對醫(yī)學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)室生物安全教育

曹二龍 鄧丹妮 譚 瀟 肖 非

（1.邵陽學(xué)院，湖南 邵陽 422000；2.湘南學(xué)院，湖南 郴州 423000）

0　引言

近些年，實(shí)驗(yàn)室安全事件頻發(fā)，引起了醫(yī)學(xué)界的嚴(yán)重關(guān)注。如，2003年，“非典”在我國呈現(xiàn)大面積爆發(fā)的態(tài)勢。在眾多的“非典”患者當(dāng)中，有兩名患者身份十分特殊：他們?yōu)橹袊膊☆A(yù)防控制所實(shí)驗(yàn)室的研究生；2007年3月，廣州市一所高校也發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室感染事件，感染者為該校的實(shí)驗(yàn)動物中心工作人員，感染的病毒為 HFRS，其原因是工作人員安全防護(hù)意識缺乏，沒有做好防護(hù)措施所致[1]；2011年，在哈爾濱農(nóng)業(yè)大學(xué)同樣發(fā)生了一起動物實(shí)驗(yàn)感染事件，感染人數(shù)眾多，該校有近30名的師生感染了布魯氏桿菌傳染病[2]。與普通的感染事件相比，實(shí)驗(yàn)室感染事件的危害性更大，除了給實(shí)驗(yàn)室工作人員身體帶來程度不同的危害，還往往導(dǎo)致病毒在更大范圍內(nèi)的傳播，甚至引發(fā)大面積的安全事件，損害全體公眾的人身安全，給整個(gè)社會帶來的危害[3]。從對歷次實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的分析看，歸根結(jié)底，缺乏安全意識與安全知識是主要原因。從目前的情況看，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室工作人員不重視自身的實(shí)驗(yàn)安全防護(hù)，其中包括科研工作者以及醫(yī)學(xué)?？频膶W(xué)生。這與院校平時(shí)的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育不足有著直接的關(guān)系，從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)安全事故頻發(fā)的現(xiàn)象。

1　高校開展生物安全教育刻不容緩

各級各地的疾控中心和醫(yī)院也開展了實(shí)驗(yàn)室生物安全知識的培訓(xùn)，90%以上的醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員，能夠正確理解生物安全的概念，但對作為這些部門后備力量的醫(yī)學(xué)生們開展生物安全教育卻顯得十分不足。從高等院校的教育內(nèi)容來看，2005年之前，學(xué)校只在研究生課程中設(shè)置了生物安全教育內(nèi)容。即使是目前，本科生生物安全教育也還遠(yuǎn)沒有普及。長期以來，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校普遍存在著重教學(xué)、重科研、輕安全現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)的重要性很強(qiáng)，學(xué)校的學(xué)生是實(shí)驗(yàn)室的“?？汀?，無論在學(xué)習(xí)還是工作中都要進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)，無法避免和各種病原微生物等毒害物質(zhì)接觸。據(jù)調(diào)查[4]，在各個(gè)行業(yè)當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員和病毒生物的接觸率最高，約每7名患者中就有一位患有各種傳播性疾病。在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中存在著大量患者的陽性標(biāo)本，包括人體的糞便以及各種體液，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過程中將各種實(shí)驗(yàn)標(biāo)本看作普通東西，沒有看到潛在的危險(xiǎn)因素。尤其是動物實(shí)驗(yàn)，其不安全的因素更高，如動物接種的病原體會通過多種方式排出體外，從而感染飼養(yǎng)人員和實(shí)驗(yàn)人員。有報(bào)道稱[5]，是某醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行以此傷寒桿菌示教實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于學(xué)生參與人數(shù)過多，現(xiàn)場混亂，從而導(dǎo)致標(biāo)本試管破碎的事件。這件安全事件從側(cè)面反映出院校對于實(shí)驗(yàn)室的管理不善，時(shí)間和人數(shù)的安排不夠科學(xué)的問題。當(dāng)下，我國正在積極推進(jìn)職業(yè)教育改革，對于醫(yī)學(xué)人才的要求也發(fā)生了較大的改變，從傳統(tǒng)的只注重基本理論知識的掌握，變?yōu)橐髮W(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，尤其是學(xué)生的科研與創(chuàng)新能力。這就對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的動物實(shí)驗(yàn)操作能力提出了更高的要求，而為了確保實(shí)驗(yàn)安全，學(xué)生應(yīng)樹立生物安全觀念，并掌握相關(guān)的安全知識。

2　開展生物安全教育應(yīng)采取的方法

學(xué)校應(yīng)對醫(yī)學(xué)課程中增加生物安全知識內(nèi)容，通過專門的課堂教學(xué)，一方面讓學(xué)生樹立起生物安全意識，另一方面增加實(shí)驗(yàn)安全知識，提升他們的實(shí)驗(yàn)操作能力，確保實(shí)驗(yàn)的安全進(jìn)行，以避免損失。

2.1　加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全培訓(xùn)

應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手進(jìn)行：其一，要首先要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師以及工作人員具備實(shí)驗(yàn)室安全知識，加強(qiáng)對他們的教育培養(yǎng)工作，使他們能夠準(zhǔn)確了解和掌握關(guān)于實(shí)驗(yàn)室工作的規(guī)章制度，使其在授課中更加注重學(xué)生生物安全知識與技能的培養(yǎng)；其二，要確保生物實(shí)驗(yàn)的安全性，只有安全意識顯然不夠，高水平的操作能力是確保實(shí)驗(yàn)安全的基礎(chǔ)，因此，要加大對全體醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)主體應(yīng)由政府部門牽頭組織，行業(yè)學(xué)會協(xié)助配合，兩者共同承擔(dān)；其三，為了確保技能培育的成效，應(yīng)對培訓(xùn)的成績進(jìn)行考試，并將成績和職稱評定掛鉤，以發(fā)揮其激勵(lì)作用[6]；其四，加大行業(yè)學(xué)術(shù)交流，尤其是和疾病預(yù)防控制中心的專家展開積極的研討，以掌握更多的感染控制知識，實(shí)時(shí)把控生物安全方面的科研動態(tài)以及相關(guān)成果。

2.2　積極開設(shè)實(shí)驗(yàn)室生物安全課程

根據(jù)筆者的了解，目前，國內(nèi)的高等院校以及職業(yè)類學(xué)校中，大部分都缺乏實(shí)驗(yàn)室生物安全知識教學(xué)。而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)和實(shí)驗(yàn)頻繁打交道的行業(yè)，因此，醫(yī)學(xué)生掌握該類知識就顯得十分必要。筆者認(rèn)為，無論是高校還是職業(yè)培訓(xùn)學(xué)院都應(yīng)開設(shè)本課程，作為醫(yī)學(xué)生的必修科目，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全意識，提升他們的操作技能水平[7]。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)校應(yīng)依據(jù)實(shí)驗(yàn)的要求情況，適當(dāng)?shù)匕才疟菊n程的教學(xué)。尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生更為重要。我校結(jié)合實(shí)驗(yàn)室具體情況及醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，對教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了科學(xué)的篩選，主要關(guān)注實(shí)驗(yàn)室安全操作、常見病原微生物的防護(hù)知識以及意外事故應(yīng)對方案和應(yīng)急程序、生物安全設(shè)備的使用、實(shí)驗(yàn)室廢棄物的正確處理等，通過對這些知識的梳理匯總，并參考世界衛(wèi)生組織制定的 《The Manual of Laboratory Biosafety》與人民衛(wèi)生出版社出版的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全》[8]，最終編制成教學(xué)材料，要求授課教師熟練掌握教材內(nèi)容，并采用試講的形式進(jìn)行考核，在符合教學(xué)要求的基礎(chǔ)上,結(jié)合國內(nèi)外突發(fā)的生物安全事件進(jìn)行導(dǎo)入式教學(xué)。

2.3　培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的安全習(xí)慣

教師的言行在很大程度上影響著學(xué)生，因此，教師應(yīng)以身作則，在自身熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作安全知識技能的基礎(chǔ)上，一方面對學(xué)生進(jìn)行操作能力的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)的操作手法；另一方面，通過實(shí)驗(yàn)安全知識的講解，強(qiáng)調(diào)安全的重要性，灌輸實(shí)驗(yàn)安全理念，注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“不安全”行為,使他們通過實(shí)踐不斷訓(xùn)練自己的操作能力，逐漸養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣：進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)不穿拖鞋、涼鞋,不帶飲料、食物，將隨身帶的與實(shí)驗(yàn)無關(guān)物品一律存放指定儲存柜內(nèi)，不隨意出人實(shí)驗(yàn)室；不隨意拋擲實(shí)驗(yàn)用品，置于指定的器皿內(nèi)；實(shí)驗(yàn)過程中禁止用口移液，使用自動加樣器，酒精燈燒灼接種針或接種環(huán)先內(nèi)焰后外焰，盡量避免產(chǎn)生氣溶膠，帶手套、口罩，遵守實(shí)驗(yàn)室的“三區(qū)分布”規(guī)定；首先，要準(zhǔn)備好面部防護(hù)工具，防止實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的體液噴濺的現(xiàn)象。還可以選擇在生物柜內(nèi)操作；其次，工作結(jié)束后及時(shí)消毒、實(shí)臉室垃圾分類處理并謹(jǐn)慎處理銳利物。按照實(shí)驗(yàn)規(guī)定，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要采用“六步洗手法”，即先取下手套，脫下實(shí)驗(yàn)服反折放置在指定的位置，然后在感應(yīng)水龍頭下進(jìn)行手部的沖洗,洗完后烘干雙手。如果實(shí)驗(yàn)服受到了污染，要在清洗之前先進(jìn)行消毒；最后，加強(qiáng)身體鍛煉,進(jìn)行必要的預(yù)防接種。

2.4　開展各種形式的生物安全教育活動

首先，重點(diǎn)做好新生的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育，利用新生對新知識十分渴望的優(yōu)勢，增強(qiáng)教學(xué)效果；其次，將生物安全滲入到每一個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，積極舉行實(shí)驗(yàn)操作比賽，對學(xué)生的操作技能進(jìn)行評價(jià)打分，從而增強(qiáng)他們的實(shí)驗(yàn)安全意識，養(yǎng)成科學(xué)良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；其三，開展多主題的生物安全主題活動，以當(dāng)下流行疾病為主題，讓學(xué)生展開相關(guān)實(shí)驗(yàn)，以獲取相關(guān)病毒知識，增強(qiáng)他們對于病毒傳播的防范意識；其四，多讓學(xué)生參加實(shí)地學(xué)習(xí)，如進(jìn)入醫(yī)療單位的實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科等，現(xiàn)場參觀實(shí)驗(yàn)室的安全防護(hù)措施以及流程，包括消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)技術(shù)、樣本以及廢棄物的處理方法和流程等；其五，開展開放性衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)，由學(xué)生自主設(shè)計(jì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)，包括材料的選擇，設(shè)計(jì)檢測方案，并對實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，通過這樣的方式提升他們對病原微生物實(shí)驗(yàn)安全操作的意識；其六，學(xué)校可以利用內(nèi)部網(wǎng)站平臺，宣傳實(shí)驗(yàn)室生物安全知識以及法規(guī)；其七，在實(shí)驗(yàn)室墻面上張貼實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室安全制度及事故處理流程，營造安全教育的環(huán)境氛圍；其八，將生物安全教育作為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容納入到醫(yī)學(xué)課程的考試中，包括理論和實(shí)踐操作技能兩類，提升學(xué)生對于生物安全知識的重視度；通過各類校園宣傳方式，對即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生再次進(jìn)行生物安全意識教育，讓學(xué)生把其作為一個(gè)新的課題關(guān)注。

臨床所面臨的生物安全問題更是極為復(fù)雜，學(xué)生處于理論和實(shí)踐的過渡階段，以及為參加疾病預(yù)防控制和臨床救治工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)期，在醫(yī)學(xué)生中加強(qiáng)生物安全教育，能夠有效地控制實(shí)驗(yàn)室感染事件，保證醫(yī)學(xué)生將來從事醫(yī)學(xué)科研或承擔(dān)臨床工作后養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣、提高安全意識和自我防護(hù)能力、樹立求真務(wù)實(shí)的科學(xué)態(tài)度與嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)，培養(yǎng)出合格的醫(yī)務(wù)人員，在確保自身安全的同時(shí)，做好公共衛(wèi)生安全防護(hù)工作，使學(xué)生在以后的實(shí)際工作中為以后的工作把好源頭。生物安全教育有著低成本、成效高的優(yōu)點(diǎn)，能夠最大程度地防范實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)，尤其是實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)，因此，實(shí)驗(yàn)中安全教育工作應(yīng)在高校，特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)中廣泛開展。

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