白色念珠菌引起抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床檢驗特點分析

李聰穎　李文凱　馬 瑛

（武警廣東公安邊防總隊六支隊衛(wèi)生隊，廣東 深圳 518002）

白色念珠菌是一種常見真菌，通過多種傳播途徑對人體空腔、呼吸系統(tǒng)、腸道系統(tǒng)及陰道生殖系統(tǒng)等進(jìn)行活動，當(dāng)然在人體器官呈現(xiàn)正常功能并具備正常抵抗能力時，真菌無法對人體造成影響[1]。一旦患者自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙失去正常功能時，因體內(nèi)抗菌能力降低，正常菌群穩(wěn)定程度得到破壞，白色念珠菌將以極快速度進(jìn)行繁殖，以引發(fā)各種疾病癥狀出現(xiàn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，因人體腸道內(nèi)各種菌類相互制約相互利用，呈現(xiàn)穩(wěn)定環(huán)境，但是如果人體免疫功能出現(xiàn)障礙或異常情況，體內(nèi)抗菌成分增加，導(dǎo)致腸道菌類互相制約作用失去平衡，患者因體內(nèi)菌群異常致使腸道功能異常，出現(xiàn)腹瀉腹脹嚴(yán)重者甚至脫水休克[2]。研究應(yīng)用回顧方式，將在武警邊防總醫(yī)院接受治療的108例抗菌藥物相關(guān)性腹瀉患者進(jìn)行分組對照法，對其臨床檢驗方式進(jìn)行分析，取得理想效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年6月至2016年7月武警邊防總醫(yī)院收治的抗菌藥物相關(guān)性腹瀉患者108例，采取回顧研究法，對108例患者糞便樣本按照細(xì)菌培養(yǎng)法進(jìn)行檢測評估，發(fā)現(xiàn)54例患者感染白色念珠菌分為研究組，男性患者30例，女性患者24例，年齡24～41歲，平均年齡（36.7±2.3）歲，另外54例非白色念珠菌感染患者為對照組，男性患者29例，女性患者25例，年齡23～42歲，平均年齡（36.4±2.7）歲；兩組患者服用抗菌藥物時間超過3年，出現(xiàn)腹瀉癥狀時間都超過3個月?；颊叽蟊愠尸F(xiàn)黃色黏稠狀，泡沫多并且屬于液體狀。兩組患者無心臟及干臟腎臟器質(zhì)性功能異變。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1兩組患者均進(jìn)行糞便標(biāo)本培養(yǎng)，將樣本中最嚴(yán)重部分提取后在中國藍(lán)板進(jìn)行培養(yǎng)，另外對于同等標(biāo)本依次培植于SS平板、沙保平板及血平板中，對培植細(xì)菌過程中可疑性較強細(xì)菌在顯微鏡下觀察鑒別，然后采取藥物敏感性測試，保持恒定溫度為28 ℃室溫環(huán)境下3 d后對其目測觀察，能夠明顯發(fā)覺出現(xiàn)標(biāo)志性厚膜孢子在病菌頂部生長，說明該菌群為白色念珠球菌。

1.2.2對兩組患者血鈉、血鉀、未進(jìn)食情況下血糖檢測、清蛋白水平進(jìn)行評估評估。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者血鈉、血鉀、未進(jìn)食情況下血糖檢測、清蛋白水平評估方法中，血鈉及血鉀應(yīng)采用醫(yī)學(xué)檢驗化學(xué)法進(jìn)行測試，具體為日本株式會社生產(chǎn)的日立7600-020型全自動生化分析儀。血清蛋白及空腹血糖按照常規(guī)方式。

2　結(jié)　果

兩組患者血鈉、血鉀、空腹血糖和清蛋白水平比較，研究組血鈉、血鉀和空腹血糖水平明顯由于對照組（P＜0.05），而清蛋白含量明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血鈉、血鉀、空腹血糖及清蛋白含量對比

表1　兩組患者血鈉、血鉀、空腹血糖及清蛋白含量對比

組別　例數(shù)　血鈉(mmol/L)　血鉀(mmol/L)　空腹血(mmol/L)　清蛋白(g/L)研究組　54　145.6±3.16　4.31±0.15　7.51±0.89　32.13±1.31對照組　54　139.29±2.54　3.71±0.31　5.67±0.78　35.34±1.08 t值　-　6.527　7.563　6.835　7.895 P值　-?。?.05?。?.05　＜0.05?。?.05

3　結(jié)　論

白色念珠菌俗稱白假絲酵母菌，是一種直徑在4 μm左右呈現(xiàn)圓形或卵圓形的微生物，因其在大自然中普遍存在對人類健康危害極大。患者身體免疫出現(xiàn)異?；蛘呤艿狡渌蛩赜绊憣?dǎo)致菌群生態(tài)環(huán)境紊亂后，白色念珠菌將會發(fā)生形態(tài)變化，出現(xiàn)急劇增長，引起皮膚及組織黏膜病變，導(dǎo)致全身疾病發(fā)生。臨床治療中顯示，白色念珠菌是一種變態(tài)性菌種，常規(guī)呈現(xiàn)酵母狀，病變時發(fā)生形態(tài)及功能變異呈現(xiàn)真絲狀，臨床治療過程中感染改病菌患者多出現(xiàn)菌絲狀病菌癥狀的真正因素之一[3-4]。白色念珠菌在病變過程中會分泌磷脂酶等水解酶。該類酶有助于白色念珠菌著床生長，對患者黏膜造成嚴(yán)重傷害，致使患者病情急劇惡化。白色念珠菌進(jìn)入人體后潛伏于器官各處，一旦菌群異常，會立刻發(fā)生形態(tài)變異，附著于人體腸道黏膜，并在此處進(jìn)行大量繁殖分裂，另外釋放水解酶，破壞腸道黏膜平衡的，致使患者腸道黏膜中蛋白成分被分解，腸道絨毛遭到嚴(yán)重破壞，腸道正常功能遭到破壞，患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉[5]。

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者血鈉、血鉀和空腹血糖水平明顯高于對照組（P＜0.05），而清蛋白含量明顯低于對照組（P＜0.05），出現(xiàn)該情況可能與白色念珠菌在繁殖過程中釋放大量水解酶因素有關(guān)。

綜上所述，因白色念珠菌引起抗菌藥物相關(guān)性腹瀉采用糞便培養(yǎng)檢驗方式檢出率高，能為治療提供有效依據(jù)，有助于預(yù)防及治療白色念珠菌引起抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，防治抗菌藥物濫用情況出現(xiàn)率。