微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的價值

郭燕

【摘 要】 目的：探究醫(yī)院感染控制方案中實施微生物檢驗的效果及意義。方法：研究2017年3月至2018年2月在人民醫(yī)院收集106例感染患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組53例。對照組患者采取常規(guī)治療及護理方案，觀察組患者在對照組臨床方案基礎上實施微生物檢驗，對比兩組患者醫(yī)院感染程度及院內(nèi)感染發(fā)生率。結果：觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組，且輕度感染率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：微生物檢驗的應用能夠幫助醫(yī)務人員了解患者感染的具體原因，進而為臨床治療提供依據(jù)，對醫(yī)院感染具有良好的控制作用。

【關鍵詞】

微生物檢驗；醫(yī)院感染；臨床效果

微生物檢驗是臨床常見疾病檢查和診斷的手段，在患者感染類疾病的治療中具有重要意義。微生物檢驗能夠準確了解患者感染病原菌，進而以檢查結果為依據(jù)為患者制定針對性抗感染治療方案，對患者的病情給予良好的控制[1]。為探究微生物檢驗對醫(yī)院感染的控制效果，本院開展了相應研究，現(xiàn)做出下述匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月至2018年2月筆者在人民醫(yī)院收集106例感染患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組53例。對照組中32例為男性患者，21例為女性患者，年齡區(qū)間18～76歲，平均（47.6±3.5）歲，包括呼吸系統(tǒng)感染患者14例，泌尿系統(tǒng)感染患者16例，消化系統(tǒng)感染患者12例，神經(jīng)外科感染患者11例；觀察組中30例為男性患者，23例為女性患者，年齡區(qū)間19～78歲，平均（48.2±3.4）歲，包括呼吸系統(tǒng)感染患者12例，泌尿系統(tǒng)感染患者14例，消化系統(tǒng)感染患者13例，神經(jīng)外科感染患者14例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)治療及護理，臨床醫(yī)生以既往用藥經(jīng)驗為患者進行藥物治療，并以患者病情進展情況調整用藥劑量和頻率，輔以常規(guī)健康教育、心理干預、飲食指導、不良生活方式糾正等護理干預措施。

觀察組基于對照組方案上實施微生物檢驗，具體如下：1）病原菌鑒定以及藥敏試驗均選用法國梅里埃公司生產(chǎn)的相應試條進行，同時選擇同公司生產(chǎn)的微生物分析儀按照說明書的具體流程和步驟開展檢測操作。2）微生物檢驗時初篩、確診檢驗均通過超廣譜β-內(nèi)酰胺酶試驗操作，初篩提示選用專家系統(tǒng)，將初篩結果相結合與藥敏試驗結果作為感染患者的治療依據(jù)，并行病原學檢驗進行確診。確診試驗選擇K-B法，一組取10μg/片頭孢噻肟和30μg/片頭孢噻肟；另一組取10μg/片頭孢他啶和30μg/片頭孢他啶。在試驗過程中其中一組內(nèi)加入克拉維酸后結果顯示抑菌環(huán)直徑超過5mm，說明超廣譜β-內(nèi)酰胺酶已經(jīng)產(chǎn)生。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率；2）感染程度評定標準參考國家原衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》相關內(nèi)容：患者臨床感染癥狀輕微，不影響其日常生活為輕度感染；患者臨床感染癥狀較嚴重，一定程度上影響了患者日常生活為中度感染；患者臨床感染癥狀十分嚴重，并嚴重影響了患者的日常生活為重度感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗過程中擇取17.0版本的統(tǒng)計學軟件SPSS對研究中涉及的相關數(shù)據(jù)進行分析對比，計數(shù)資料的表達擬定為n（%）方式，統(tǒng)計學檢驗設定為χ2，若檢驗結果顯示P<0.05，判定本次研究統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

對照組共發(fā)生醫(yī)院感染10例（18.87%），觀察組共發(fā)生醫(yī)院感染2例（3.77%），觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.0142，P<0.05）。

對照組輕度感染患者28例（52.83%），中度感染患者15例（28.30%），重度感染患者10例（18.87%）；觀察組輕度感染患者40例（75.47%），中度感染患者8例（15.09%），重度感染患者5例（9.43%），數(shù)據(jù)比較觀察組患者輕度感染率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.9071，P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染是指患者入院前無感染癥狀，入院后在住院期間發(fā)生的感染癥狀，該疾病發(fā)生因素較多，主要包括[2-3]：1）醫(yī)院內(nèi)收集的患者眾多，疾病種類十分復雜，且包含部分病情危急患者，在治療中需要大量應用抗生素以控制病情，抗生素的應用雖然可有效殺死大量細菌，但同時也會對患者的免疫屏障造成一定的破壞，導致患者發(fā)生感染癥狀；2）醫(yī)院內(nèi)部分患者治療多需要行侵入性操作，例如部分患者需建立人工氣道以控制病情，易對患者上呼吸道屏障造成破壞，感染風險增加，外科手術的實施易引發(fā)切口感染，留置導管的患者易發(fā)生導管感染等，可見任何侵入性操作均能提升患者的感染幾率；3）醫(yī)務人員缺乏感染風險意識，消毒隔離措施實施不到位，進而引發(fā)患者感染；4）院內(nèi)部分患者治療后需長期臥床，導致其免疫力下降，可造成感染；5）醫(yī)療器械清洗消毒包裝不合格，患者行侵入性操作時醫(yī)療器械上殘留的病原菌通過已損壞的黏膜侵入患者機體而造成感染。

醫(yī)院感染對患者的健康及日常生活造成了一定的不良影響，因此明確感染病原菌以對癥下藥實施有效的治療方案對患者臨床療效及預后具有重要意義。微生物檢驗結果是臨床感染疾病診療的主要依據(jù)之一，可有效控制醫(yī)院抗菌藥物的應用合理性以及院內(nèi)感染。該檢驗方法能夠直接反饋患者的病情資料，相關檢驗實驗室內(nèi)收集了不同病種的耐藥譜，并每天進行更新和整理，為臨床醫(yī)生了解患者病情、制定用藥方案提供了重要依據(jù)，有利于病原菌預防，同時還可改善院內(nèi)抗生素的不合理應用情況[4]。并且采用K-B法進行藥敏試驗可幫助臨床醫(yī)生選擇合適的治療藥物并對細菌進行準確鑒定，是常用的流行病學分型措施[5]。

實施微生物檢驗能夠對患者感染源進行準確判斷，以此為據(jù)臨床醫(yī)生可給予患者相應的藥物進行治療，同時需要對患者的抗菌藥應用進行有效管理，以縮短患者住院時間，提升其臨床療效。進行侵入性操作時盡量避免損傷患者粘膜以降低感染率。同時加強醫(yī)療器械清洗消毒管理，規(guī)避感染風險[6]。本次研究結果顯示，觀察組患者行微生物檢驗及相應治療后，其感染情況顯著優(yōu)于對照組，可見微生物檢驗的重要作用。

綜上所述，微生物檢驗的實施可有效降低醫(yī)院感染率，能夠有效保證患者的住院安全性，還可為患者臨床療法的制定和實施提供有力參考數(shù)據(jù)，有利于患者的病情控制及健康恢復，對于患者的生活質量具有良好的改善作用。

參考文獻

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[2] 周美煥.淺析微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應用與意義[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：508-508.

[3] 梁訓宏，吳勁松，程錦娥，等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（32）：186-188.

[4]李積偉.微生物檢驗在感染性疾病及相關病患的預防和診斷治療中的作用[J].轉化醫(yī)學電子雜志，2016，03（05）：70-71.

[5] 姜秋慧.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（19）：121-122.

[6] 吳喬羽.檢驗科微生物醫(yī)院感染存在的隱患及解決對策[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2016，16（08）：43-44.