觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床效果

郭慧娟，茌晶

（梁山縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272600）

0 引言

近年隨著我國人口老齡化問題的日漸嚴(yán)重，帶狀皰疹的發(fā)病率逐漸增加，且人們生活壓力的增加、大眾抵抗力下降以及生活節(jié)奏的加快都是導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)病的誘因，臨床發(fā)病率較高，且后遺造成神經(jīng)痛幾率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。帶狀皰疹病毒通過西醫(yī)手段不能完全清除，因此本次研究選取了2016年1月至2016年12月我院收治的54例帶狀皰疹患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，有效改善了病毒不能完全清除的情況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2016年1月至2016年12月我院收治的54例帶狀皰疹患者，采用隨機數(shù)字表法，均分為兩組，對照組27例給予更昔洛韋靜滴治療、甲鈷胺片口服以及聚肌胞肌注治療皰疹處處理，并給予阿昔洛韋乳膏外涂；觀察組27例在更昔洛韋靜滴治療、甲鈷胺片口服等基礎(chǔ)上給予皮膚針扣刺，然后進(jìn)行拔罐。兩組54例患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組27例患者使用西醫(yī)甲鈷胺[國藥準(zhǔn)字H20030812，衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司]，0.5mg，溫水送服，3次/d。每天采用一次注射用更昔洛韋（商品名為麗科偉，麗珠集團(tuán)湖北科益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行靜脈滴注，按患者體重5mg/kg，不少于1h。采用阿昔洛韋乳膏（國藥準(zhǔn)字H32025837，江蘇亞邦強生藥業(yè)有限公司）外涂患處，均為白天2h 1次，每天涂抹6次。觀察組27例患者在對照組基礎(chǔ)上采用實施穴位點刺拔罐治療。將三棱針做好消毒措施。在疼痛部位“阿是穴”進(jìn)行針刺，將患處受損的具體部位挑刺出血。然后根據(jù)針刺部位拔火罐9-11min后起罐。然后采用創(chuàng)愈液（虎杖30g、大黃15g、蜜桶藤50g、焦地榆30g、冰片15g、白及20g）浸濕后覆蓋于患處。1次/d。兩組均為7d一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩個療程后統(tǒng)計兩組54例患者帶狀皰疹患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率以及治療效果，總有效率=顯效率+有效率。評價指標(biāo)：采用視覺模擬法后發(fā)現(xiàn)疼痛癥狀基本消失、患者生活恢復(fù)正常為顯效；疼痛癥狀得到明顯改善且生活受影響不嚴(yán)重發(fā)生為有效；無效為患者的生活受疼痛癥狀影響嚴(yán)重且有加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，用（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組27例患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為3.70%，對照組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為18.52%，觀察組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.1199，P=0.0008）。將兩組54例患者治療結(jié)果對比，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組總有效率對比[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹是一種臨床上常見的病毒感染性疾病，在一年四季皆可發(fā)病，以老年人居多，往往會在病情嚴(yán)重的時候造成神經(jīng)痛。臨床上多采用修復(fù)神經(jīng)類藥物進(jìn)行治療，并不能有效清除帶狀皰疹病毒，出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率較高。

本次研究通過采用內(nèi)源性的輔酶B12甲鈷胺進(jìn)行治療。其具有在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中對神經(jīng)退變可起抑制作用的作用機制。適用于周圍神經(jīng)病變。張瑩等在研究中表明輔酶B12甲鈷胺可通過深入的滲透神經(jīng)元細(xì)胞器發(fā)揮促進(jìn)卵磷脂合成和形成神經(jīng)元髓竅的藥效[3-5]。更昔洛韋在抑制神經(jīng)病變也有顯著作用。帶狀皰疹又叫“蜘蛛瘡”，在中醫(yī)辨證施治里可歸納為由氣血瘀滯導(dǎo)致的“蛇丹”“纏腰火丹”，人體內(nèi)肝、膽受陰毒入侵加之肝膽濕熱內(nèi)蘊，進(jìn)而造成發(fā)熱、倦怠以及紅斑色丘疹等臨床癥狀?？刂菩岸臼亲柚共∏榘l(fā)展非常有效的措施[6-8]。其措施可通過挑刺拔罐以及中藥外敷并重。創(chuàng)愈液在解外侵邪毒、除肝膽濕熱有良好的效果，藥方包括：大黃，可清熱解毒；冰片在醫(yī)理中被廣泛關(guān)注，其防腐生肌、清熱止痛，性寒可止痛、清熱、消腫、涼血；蜜桶藤味甘寒，也稱銀花藤等名稱，對熱毒血痢、癰腫瘡瘍可發(fā)揮疏風(fēng)通絡(luò)、抗炎、清熱解毒的作用，有較好的效果；焦地榆、白及可收斂止血，其中白及可修復(fù)皮膚組織損傷，起到保護(hù)皮膚的作用；虎杖在《肘后方》被記載“時疫流毒攻手足-用虎杖根銼，煮汁漬之”，具有良好的祛除瘀滯、利濕熱、退黃、解毒以及清熱的作用。諸藥合奏可起清熱燥濕解毒之攻，對于帶狀皰疹造成的皮膚損傷有一定的修復(fù)效果，促進(jìn)疤痕痊愈，保護(hù)皮膚并消腫止痛，徹底清除帶狀皰疹病毒。在早期病毒未完全深入內(nèi)潛的時候利用挑刺拔罐可起到明顯效果，在早期罐內(nèi)拔出血性粘液較多，利用挑刺拔罐后大多可快速康復(fù)，在操作時一定要規(guī)劃好拔罐區(qū)域，并做好三棱針以及罐消毒措施，采用穴位點進(jìn)行挑刺拔罐可有效清除肝膽濕熱，拔出瘀滯的血液可達(dá)到活血行血、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，患者大多起罐后立時覺得輕松，大多數(shù)患者在次日可見拔罐處干燥結(jié)痂，疼痛感明顯消除，再結(jié)合中藥發(fā)揮協(xié)同作用，利用創(chuàng)愈液抗炎、抑菌、抗感染、促進(jìn)局部愈合的功效結(jié)合針刺拔罐解毒排膿、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛，一同作用于患處，可明顯改善患者臨床癥狀，有利于神經(jīng)修復(fù)，縮短水皰干涸結(jié)痂時間以及脫痂時間[9-14]。本次研究采用了中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，觀察組27例患者的治療有效率為96.30%，明顯優(yōu)于對照組27例患者的治療有效率85.19%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且?guī)畎捳詈筮z神經(jīng)痛的發(fā)生率也明顯低于對照組（P＜0.05），這進(jìn)一步說明了中西醫(yī)結(jié)合治療可起到改善微循環(huán)、抑制神經(jīng)病變、消毒止痛、斂瘡生肌，可預(yù)防皮損處再次感染發(fā)病的功效，縮短帶狀皰疹的康復(fù)時間。

吳燕、陶惠芳[15]等人對2012年8月至2014年10月就診的帶狀皰疹患者30例采用中西結(jié)合治療的方法，得出中西結(jié)合治療有效提高帶狀皰疹治愈率，還能減輕患者帶狀皰疹的疼痛，本次研究通過對27例帶狀皰疹患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，明顯減輕了患者的疼痛感，提高了治療效率，效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療的27例患者（P＜0.05），與上述報告一致。

張潔、皮先明[16]在研究中采用針刺拔罐聯(lián)合中藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的50例患者,得出結(jié)論，針刺拔罐聯(lián)合中藥對帶狀皰疹后神經(jīng)痛有較好的治療作用，能改善患者的臨床癥狀，本次研究中采用了針刺拔罐結(jié)合中藥對27例患者進(jìn)行中醫(yī)治療,并結(jié)合了西醫(yī)，治療后患者的臨床癥狀神經(jīng)痛得到了明顯的好轉(zhuǎn)，且?guī)畎捳詈筮z神經(jīng)痛的發(fā)生率被大大降低了，與上述報告一致。

綜上所述，利用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，采用針刺拔罐、中藥外敷以及西藥治療，可提高治療效果，促進(jìn)水皰干涸，抑制神經(jīng)痛，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，發(fā)揮消腫止痛、清熱利濕以及補血活血的功效，對改善臨床癥狀有顯著作用，大大縮短了康復(fù)時間，具有推廣利用價值。

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