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    腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護理方法研究

    2018-07-11 07:24:52劉凱燕
    安徽醫(yī)專學報 2018年3期
    關(guān)鍵詞:舒適度腹腔鏡發(fā)生率

    劉凱燕

    近幾年,腹腔鏡手術(shù)是普外科經(jīng)常應用的,患者在術(shù)中的出血比較少,手術(shù)的痛苦也較小,并發(fā)癥發(fā)生率較低,患者的恢復也比較快。由于手術(shù)優(yōu)勢,其應用也越來越廣泛,但是大部分患者都會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒,對患者的治療效果以及預后影響都非常大。舒適護理是一個具有創(chuàng)造性、整體性的護理模式,充分體現(xiàn)出了以人為本的護理理念,并且能有效提高患者在臨床上的舒適度[1]。在本次研究將我院94例腹腔鏡手術(shù)患者分別設(shè)為觀察組和對照組,并對觀察組患者采用舒適護理,對常規(guī)護理在腹腔鏡手術(shù)患者護理的效果進行對比。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 以本醫(yī)院2015年2月-2017年1月收治的94例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,全部患者均符合相關(guān)臨床診斷標準,并且已經(jīng)簽署知情同意書。將94例患者分為觀察組與對照組,每組47例患者。觀察組男19例,女28例,年齡21~64歲,平均年齡(43.24 ±4.16)歲,其中闌尾炎患者20例,胃癌患者3例,大腸癌患者4例,膽囊炎或結(jié)石患者20例;對照組男20例,女27例,年齡23~66歲,平均年齡(45.20±5.24)歲,其中闌尾炎患者22例,胃癌患者4例,大腸癌患者3例,膽囊炎或結(jié)石患者18例,研究已經(jīng)過倫理委員會批準,并且全部研究對象各方面一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2護理方法 對照組患者予以常規(guī)護理;觀察組患者予以舒適護理,其具體護理方法如下:

    1.2.1術(shù)前準備 術(shù)前按照常規(guī)的要求進行檢查,對手術(shù)的可行性進行評估,制定相應的方案,做好患者并發(fā)癥的預防,手術(shù)前應按照相應的飲食要求對患者進行限制,做好患者的準備工作,疏解患者的不良情緒[2]。

    1.2.2術(shù)中護理 準備好手術(shù)的物品,多與患者進行溝通,建立靜脈通道,移至手術(shù)臺,使患者呈膀胱截石位,調(diào)整好患者的體位,并進行消毒,為了避免臂叢神經(jīng)損傷體位擺放時手臂外展不能超過90°,避免患者壓迫血管和神經(jīng),導致下肢麻痹或者垂足。建立氣腹注意要從低流速到高流速,并時刻監(jiān)測將患者的腹內(nèi)壓、心率、呼吸、血壓變化等,防止因盲目加大壓力罐氣出現(xiàn)危險,手術(shù)完成后將血跡擦去,將患者移回病房[3]。

    1.2.3術(shù)后護理 對患者進行飲食護理,防止患者因為飲食出現(xiàn)不良癥狀,通過跟患者的講解、談心等心理護理,消除患者緊張、寂寞的不良情緒,緩解患者傷口的疼痛,術(shù)后出現(xiàn)明顯腹脹的患者,應留置胃管行胃腸減少壓力,肛門排氣后將胃管拔出,之后患者應少量多餐,食用流質(zhì)食物幫助患者進行減壓,避免患者出現(xiàn)不適癥狀,術(shù)后4~6 h應該進行功能鍛煉,護理人員應對患者進行活動的指導,循序漸進,使患者早下床活動[4]。

    1.3觀察指標 ①對兩組患者的并發(fā)癥進行觀察。②對兩組患者術(shù)后的舒適度和恢復速度進行觀察。

    1.4統(tǒng)計學分析 以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,計數(shù)資料采用例(n)、率(%),通過卡方(χ2)檢驗分析計數(shù)資料;計量資料通過均數(shù)±標準差(x± s)的形式表達,組間比較采用t檢驗進行分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 進行護理后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者術(shù)后舒適度和恢復速度比較 進行護理后,觀察組患者術(shù)后的舒適度和恢復速度比對照組效果更佳,并且組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

    表2 兩組患者術(shù)后舒適度和恢復速度比較(±s,分)

    表2 兩組患者術(shù)后舒適度和恢復速度比較(±s,分)

    低度  中度  重度觀察組 47 0 19 28 7.32±3.024.36±1.06對照組 47 7 30 10 15.24±3.106.83±2.14 χ2/t  χ2=5.556 χ2=5.158 χ2=14.312 t=2.018 t=1.967 P ?。?.02<0.05<0.05 ?。?.05  <0.05組別 n  術(shù)后舒適度(例)  平均下床時間(h)平均住院時間(d)

    3 討 論

    隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,普外科疾病的治療方法也由傳統(tǒng)的開腹治療,發(fā)展到了腹腔鏡治療,對患者治療效果的提高非常有利,對患者造成的創(chuàng)傷非常小,能夠有效地縮短患者的治療時間,減輕患者的經(jīng)濟壓力[5],但治療過程中,患者仍會出現(xiàn)緊張、憂慮等不良情緒,對患者治療效果的負面影響也是非常大的,例如,患者出現(xiàn)應激反應導致腎上腺素增多、心慌、血壓升高、暈倒、心率加快等不良癥狀,舒適護理能夠有效地緩解患者的心理壓力和負面情緒,避免患者的心理因素對治療產(chǎn)生不利的影響,有效的提高患者的依從性,為患者身體的恢復提供有利的條件[6]。

    本研究將94例行腹腔鏡手術(shù)進行治療的患者作為研究對象,分為兩組并分別給予舒適護理和常規(guī)護理,對兩組患者的護理情況進行對比。結(jié)果顯示觀察組患者和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為25.53%和65.95%,觀察組患者術(shù)后的舒適度和恢復速度比對照組效果更佳,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,將舒適護理應用于腹腔鏡手術(shù)患者護理,能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn),使患者舒適的度過圍手術(shù)期,促進患者的身體恢復,值得推廣。

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