社區(qū)高血壓流行病學調(diào)查和綜合預防干預效果的分析

陳兢波　閔 然

（濟南市歷下區(qū)人民醫(yī)院 泉城路辦事處芙蓉街社區(qū)衛(wèi)生服務站，山東 濟南 250011）

有報道指出[1]，在我國約15%的人群患有高血壓疾病，高血壓做為臨床常見的慢性疾病，如患者血壓無有效控制治療，則患心腦血管疾病風險大增，我國絕大部分高血壓患者分布在基層社區(qū)中。我院從2015年8月開始實施社區(qū)高血壓流行病學調(diào)查并采用綜合預防干預措施治療，研究結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年8月至2016年12月參加社區(qū)門診健康體檢的居民2500例做為研究對象。所有患者均符合1999年WHO制定的有關(guān)高血壓的臨床診斷標準[2]。男性1308例，女性1192例；年齡20～85歲，平均（50.18±12.13）歲。上述患者排除嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤患者，意識與認知障礙無法完成調(diào)查問卷者及其他影響本次研究結(jié)果的病例。入組患者的性別、年齡等一般資料符合實驗研究要求。

1.2方法

1.2.1高血壓流行病學調(diào)查：所有入組居民填寫我院自制的高血壓流行病學調(diào)查問卷，由兩位專職醫(yī)師指導患者填寫調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容為：患者的性別、年齡、既往病史、日常起居習慣、煙酒嗜好、日常服藥情況等。

1.2.2健康體檢：所有入組居民給予常規(guī)體格檢查，包括患者身高、體質(zhì)量及靜息血壓。靜息血壓測定：入組居民實施血壓檢測前處于安靜狀態(tài)下5～10 min，坐位測定血壓3次，取均值，測定間隔5 min?；颊哽o息狀態(tài)下，無藥物治療時，平均收縮壓（systolic blood pressure，SBP）高于140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或平均舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）高于90 mm Hg確診為高血壓。

1.2.3綜合預防干預：①心理方面：緩解患者精神緊張情緒，確保情緒穩(wěn)定；②健康教育：高血壓及其并發(fā)癥相關(guān)知識講解，督促患者提高疾病風險意識，改正以往不良行為及日常習慣；③適當體育鍛煉：參加有氧運動，調(diào)控體質(zhì)量，降低機體脂肪；④合理飲食：注意飲食搭配，低鹽、戒煙戒酒、降低飲食中脂肪含量；⑤口服藥物：依據(jù)患者實際血壓情況，個性化的制定藥物使用方法及藥品種類，必要時可安排患者家屬監(jiān)督服藥；⑥血壓監(jiān)測：患者通過家庭自測及社區(qū)門診測量做好血壓的定期測量，自測時注意記錄每天血壓變化；⑦跟蹤隨訪：通過電話、上門及網(wǎng)絡媒體對患者定期跟蹤回訪，及時處理患者的飲食、藥物使用及體育鍛煉方面的問題，做好跟蹤隨訪記錄，隨訪頻率控制在7～15 d一次。患者血壓平穩(wěn)后可適當延長隨訪頻率，但每月至少1次跟蹤隨訪。

1.3臨床觀察指標：對符合高血壓診斷標準的病例實施12個月的綜合預防干預治療，統(tǒng)計干預治療前后患者相關(guān)指標變化。

1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1高血壓流行病學調(diào)查情況：2500例健康體檢的居民中851例經(jīng)診斷確診為高血壓，占比為34.04%。高血壓患者日常生活存在的問題主要包括藥物使用、體育鍛煉及飲食搭配三個方面。

2.2患者綜合干預前后高血壓病情變化情況對比：綜合干預后患者高血壓知識掌握情況、治療情況及血壓有效控制情況均優(yōu)于干預前，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　患者綜合干預前后高血壓病情變化情況對比[n（%）]

2.3患者綜合干預前后日常存在問題變化情況對比：綜合干預后患者高血壓藥物使用、體育鍛煉及飲食搭配情況均優(yōu)于干預前，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　患者綜合干預前后日常存在問題變化情況對比[n（%）]

3　討　論

有報道指出，診斷社區(qū)高血壓患者的特點，采用綜合預防干預措施，可顯著提高患者的高血壓知識掌握情況、治療情況及血壓有效控制情況[3-5]。

我院主要通過以下幾個方面的預防與干預措施進行治療。①心理方面：緩解患者精神緊張情緒，確保情緒穩(wěn)定；②健康教育：高血壓及其并發(fā)癥相關(guān)知識講解，督促患者提高疾病風險意識，改正以往不良行為及日常習慣；③適當體育鍛煉：參加有氧運動，調(diào)控體質(zhì)量，降低機體脂肪；④合理飲食：注意飲食搭配，低鹽、戒煙戒酒、降低飲食中脂肪含量；⑤口服藥物：依據(jù)患者實際血壓情況，個性化的制定藥物使用方法及藥品種類，必要時可安排患者家屬監(jiān)督服藥；⑥血壓監(jiān)測：患者通過家庭自測及社區(qū)門診測量做好血壓的定期測量，自測時注意記錄每天血壓變化；⑦跟蹤隨訪：通過電話、上門及網(wǎng)絡媒體對患者定期跟蹤回訪，及時處理患者的飲食、藥物使用及體育鍛煉方面的問題，做好跟蹤隨訪記錄[6]。

本次研究結(jié)果提示，2500例健康體檢的居民中851例經(jīng)診斷確診為高血壓，占比為34.04%。綜合干預后患者高血壓知識掌握情況、治療情況及血壓有效控制情況均優(yōu)于干預前，差異具統(tǒng)計學意義（P=0.0252，χ2=16.3322）。

綜上所述，通過對社區(qū)高血壓流行病學調(diào)查，高血壓的患病率較高，且患者日常生活中存在較多問題影響患者血壓變化，采用綜合預防干預措施后，患者的藥物使用、體育鍛煉及飲食搭配情況均顯著改善，值得臨床推廣應用。