埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果比照觀察

黃艷媛

（遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

胃及十二指腸中的內(nèi)容物向食管當(dāng)中反流而引起的食管炎癥在臨床中被稱之為反流性食管炎，其屬于臨床十分常見的消化系統(tǒng)疾病之一，在食管反流疾病中占據(jù)80%左右的比例，患者主要表現(xiàn)出吞咽困難、不同程度燒心、胸骨后疼痛等臨床癥狀。大多是反流性食管炎都經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)和確診的，因為食管黏膜潰瘍或糜爛性改變，患者正常進(jìn)食受到嚴(yán)重影響。胃動力下降或胃酸分泌過多是引起本病的主要發(fā)病機制，故治療時應(yīng)秉承抑制胃酸、恢復(fù)胃動力的基本原則[1]。埃索美拉唑和奧美拉唑是臨床常用治療藥物，二者藥理和治療效果各有差異。本文選取我院收治的150例反流性食管炎患者作為觀察對象，現(xiàn)作以下分析和匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2014年11月至2016年11月收治的150例反流性食管炎患者作為觀察對象，所有患者均符合反流性食管炎研討會制定的有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將妊娠期、器質(zhì)性疾病、肝腎疾病者排除。按照抽簽法分為對照組（75例）和研究組（75例）。對照組男38例，女37例，患者年齡25～70歲，平均年齡（48.6±3.2）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.6±0.9）年。研究組男37例，女38例，患者年齡26～71歲，平均年齡（49.5±3.1）歲；病程2個月～5年，平均病程（2.8±0.7）年。2組患者的基線資料統(tǒng)計對比結(jié)果顯示，組間差異均衡，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2方法：對照組給予奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20065588，浙江京新藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，20 mg）治療，要求患者每天清晨空腹服用，研究組給予埃索美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20046379，阿斯利康制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，20 mg）治療，每天清晨空腹服用，40 mg/次，1次/天，連續(xù)進(jìn)行8周的治療。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)：主要臨床癥狀在治療后全部消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部黏膜恢復(fù)正常狀態(tài)為顯效；主要臨床癥狀在治療后明顯減輕，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部黏膜損傷明顯改善為有效；主要癥狀在治療后無任何變化，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部黏膜損傷無改善或持續(xù)加重為無效。治療總有效率為顯效和有效的百分比之和[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理器SPSS18.0對所有得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率使用百分率（%）進(jìn)行表示，采用χ2檢驗2組間比較，如果P＜0.05，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1對比2組患者臨床治療總有效率的差異：在治療總有效率比較上，對照組81.3%顯著低于研究組94.7%，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比2組患者臨床治療總有效率的差異[n（%）]

2.2對比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異：對照組與研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對照組20.0%高于研究組6.7%，組間具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2　對比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異[n（%）]

3　討　論

反流性食管炎屬于一種消化道動力障礙性疾病，由于食管峽部括約肌發(fā)生松弛性改變，導(dǎo)致胃部和十二指腸中的內(nèi)容物逐漸向食管中反流，使食管黏膜的防御功能發(fā)生了嚴(yán)重破壞，清除胃酸的能力明顯減弱，反流內(nèi)容物反復(fù)侵蝕食管黏膜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反胃、燒灼感、吞咽困難等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[4]。反流性食管炎在任何年齡段都可發(fā)病，其中老年患者最易發(fā)病，通常情況下，飽餐后或夜間是本病的高發(fā)時期，若不及時進(jìn)行科學(xué)對癥的臨床治療，炎性癥狀會明顯加重，逐漸引起食管潰瘍等疾病，甚至存在癌變的可能。藥物治療是臨床針對本病的首選治療方法，而選擇的治療藥物必須具有抑制胃酸、增強下食管括約肌張力的效應(yīng)[5]。

質(zhì)子泵抑制劑是臨床常用的抑酸藥物之一，奧美拉唑作為第一代PPI藥物，其對反流性食管炎的治療效果優(yōu)勢明顯，不僅抑酸效果良好，且藥效持續(xù)時間長，然而，部分患者服用本品后未見臨床癥狀有任何變化，治療效果并不是十分理想[6]。相比于奧美拉唑，埃索美拉唑作為另一種PPI新型藥物，其屬于奧美拉唑的異構(gòu)體之一，具有較高的生物利用度，服藥后藥物會在肝臟細(xì)胞色素的作用下，發(fā)揮更強的系統(tǒng)性代謝作用，其可使患者體內(nèi)的藥物成分得到有效保證，促使胃部pH值長期保持4以上的狀態(tài)。其可快速到達(dá)機體壁細(xì)胞之中，起效迅速，可避免胃酸嚴(yán)重?fù)p傷食管，加快胃部和食管黏膜的愈合速度，而且患者服用埃索美拉唑后，不會出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，安全性較好[7]。

根據(jù)此次試驗得到的結(jié)果可知，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），張紅芳、宋建平、王國秋等[7]在相關(guān)研究中也得到了與本文相似的結(jié)論。由此得到如下治療體會，埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效和安全性均顯著優(yōu)于奧美拉唑，值得廣泛應(yīng)用于臨床。