)管理的重要性，科研成果得到很大提升。

辨證唯物主義管理模式能夠促進(jìn)患者滿意度提高，團(tuán)隊(duì)的管理能夠明確目標(biāo)，通過不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)提高自身的綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)的觀念，讓護(hù)理人員能夠把工作變的主動(dòng)，從而提高患者的護(hù)理滿意度。在兩組團(tuán)隊(duì)的護(hù)理滿意度比較中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。

辯證唯物主義的管理模式實(shí)際上是相對于傳統(tǒng)的管理模式而言的，講究個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的雙贏，在現(xiàn)代的醫(yī)院管理模式下，科室團(tuán)隊(duì)要想實(shí)現(xiàn)一流的服務(wù)，一流的技術(shù)，一流的理念，必須重視以人為本，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，尊重和理解護(hù)理人員，讓大家充分認(rèn)識護(hù)理人員的價(jià)值。

綜上所述，運(yùn)用辨證唯物主義的觀點(diǎn)進(jìn)行管理能夠給科室創(chuàng)造一個(gè)很好的組織氛圍，促進(jìn)護(hù)理人員能夠更好的發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提高，能夠很好干預(yù)護(hù)理人員的抑郁焦慮水平，是一種很好的護(hù)理模式。