舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的臨床應(yīng)用

王 前

（普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

缺血性腦血管病是一種常見腦血管疾病，其發(fā)生多因動(dòng)脈血管的管腔狹窄閉塞，導(dǎo)致腦供血減少，引起腦部功能出現(xiàn)急性或亞急性的損害，多見于老年患者，其發(fā)病較急，有較高致殘率與病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。當(dāng)前對(duì)于缺血性腦血管病的治療主要采用溶栓、抗凝、腦神經(jīng)保護(hù)劑、鈣離子阻滯劑等方法進(jìn)行治療。有研究顯示：舒血寧注射液在老年缺血性腦血管病的治療中效果較好[2]，本研究對(duì)普蘭店區(qū)中心醫(yī)院在2015年3月至2017年3月收治的200例老年缺血性腦血管病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取普蘭店區(qū)中心醫(yī)院在2015年3月至2017年3月收治的200例老年缺血性腦血管病患者進(jìn)行研究，已排除嚴(yán)重肝腎病患者、顱內(nèi)出血者、對(duì)于舒血寧注射液過(guò)敏者及依從性較差者。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各100例。研究組中，男性56例，女性44例，年齡61～82歲，平均年齡（69.32±3.67）歲；病程為1～9 d，平均病程為（4.52±1.29）d；對(duì)照組中，男性52例，女性48例，年齡60～84歲，平均年齡（69.63±4.08）歲；病程為1～8 d，平均病程為（4.05±1.07）d；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：治療前均患者進(jìn)行血脂、血糖、肝功能等常規(guī)檢查，同時(shí)均給予抗血小板聚集、抗凝等基礎(chǔ)治療，對(duì)于高血壓患者進(jìn)行降壓治療，對(duì)照組給予丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，具體為10 mL的丹參川芎嗪注射液（廠家：貴州拜特制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H52020959）與250 mL的0.9%氯化鈉溶液混合后靜脈滴注，1天1次；研究組給予舒血寧注射液進(jìn)行治療，將20 mL的舒血寧注射液（廠家：黑龍江珍寶藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z23022003）與250 mL的0.9%氯化鈉溶液混合后靜脈滴注，1天1次。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)：①分析兩組患者治療后的臨床效果，具體以腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況進(jìn)行判斷[3]，其中基本痊愈為病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低91%～100%，患者生活可自理，可進(jìn)行正常的工作；顯著進(jìn)步為病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%，患者生活基本可以自理；進(jìn)步為神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無(wú)變化為患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低不足17%或評(píng)分增加；有效率為基本痊愈、顯著進(jìn)步與進(jìn)步之和；②分析兩組血流動(dòng)力學(xué)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，臨床效果以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者血流動(dòng)力學(xué)變化以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié)　果

2.1分析兩組患者治療后的臨床效果：研究組的治療有效率為93.0%（93/100），明顯高于對(duì)照組的79.0%（79/100），組間比較差異顯著（χ2=6.67，P＜0.05），見表1。

表1　兩組的臨床效果[n（%）]

2.2分析兩組血流動(dòng)力學(xué)變化：治療后，兩組患者的血漿黏度、血漿纖維蛋白原與全血黏度均得到改善，且研究組的血漿黏度改善情況好于對(duì)照組（t=3.54，P＜0.05）；研究組的全血黏度改善情況與對(duì)照組相比，差異顯著（t=3.84，P＜0.05）；研究組的血漿纖維蛋白原改善情況優(yōu)于對(duì)照組（t=3.51，P＜0.05），見表2。

3　討　論

缺血性腦血管病是因腦部供血出現(xiàn)障礙，引起腦部組織缺氧后影響神經(jīng)細(xì)胞的代謝或因自由基的引導(dǎo)下使神經(jīng)纖維膜出現(xiàn)代謝異常，最終表現(xiàn)為神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損[4]。有研究顯示[5]：缺血性腦血管病的血流特點(diǎn)為血液呈高凝狀態(tài)，具有“黏”、“濃”、“聚”的特點(diǎn)，降低了紅細(xì)胞的變形能力，使外周血阻力增加，影響器官與組織的供血情況，增加了血栓形成的可能性，是導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生的主要原因。因此，臨床上主要通過(guò)以下兩方面進(jìn)行治療，一方面為進(jìn)行溶栓治療，另一方面為保護(hù)神經(jīng)，阻止因缺血而出現(xiàn)的生理變化。本研究使用舒血寧注射液進(jìn)行治療，其是由銀杏葉提取物加工而成，黃酮苷、銀杏內(nèi)酯為主要成分，該注射液具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用[6]。銀杏葉作為傳統(tǒng)的中藥，具有潤(rùn)肺、止咳、平喘的功效。有研究顯示：銀杏提取物可抑制血小板的聚集，具有抗血栓的作用，降低血液黏度[7]；銀杏內(nèi)酯可清除血液中的氧自由基，減少酸中毒情況，可抑制自由基對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞造成的損傷，具有保護(hù)線粒體的功能[8]。

表2　兩組血流動(dòng)力學(xué)變化分析

表2　兩組血流動(dòng)力學(xué)變化分析

組別　例數(shù)　時(shí)間　血漿黏度(mpa·s)　血漿纖維蛋白原(mg/dL)　全血黏度(mpa·s)研究組　100　治療前　1.74±0.24　3.89±0.64　6.41±1.21治療后　1.32±0.22　2.96±0.57　4.57±1.03對(duì)照組　100　治療前　1.72±0.35　3.86±0.51　6.42±1.24治療后　1.50±0.31　3.66±0.49　5.26±1.08

本研究結(jié)果顯示：研究組的治療有效率為93.0%（93/100），明顯高于對(duì)照組的79.0%（79/100），組間比較差異顯著（χ2=6.67，P＜0.05）；治療后，兩組患者的血漿黏度、血漿纖維蛋白原與全血黏度均得到改善，且治療后，研究組的血漿黏度改善情況好于對(duì)照組（t=3.54，P＜0.05）；研究組的全血黏度改善情況與對(duì)照組相比，差異顯著（t=3.84，P＜0.05）；研究組的血漿纖維蛋白原改善情況優(yōu)于對(duì)照組（t=3.51，P＜0.05）；可知，使用舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病，可提高臨床治療效果，改善的患者的血漿黏度與血漿纖維蛋白原情況。綜合所述，對(duì)于老年缺血性腦血管病患者運(yùn)用舒血寧注射液進(jìn)行治療的臨床效果確切，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，可供臨床推廣與應(yīng)用。