丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的療效觀察

代先坤　周 雪

（重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400054）

急性腦梗死指的是腦部血液供給突然中斷造成的腦組織壞死癥狀，多發(fā)于中老年人群，具有較高的病死率及致殘率，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。目前臨床認為，采取積極合理的治療措施可有效降低疾病造成的致殘率及致死率，改善預后[2]。本研究對28例急性腦梗死患者給予丹參川芎嗪注射液治療，旨在探討其臨床療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2015年2月至2016年2月在我院接受治療的56例急性腦梗死患者按照抽簽法分成對照組（n=28）與實驗組（n=28）。對照組男17例，女11例；年齡54～74歲，平均年齡（64.38±6.23）歲；神經(jīng)功能缺損程度評定：輕度20例，中度6例，重度2例。實驗組男18例，女10例；年齡55～73歲，平均年齡（63.77±6.50）歲；神經(jīng)功能缺損程度分級：輕度18例，中度7例，重度3例。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均接受常規(guī)治療，具體方法為：自入院后立即進行降顱內(nèi)壓及并發(fā)癥處理等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復方丹參注射液（福建古田藥業(yè)有限公司，國藥準字Z35020384）治療，方法為：20 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/天；實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448）治療，方法為：10 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/天。7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標：對比兩組臨床療效及治療前后的神經(jīng)功能缺損評分。神經(jīng)功能缺損評分依據(jù)美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）進行評定，得分越低，神經(jīng)功能越好。臨床療效分為基本治愈、顯著進步、進步、無效及惡化5個維度，基本治愈：NIHSS評分降低91-100%，同時評估病殘程度為0級；顯著進步：NIHSS評分降低46%～90%，同時評估病殘程度為1～3級；進步：NIHSS評分18%～45%；無效：NIHSS評分降低17%～增加17%；惡化：NIHSS評分增加18%以上?？傆行蕿榛局斡屎惋@著進步率之和。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，NIHSS評分用±s）表示，以t檢驗；臨床療效以百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：實驗組治療總有效率和對照組相比更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2NIHSS評分：治療后，兩組NIHSS評分均下降，且實驗組下降幅度更大，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后NIHSS評分比較，分）

表2　兩組治療前后NIHSS評分比較，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05

組別　治療前　治療后對照組(n=28)　18.52±5.14　15.22±3.67*實驗組(n=28)　18.84±5.07　11.02±2.62*#

3　討　論

隨著我國人口老齡化日益加劇，腦梗死發(fā)病率逐年上升，成為威脅中老年人群的一大健康殺手。腦梗死又被稱作缺血性腦卒中，是由于多種原因造成患者的局部腦組織供血障礙從而引發(fā)的缺血、缺氧壞死，最終造成患者的神經(jīng)功能嚴重缺失的疾病[3]。近年來，在臨床不斷研究后發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)域及周圍缺血性半暗帶一同組成，中心壞死區(qū)域是因完全性的缺血而造成腦細胞壞死，而缺血性半暗帶仍存在一定的側(cè)支循環(huán)，有部分血液繼續(xù)供應，所以部分神經(jīng)元依然存活[4]。所以，在治療急性腦梗死時，首先要保護好患者缺血性半暗帶中存活的神經(jīng)元，從而激活并恢復其正常的運轉(zhuǎn)功能，讓腦神經(jīng)功能獲得逆轉(zhuǎn)性恢復，此為治療的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果中，實驗組治療總有效率和對照組相比更高；治療后，兩組NIHSS評分均下降，且實驗組下降幅度更大。表明采用丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死可明顯提高臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損。分析原因為丹參川芎嗪注射液是從丹參及川芎等中藥內(nèi)提取并精制而成，其中主要成分為丹參素與川芎嗪。丹參具有改善微循環(huán)、擴張血管及降低腦血流量等特效；而川芎嗪在治療急性腦梗死方面具有以下5大作用：①對患者腦血管進行有效擴張；②降低患者腦組織耗氧量；③對患者大腦自由基進行有效抑制同時對腦缺血區(qū)域中的缺血半暗帶具有修復作用；④提高患者腦組織的抗氧化能力與腦血流量；⑤對腦缺血區(qū)域內(nèi)整體微循環(huán)具有改善作用[5]。綜上所述，應用丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效確切，可有效改善神經(jīng)功能缺損，值得推廣。