女大學生失去親人心理危機干預案例

王明月

本案例大一女生母親罹患癌癥晚期一年余去世，情緒長期處于抑郁悲傷之中難以自拔，還要承擔照顧母親和弟弟的責任，不良情緒泛化，影響正常社會功能，診斷為嚴重心理問題。經(jīng)過多次心理危機干預，幫助學生建立社會支持系統(tǒng)，促進適應大學新生活，干預效果良好。

1 一般資料

小徐，女，浙江寧波人，19歲，大一學生，身高161cm，體態(tài)正常，無任何器質(zhì)性病變，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥障礙，家族無精神疾病歷史。父母均是農(nóng)民，有一個7歲的弟弟。

性格內(nèi)向，在家中排行老大，孝順。從小學習非常努力刻苦，成績優(yōu)良。高二時，母親被診斷為癌癥晚期，不幸去世。

2 心理危機發(fā)生過程

2.1求助者自述

一年前母親被診斷為癌癥晚期，住院接受化療，為支付巨額醫(yī)療費，變賣家產(chǎn)債臺高筑，無力承擔三本院校的高額學費，本想輟學，但在母親堅持下來校報到。僅有小姨、嬸嬸等親戚補貼的一點生活費用，經(jīng)濟極其困難。醫(yī)院多次對母親下達病危通知書，經(jīng)常請假回家，整日心緒不寧，無法集中注意力，學習效果差?，F(xiàn)在處于是否要休學或退學的強烈心理沖突中，感到壓力巨大、精神緊張、情緒低落；食欲下降、頭暈乏力、失眠多夢，曾2次昏厥。新學期開學兩個月，母親最終救治無效病逝。學生一度精神恍惚，不自覺流淚，心臟偶有絞痛感，非常痛苦難過，同時又有解脫感、虛無感，痛苦無助，主動尋求幫助。

2.2觀察和周圍同學反映

同學反映該生性格內(nèi)向，一直心事重重，情緒低落，沒怎么笑過，也不太跟別人交流。有一次看到她哭泣，詢問原因，又不愿說。任課教師反映該生經(jīng)常請假，專業(yè)課程跟不上進度，注意力不集中，經(jīng)常放空心不在焉。

3 評估與診斷

3.1該生新生心理健康普查結(jié)果為一類生，upi得分26分，無輕生心理。

3.2根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學原則，心理健康診斷三原則進行評估，一是心理與環(huán)境的統(tǒng)一性，二是心理與行為的統(tǒng)一性，三是人格的穩(wěn)定性。該生產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強度與現(xiàn)實處境相符合，有良好的自知力，也有求助愿望；心理活動協(xié)調(diào)，人格沒有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常；沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，可排除精神病性問題。

3.3該生的內(nèi)心痛苦來源：一是，長期擔心母親身體和家庭經(jīng)濟問題，考慮退學減輕經(jīng)濟負擔；二是，注意力難以集中，學習效果差，有厭學傾向；三是，母親去世痛苦不堪。這些心理問題，都是具有現(xiàn)實意義的心理沖突，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。

3.4該生的不良情緒開始泛化。

3.5該生的主導癥狀是抑郁情緒，情緒反應尚在正常范圍內(nèi)；但癥狀持續(xù)超過半年，社會功能受到一定影響。

3.6根據(jù)以上分析，初步診斷為嚴重心理問題。

4 制定咨詢目標

4.1近期目標

幫助學生解決經(jīng)濟困難問題，提供必要的經(jīng)濟援助。給與現(xiàn)實幫助，室友班干部主動關(guān)懷，使其融入班級團體，正常學習和生活。

4.2中期目標

建立社會支持系統(tǒng)，與父親溝通，感受親情的溫暖和安慰；與專業(yè)老師聯(lián)系，幫助該生跟上專業(yè)學習進度；與班級同學溝通，營造溫馨團結(jié)的班級氣氛。

4.3長期目標

能運用所學到的、建設性的應對方式調(diào)適心理狀態(tài)，慢慢走出喪親之痛，樹立新的人生目標；增強其自信心，提高應對挫折的能力。

5 心理危機干預過程

從開學第一天就密切關(guān)注該生，主動了解其家庭經(jīng)濟情況，幫助辦理助學金和貸款。每周至少一次與該生談話交流，了解其心理情緒狀態(tài)，同時讓該生感受到關(guān)心溫暖，并安排成績好的學生幫助該生補習功課，同時與專業(yè)任課老師溝通，保證學業(yè)進度。

經(jīng)過前期有效干預，該生獲得良好的溝通和支持渠道，提供了有效的宣泄機會，內(nèi)心的壓抑和痛苦的情感得到了釋放。

6 干預效果評估

從至親死亡的喪失中恢復可能需要幾個月甚至幾年，而且會對一個人的余生都可能產(chǎn)生持續(xù)而深刻的影響。該生母親從住院到去世，歷時一年有余，讓學生意識到其實自己潛意識里已經(jīng)做好了母親會隨時離世的心理準備，死亡未嘗不是一種解脫。只是母親去世后巨大的情感空缺讓該生痛苦無助。此時學校老師和學生的情感關(guān)注至關(guān)重要，身邊的同學、室友主動關(guān)心填補情感空缺，幫助該生重新建立生活的目標，如照顧弟弟，承擔家庭，好好學習，規(guī)劃職業(yè)前景，與家人平安快樂的生活下去。目前，該生已慢慢從母親去世的悲痛中恢復，恢復正常社會生活，對未來充滿信心，與寢室、班級同學相處愉快。

7 總結(jié)與分析

生離死別是人生最大的創(chuàng)痛。人們必須通過表達悲憫來哀悼失落，宣告分離，并且重新建立新的生活秩序。否則，必會造成身心的不適和疾病，據(jù)統(tǒng)計，有大約6%的人在人生的某個階段失去親人、病痛、產(chǎn)后或遭遇其它不測時會患上抑郁癥，輕則情緒低落，重則自殺身亡。如果喪失者本人無法調(diào)整好心理狀態(tài)，就需要及時進行心理干預。

在本案例中，作為一名大學新生，學習成績不理想，沒有參加任何社團學生會活動，與同學關(guān)系疏遠，沉浸在悲痛的情緒中，自悲自憫，孤獨抑郁，沒有情緒宣泄的渠道，無法適應新環(huán)境，如若沒有主動積極的心理干預指導，很容易引發(fā)其他心理問題，如新生適應性心理問題、自卑、人際交往障礙甚至抑郁等。心理危機干預必要且迫切，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早干預、早解決。

（作者單位：浙江越秀外國語學院）