尼卡地平對(duì)腦缺血再灌注損傷的影響

孟 茜，呂曉虹

（徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，江蘇 徐州 221000）

1 實(shí)驗(yàn)原理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，缺血性腦血管病已經(jīng)成為危害人類健康的最主要疾病之一，他的治療方式原則是及時(shí)有效的恢復(fù)缺血區(qū)的血液再次灌注。然而在有些情況下腦缺血之后血流的再灌注不僅沒有能夠使得使組織功能恢復(fù)，反而使缺血所導(dǎo)致的功能的障礙和結(jié)構(gòu)的破壞進(jìn)一步加重，這種現(xiàn)象就是缺血再灌注損傷（ischemia reperfusion injury），抑制腦的缺血再灌注損傷已成為了缺血性腦損傷治療的重要環(huán)節(jié)[1]。常見的藥物治療主要是以下方面：自由基清除劑、鈣通道阻滯劑、抑制興奮性氨基酸毒性作用、制過(guò)量NO生成、抑制白細(xì)胞作用等[1]。

尼卡地平能夠加快動(dòng)脈血流速度，由于尼卡地平對(duì)基底動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈藥理反應(yīng)十分靈敏，因此在臨床應(yīng)用中對(duì)腦缺血患者使用尼卡地平類藥物，不僅具有降低血壓的作用，還可以改善心，腦等重要臟器的血流量[2]。尼卡地平作為二氫吡啶類鈣離子拮抗藥在抗腦缺血再灌注損傷方面，國(guó)內(nèi)外研究較少。有研究表明：尼卡地平為一種比較新型的L型Ca2+拮抗劑，它能減少腦缺血之后細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，從而降低腦缺血再灌注損傷過(guò)程中的細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，可能有腦保護(hù)作用[3]。

2 技術(shù)設(shè)計(jì)

沙土大鼠30只

實(shí)驗(yàn)組：20只，采用栓線法制備大鼠大腦中動(dòng)脈栓塞（MCAO）模型阻斷2 h，于再灌注前20 min，再灌注后1 h，3 h，6 h，分別給予腹腔內(nèi)注射尼卡地平（1 mg/kg）

假手術(shù)組：5只，除不插栓線外其余步驟同上。并于再灌注前20 min，再灌注后12 h、1 d、2 d、3 d給予腹腔注射等量的等滲生理鹽水。

對(duì)照組：5只，采用栓線法制備大鼠大腦中動(dòng)脈栓塞（MCAO）模型，于再灌注前20 min，再灌注后12 h、1 d、2 d、3 d給予腹腔注射等量的等滲生理鹽水。

取腦組織做以下檢查：

1、腦組織大體病理變化

2、腦組織顯微鏡下的病理變化

3、正常、凋亡神經(jīng)元計(jì)數(shù)

2.1 模型的制備

選取沙土鼠30只，制備大鼠右側(cè)MCAO模型采用Zealonga改良線栓法。

沙土鼠用10%水合氯醛采用腹腔內(nèi)注射麻醉。以仰臥位來(lái)固定，采用頸部正中線切口，沿著胸鎖乳突肌的內(nèi)側(cè)緣分離肌肉和筋膜，分離出左側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA）、頸外動(dòng)脈（ECA）和頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA），在CCA的遠(yuǎn)心端和近心端ECA處來(lái)掛線備用。采用微動(dòng)脈夾暫時(shí)性的夾閉ICA，然后在近心端處結(jié)扎CCA、ECA，然后再在距CCA分叉部大約4 mm處剪開一個(gè)小口，將栓線插入到ICA處，這時(shí)用繞在CCA遠(yuǎn)心端處的細(xì)線輕輕的系牢栓線。用眼科鑷來(lái)輕輕推動(dòng)栓線，從血管的分叉處來(lái)開始算距離，在插人深度為18 mm的時(shí)候，緊緊的系牢CCA遠(yuǎn)心端處的細(xì)線。阻斷其血流2 h后，再抽出栓線，從而實(shí)現(xiàn)再灌注。

2.2 標(biāo)本的采集

對(duì)照組和尼卡地平處理組在缺血再灌注前20 min，再灌注后1h 3h 6h分別處理。

以0.5%戊巴比妥鈉40 mg/kg對(duì)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行腹腔注射麻醉后，打開胸腔，從而暴露心臟，然后先以生理鹽水150 mL來(lái)快速的沖洗，再把血液全部沖洗掉，接著可以用4%的多聚甲醛（0.1 mmol/L，pH7.4）150 mL來(lái)緩慢的灌注，從而充分固定腦組織。接著取下腦組織，用4%的多聚甲醛來(lái)再固定12～24 h，從而在前囟后1 mm處冠狀切取2 mm的腦組織塊，來(lái)常規(guī)石蠟包埋做病理的切片（5微米）。按照需要挑相鄰的兩片，其中一片用于HE染色，另外一片用于TUNEL染色。

3 數(shù)據(jù)收集

表1 腦缺血再灌注后海馬CA1區(qū)正常錐體神經(jīng)元數(shù)（n個(gè)/mm）

4 結(jié)果結(jié)論

尼卡地平對(duì)腦缺血再灌注損傷有一定抗凋亡作用。尼卡地平處理組正常錐體細(xì)胞數(shù)最多，受損細(xì)胞數(shù)量較少。原因可能是：腦缺血再灌注會(huì)損害腦組織，而采用尼卡地平可以避免這種情況發(fā)生；腦缺血癥狀緩解后鈣離子會(huì)快速回流到細(xì)胞內(nèi)，從而促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，恢復(fù)大腦正常供血。

[1] 王向慧,王 迪.尼莫地平對(duì)大鼠急性腦缺血再灌注損傷NF-κB和caspase- 3蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015(1):10-13.

[2] 劉 賦,張 強(qiáng),張 宇,等.腦缺血再灌注后不同時(shí)間點(diǎn)病理變化與細(xì)胞凋亡的研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志》,2007,36(4):395-397.