微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察及對患者滿意度的影響

韋慶 袁煒慶 楊昆 周游 曾子騰 張琨

530012廣西骨傷醫(yī)院骨一科

通過微創(chuàng)技術以及專業(yè)的醫(yī)療設備，對患者實施手術治療，不僅微創(chuàng)、失血量低，而且手術精確性高。微創(chuàng)技術治療患者，能夠加快患者康復進程，緩解患者臨床癥狀，在最大程度上幫助患者減輕痛苦。另外在微創(chuàng)技術治療期間，需輔以專業(yè)護理以及醫(yī)學操作，才能在最大限度上提高患者滿意度[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展，在創(chuàng)傷骨科治療中，微創(chuàng)技術治療的優(yōu)越性逐步凸顯，治療時需考慮到患者具體情況給予對癥處理。收治創(chuàng)傷骨科患者62例，特此分析了微創(chuàng)技術治療的效果?，F(xiàn)做如下報告。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治創(chuàng)傷骨科患者62例，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組各31例。研究組男16例，女15例；年齡20～75歲，平均(55.7±3.7)歲；其中膝關節(jié)損傷10例，肩關節(jié)損傷8例，髖關節(jié)損傷13例。常規(guī)組男17例，女14例；年齡22～77歲，平均(55.5±3.9)歲；其中膝關節(jié)損傷12例，肩關節(jié)損傷9例，髖關節(jié)損傷10例。均簽署知情同意書，對比兩組臨床資料，結果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可比性較大。

方法：①常規(guī)組予以常規(guī)治療，即切開復位內固定：以患者具體病情，予以局麻或全麻，術中需墊高患處，手術視野需保持高度清晰，常規(guī)消毒鋪巾，在胸大肌間隙、三角肌處予以手術入路，對組織進行鈍性分離，保護患者頭靜脈，顯露骨折部位，清理受損位置的瘀血和組織，用克氏針暫時固定，確定骨折復位良好后，用螺釘、鋼板內固定，最后對切口實施常規(guī)清洗、縫合，敷料加壓包扎止血。②研究組予以微創(chuàng)技術治療，幫助患者有限切開內固定，術前先對患者進行支架保護12 d，術前麻醉和準備操作同常規(guī)組一致，經(jīng)內鏡探查患者骨折情況，通過動力學系統(tǒng)處理影響觀察的組織，而后探查軟骨、半月板、交叉韌帶有無磨損，最后復位骨折處，術中利用鑷子將異物取出。完成手術后，常規(guī)清洗傷口，每隔2 d進行1次換藥，一直到患者切口愈合。

觀察指標：記錄兩組手術時間、術中出血量、術后傷口愈合時間及換藥次數(shù)。同時以本院自擬量表統(tǒng)計分析兩組患者滿意度，總滿意度=(總病例數(shù)-不滿意例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以%為計數(shù)資料，用2比較組間差異；以(±s)為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

比較兩組患者手術治療效果：研究組手術時間、術中出血量、術后傷口愈合時間及換藥次數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，見表1。

患者滿意度：研究組患者滿意度高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著社會老齡化的加劇以及現(xiàn)代交通事業(yè)的快速發(fā)展，使得創(chuàng)傷骨科患者病例數(shù)越來越多，特別是工傷、車傷、老年人意外損傷所引起的骨折等，在臨床中比較多見。在現(xiàn)階段醫(yī)學領域中，微創(chuàng)技術比較前沿，此種治療方式不僅微創(chuàng)、對患者不良反應少，而且還具有較高的手術精確度[2]。在創(chuàng)傷骨科中，微創(chuàng)技術除了技術操作之外，還包括微創(chuàng)理論，其中微創(chuàng)技術所帶來的優(yōu)勢在臨床中是有目共睹的，它比較重視骨骼生物學特性，幫助患者良好固定患肢，保護軟組織，避免增生疤痕組織，這對于促進患者傷口愈合、減輕術中痛苦具有重大的臨床意義[3]。傳統(tǒng)的治療方法要機械性固定創(chuàng)傷處，而后進行復位骨骼操作，這在一定程度上會影響著患者的骨骼生物特性，對骨骼再生十分不利，而且術后極易產(chǎn)生并發(fā)癥，比如傷口復發(fā)、術后感染、骨質疏松等，進而影響患者滿意度[4]。

表1 兩組患者手術治療效果比較(±s)

表1 兩組患者手術治療效果比較(±s)

組別 例數(shù) 手術時間(h) 術中出血量(mL) 術后傷口愈合時間(d) 術后換藥次數(shù)(次)研究組 31 6.6±1.7 281.8±46.1 15.6±0.9 11.3±1.8常規(guī)組 31 8.9±2.2 775.3±220.3 32.3±1.3 29.8±1.9 t 4.605 12.208 58.806 39.355 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者滿意度比較[例(%)]

本文中，通過微創(chuàng)技術治療后的研究組患者手術時間(6.6±1.7)h，術中出血量(281.8±46.1)mL，術后傷口愈合時間(15.6±0.9)d，換藥次數(shù)(11.3±1.8)次均優(yōu)于常規(guī)組的(8.9±2.2)h、(775.3±220.3)mL、(32.3±1.3)d、(29.8±1.9)次，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；另外研究組患者滿意度96.77%，高于常規(guī)組的83.87%(P＜0.05)。

由此可見，創(chuàng)傷骨科患者采用微創(chuàng)技術治療的效果確切，患者滿意度高，值得臨床推廣。