一例犬特殊子宮積膿的手術(shù)報(bào)告

●于培湖 王 淵 王 剛（威海市文登區(qū)畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心 山東 威海 264400）

2017年6月2日，文登區(qū)叢某帶7歲雌性博美犬來(lái)服務(wù)中心求診，主訴犬兩天不吃食，瘦骨嶙峋，在此之前很長(zhǎng)一段時(shí)間都是食欲不太好，只吃少量的食物，體重由去年的4.8kg減至今年的4.3kg。去年3月份因犬難產(chǎn)來(lái)服務(wù)中心助產(chǎn)，只是助產(chǎn)當(dāng)天打了一針消炎針再?zèng)]有做任何處理，助產(chǎn)3個(gè)月后又來(lái)求診。主訴犬自分娩后陰道一直有分泌物，犬總是自己舔舐，主人觀察不到分泌物性狀，而且犬總是努責(zé)。超聲和X光檢查沒(méi)有結(jié)石和便秘存在，超聲檢查觀察到正常膀胱，圓形液性暗區(qū)，沒(méi)有異常，給犬開(kāi)口服消炎藥克拉哌，口服7天效果不明顯。直至犬徹底不吃食，才又來(lái)診治。

1 治療

由于長(zhǎng)期努責(zé)，犬的陰門和肛門之間都嚴(yán)重隆出，而且水腫，陰門有少量的分泌物，主訴犬肚子有時(shí)候用力鼓就能發(fā)現(xiàn)一小灘分泌物流出，類似于膿水。觸診犬腹部有大的圓形腫脹物，初步診斷可能是充滿尿液的膀胱。超聲檢查膀胱位置有大的液性暗區(qū)，一直到肋骨后緣，暗區(qū)物質(zhì)有針尖大小多量的亮點(diǎn)。更進(jìn)一步懷疑是膀胱憋尿。直腸檢查觸診陰道沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石阻塞膀胱頸，但是能感覺(jué)到充盈的微微隆起的氣球狀物體在直腸下方。助手打開(kāi)陰門，術(shù)者找到尿道外口，插入導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，只導(dǎo)出極少量的尿液，而且腹部能夠觸摸到硬質(zhì)的導(dǎo)尿管，感覺(jué)到膀胱空虛無(wú)尿液。助手按摩犬的腹部并且擠壓陰門，有大量的膿水由陰門流出。重新做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)大球狀的液性暗區(qū)只是小了一點(diǎn)點(diǎn)，所以根據(jù)以上判斷圓形液性暗區(qū)是充液的子宮而不是膀胱，遂決定立即手術(shù)。

阿托品 0.43mL皮下注射，安置留置針輸液，0.2g氨芐西林鈉加入250mL糖鹽水緩慢輸液。15分鐘后肌肉注射多咪靜0.3mL做全身麻醉。術(shù)部大面積剃毛消毒后進(jìn)入手術(shù)室。臍孔下約1cm腹中線切開(kāi)6cm左右，打開(kāi)腹腔，首先看到收縮成一元硬幣大小的充血膀胱，反轉(zhuǎn)在充滿大量粉紅色膠凍樣結(jié)締組織的腹底，估計(jì)是日積月累反復(fù)努責(zé)的炎癥引起。跟膀胱相連的子宮體充盈，直徑約有8cm，末端也沒(méi)有狹窄。前端手指伸入腹腔探查也沒(méi)有摸到子宮角分叉，繼續(xù)腹中線往劍狀軟骨方向擴(kuò)口約至劍狀軟骨后1cm，手指再次探查能觸摸到子宮分叉和子宮角，感覺(jué)子宮角空虛。試圖拖子宮角拿出子宮，但是由于子宮體幾乎充滿腹腔拿不出，決定腹中線切口，正中間垂直腹中線做切口約4cm，擴(kuò)大切口，試圖拿出子宮體還是沒(méi)有成功，遂用10mL針管慢慢抽出積液，等子宮體體積小了再說(shuō)。子宮體打算插針的部位用滅菌紗布包裹嚴(yán)實(shí)，防止積液意外流出污染腹腔。抽出多管積液待子宮體松弛后將其拿出，子宮體略微收縮，拔出針管，針眼立即收縮，幾乎看不到針眼。拖出子宮角，兩側(cè)均沒(méi)有積液，子宮體由于太過(guò)充盈抽出那么多積液后還是呈大球形，這也驗(yàn)證了超聲將子宮誤判成充盈膀胱的事實(shí)。三鉗法切除卵巢近心端，子宮體反轉(zhuǎn)后看到粘連的直腸有少量的積糞。由于子宮體粗大，先做雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈結(jié)扎，然后將子宮體盡量截除做雙層內(nèi)翻縫合。大量滅菌生理鹽水沖洗子宮體斷端和腹腔后，結(jié)節(jié)縫合腹膜和皮膚。

術(shù)后連續(xù)7天每天皮下注射1次，10天拆線，犬恢復(fù)良好。

2 小結(jié)

該犬由于病程太久加上長(zhǎng)期努責(zé)，膀胱和直腸都有炎癥和粘連，分析努責(zé)的原因應(yīng)該是子宮體末端充液膿水壓迫周圍的膀胱和直腸引起。超聲檢查充液的圓形子宮體因?yàn)闆](méi)有子宮角積液，很容易看錯(cuò)成膀胱，這就需要再仔細(xì)認(rèn)真，反復(fù)超聲檢查積累經(jīng)驗(yàn)。至于兩側(cè)子宮角為什么沒(méi)有積膿有待研究。