腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護理方法研究

劉凱燕

近幾年，腹腔鏡手術(shù)是普外科經(jīng)常應用的，患者在術(shù)中的出血比較少，手術(shù)的痛苦也較小，并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者的恢復也比較快。由于手術(shù)優(yōu)勢，其應用也越來越廣泛，但是大部分患者都會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，對患者的治療效果以及預后影響都非常大。舒適護理是一個具有創(chuàng)造性、整體性的護理模式，充分體現(xiàn)出了以人為本的護理理念，并且能有效提高患者在臨床上的舒適度[1]。在本次研究將我院94例腹腔鏡手術(shù)患者分別設(shè)為觀察組和對照組，并對觀察組患者采用舒適護理，對常規(guī)護理在腹腔鏡手術(shù)患者護理的效果進行對比。

1　資料與方法

1.1一般資料 以本醫(yī)院2015年2月-2017年1月收治的94例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，全部患者均符合相關(guān)臨床診斷標準，并且已經(jīng)簽署知情同意書。將94例患者分為觀察組與對照組，每組47例患者。觀察組男19例，女28例，年齡21～64歲，平均年齡（43.24 ±4.16）歲，其中闌尾炎患者20例，胃癌患者3例，大腸癌患者4例，膽囊炎或結(jié)石患者20例；對照組男20例，女27例，年齡23～66歲，平均年齡（45.20±5.24）歲，其中闌尾炎患者22例，胃癌患者4例，大腸癌患者3例，膽囊炎或結(jié)石患者18例，研究已經(jīng)過倫理委員會批準，并且全部研究對象各方面一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者予以常規(guī)護理；觀察組患者予以舒適護理，其具體護理方法如下：

1.2.1術(shù)前準備 術(shù)前按照常規(guī)的要求進行檢查，對手術(shù)的可行性進行評估，制定相應的方案，做好患者并發(fā)癥的預防，手術(shù)前應按照相應的飲食要求對患者進行限制，做好患者的準備工作，疏解患者的不良情緒[2]。

1.2.2術(shù)中護理 準備好手術(shù)的物品，多與患者進行溝通，建立靜脈通道，移至手術(shù)臺，使患者呈膀胱截石位，調(diào)整好患者的體位，并進行消毒，為了避免臂叢神經(jīng)損傷體位擺放時手臂外展不能超過90°，避免患者壓迫血管和神經(jīng)，導致下肢麻痹或者垂足。建立氣腹注意要從低流速到高流速，并時刻監(jiān)測將患者的腹內(nèi)壓、心率、呼吸、血壓變化等，防止因盲目加大壓力罐氣出現(xiàn)危險，手術(shù)完成后將血跡擦去，將患者移回病房[3]。

1.2.3術(shù)后護理 對患者進行飲食護理，防止患者因為飲食出現(xiàn)不良癥狀，通過跟患者的講解、談心等心理護理，消除患者緊張、寂寞的不良情緒，緩解患者傷口的疼痛，術(shù)后出現(xiàn)明顯腹脹的患者，應留置胃管行胃腸減少壓力，肛門排氣后將胃管拔出，之后患者應少量多餐，食用流質(zhì)食物幫助患者進行減壓，避免患者出現(xiàn)不適癥狀，術(shù)后4～6 h應該進行功能鍛煉，護理人員應對患者進行活動的指導，循序漸進，使患者早下床活動[4]。

1.3觀察指標 ①對兩組患者的并發(fā)癥進行觀察。②對兩組患者術(shù)后的舒適度和恢復速度進行觀察。

1.4統(tǒng)計學分析 以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用例（n）、率(%)，通過卡方（χ2）檢驗分析計數(shù)資料；計量資料通過均數(shù)±標準差（x± s）的形式表達，組間比較采用t檢驗進行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 進行護理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后舒適度和恢復速度比較 進行護理后，觀察組患者術(shù)后的舒適度和恢復速度比對照組效果更佳，并且組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

表2　兩組患者術(shù)后舒適度和恢復速度比較（±s，分）

表2　兩組患者術(shù)后舒適度和恢復速度比較（±s，分）

低度　　中度　　重度觀察組 47　0　19　28　7.32±3.024.36±1.06對照組 47　7　30　10　15.24±3.106.83±2.14 χ2/t　　χ2=5.556 χ2=5.158 χ2=14.312　t=2.018　t=1.967 P　?。?.02＜0.05＜0.05　?。?.05　　＜0.05組別　n　　術(shù)后舒適度（例）　　平均下床時間（h）平均住院時間（d）

3　討 論

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，普外科疾病的治療方法也由傳統(tǒng)的開腹治療，發(fā)展到了腹腔鏡治療，對患者治療效果的提高非常有利，對患者造成的創(chuàng)傷非常小，能夠有效地縮短患者的治療時間，減輕患者的經(jīng)濟壓力[5]，但治療過程中，患者仍會出現(xiàn)緊張、憂慮等不良情緒，對患者治療效果的負面影響也是非常大的，例如，患者出現(xiàn)應激反應導致腎上腺素增多、心慌、血壓升高、暈倒、心率加快等不良癥狀，舒適護理能夠有效地緩解患者的心理壓力和負面情緒，避免患者的心理因素對治療產(chǎn)生不利的影響，有效的提高患者的依從性，為患者身體的恢復提供有利的條件[6]。

本研究將94例行腹腔鏡手術(shù)進行治療的患者作為研究對象，分為兩組并分別給予舒適護理和常規(guī)護理，對兩組患者的護理情況進行對比。結(jié)果顯示觀察組患者和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為25.53%和65.95%，觀察組患者術(shù)后的舒適度和恢復速度比對照組效果更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將舒適護理應用于腹腔鏡手術(shù)患者護理，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者舒適的度過圍手術(shù)期，促進患者的身體恢復，值得推廣。