機(jī)械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值分析

王曙光

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

近年來(lái)，隨著人們生活環(huán)境的不斷惡化，重癥哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，該病具有發(fā)病突然、病情危急的臨床特點(diǎn)，若不及時(shí)采取有效的治療手段，將嚴(yán)重影響患者的生命安全[1-2]。本次研究對(duì)象選擇2012年1月至2017年1月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，分析機(jī)械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

表1　兩組患者的各指標(biāo)對(duì)比（

表1　兩組患者的各指標(biāo)對(duì)比（

組別　HR　RR　PaO2　PaCO2研究組(n=50)　113.91±5.81　25.35±2.47　74.19±7.06　58.05±6.89對(duì)照組(n=50)　124.62±4.65　32.48±3.85　64.25±8.20　64.08±5.22 P＜0.05?。?.05　＜0.05?。?.05

表2　兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對(duì)象選擇2012年1月至2017年1月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，所有研究對(duì)象均符合重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床癥狀，患者及其家屬同意本次研究；排除患有嚴(yán)重心臟病的患者。隨機(jī)將100例患者分為各50例患者的研究組和對(duì)照組，研究組中，男性患者和女性患者分別有28、22例；年齡最大者68歲、最小者43歲、平均年齡（56.3±2.4）歲；對(duì)照組中，男性患者和女性患者分別有26例、24例；年齡最大者65歲、最小者45歲、平均年齡（56.8±3.2）歲；采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，兩組患者的上述資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2方法。對(duì)照組：給予患者常規(guī)治療措施，包括補(bǔ)液治療、抗炎治療、祛痰治療、平衡電解質(zhì)、解痙治療等。研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加機(jī)械通氣治療，設(shè)定同步間歇通氣模式，頻率為12～20次/分鐘，呼吸比范圍為1.5∶1.0～2.0∶1.0，設(shè)置壓力支持通氣模式為容量控制模式，同時(shí)，給予患者正壓通氣治療，設(shè)定VCV為10～20 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），設(shè)置PEEP為3～8 cm，PSV為6～8 mL/kg。具體治療時(shí)間、相關(guān)參數(shù)依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)[3]。

1.3觀察指標(biāo)[4-5]：①記錄兩組患者治療前后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)。②治療效果評(píng)價(jià)：患者臨床癥狀明顯改善或消失，即顯效；患者臨床癥狀有所緩解，即為有效；患者癥狀無(wú)變化，即為無(wú)效。③統(tǒng)計(jì)兩組患者的病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，HR、RR、PaO2、PaCO2等指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、治療有效率、病死率使用百分率表示，對(duì)比分別使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的各指標(biāo)對(duì)比：研究組患者的HR、RR、PaO2、PaCO2等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者的治療效果對(duì)比：研究組患者的治療有效率88.0%（44/50）高于對(duì)照組74.0%（37/50），P＜0.05。見表2。

2.3兩組患者的病死率對(duì)比：研究組患者的病死率0.0%（0/50）低于對(duì)照組8.0%（4/50），P＜0.05。見表3。

表3　兩組患者的病死率對(duì)比

3　討　論

哮喘是一種由多種氣道發(fā)炎引發(fā)的呼吸道慢性疾病，呼吸衰竭是其主要的并發(fā)癥之一?；颊咄壮霈F(xiàn)氣道內(nèi)壓增高、體內(nèi)血流比例失調(diào)、酸中毒、二氧化碳潴留等嚴(yán)重后果[6]，直接威脅著其生活質(zhì)量和生命安全。目前，臨床上主要采取藥物治療的方式，如抗生素類藥物、茶堿類藥物、β2激動(dòng)劑等[7]，但往往患者發(fā)病較急，藥物治療難以達(dá)到預(yù)期效果，長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性。機(jī)械通氣治療是通過(guò)連接患者氣管與呼吸機(jī)，直接補(bǔ)充其血氧量，改善機(jī)體的血液循環(huán)，達(dá)到緩解患者呼吸衰竭的目的[8-9]，同時(shí)，該技術(shù)可有效提高體內(nèi)的氣體量，減少組織器官損傷的概率，應(yīng)用效果顯著、安全、高效[10]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的HR、RR、PaO2、PaCO2等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；研究組患者的治療有效率88.0%（44/50）高于對(duì)照組74.0%（37/50），P＜0.05；研究組患者的病死率0.0%（0/50）低于對(duì)照組8.0%（4/50），P＜0.05。表明，采用機(jī)械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，可顯著增加治療的有效率，具有改善機(jī)體呼吸功能、降低病死率的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的搶救過(guò)程中，機(jī)械通氣治療可有效改善患者的HR、RR、PaO2、PaCO2等指標(biāo)，提高治療有效率，降低病死率，值得進(jìn)一步廣泛使用。