公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險識別與應(yīng)對策略之我見

付裕

【摘要】本文就公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險識別問題進行分析，并提出應(yīng)對策略，以期為公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供一些借鑒。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理

一、公立醫(yī)院在投資管理固定資產(chǎn)過程中存在的風險

1、固定資產(chǎn)在配置的過程中所存在的風險

固定資產(chǎn)的配置對公立醫(yī)院而言一直是一個復(fù)雜繁重的問題，這其中包含了大型醫(yī)療設(shè)備的預(yù)算，選擇，購買，使用，保養(yǎng)等多個過程。因此，如果固定資產(chǎn)的配置工作沒有做好，會影響公立醫(yī)院的長遠發(fā)展，導(dǎo)致資源的閑置浪費等問題產(chǎn)生。在醫(yī)院進行資產(chǎn)配置時產(chǎn)生風險的原因有：

（1）對于很多公立醫(yī)院而言，在對設(shè)備進行預(yù)算的時候只是簡單的進行了解核算，而并沒有考慮到醫(yī)院對設(shè)備的可利用程度，一味追求設(shè)備的全新性和先進性，造成了購進的設(shè)備在后來的利用率極低，全新的設(shè)備變成了閑置產(chǎn)品，這對醫(yī)院的資源造成了很大的浪費。

（2）醫(yī)院在考慮投資時沒有考慮充分，部分設(shè)備的配置過程太長，從剛開始的預(yù)算工作，到后來采購安裝，最后到投入使用，讓原本先進的設(shè)備被更加先進的設(shè)備所取代，因而醫(yī)院又會重新購置新的設(shè)備，導(dǎo)致了原來的設(shè)備不能得到有效的使用，所創(chuàng)造的經(jīng)濟附加值低，對醫(yī)院來說也是一種形式的資源浪費。

2、在使用設(shè)備的過程中可能存在的風險

醫(yī)院在投入使用設(shè)備的時候依然會有諸多因素導(dǎo)致固定資產(chǎn)的折損，造成資源的浪費，其主要原因有以下三點：

（1）醫(yī)院員工沒有正確使用設(shè)備，維護設(shè)備的意識，在醫(yī)療設(shè)備正式投入使用后使用者沒有認真研究正確的使用方法，對日常的維護也沒有重視，導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備功能下降，輕則減短設(shè)備使用壽命，增加后續(xù)維修費用，影響使用效果，重則可能導(dǎo)致誤診，對患者造成無法逆轉(zhuǎn)的傷害，甚至威脅到病人的生命，最終醫(yī)院聲譽也會受到損失。

（2）資產(chǎn)設(shè)備的管理登記不合理。醫(yī)院的設(shè)備一般都受不同的部門進行管理，專業(yè)的管理人員較少，而在設(shè)備的使用前或者使用后沒有對設(shè)備和使用人進行相關(guān)登記，導(dǎo)致使用人隨意可以借用設(shè)備，當設(shè)備造成損壞時也無法追究到直接責任人，于是員工更不會重視保護醫(yī)院設(shè)備，同時由于沒有對設(shè)備進行登記很可能造成公司設(shè)備信息更新不及時，難以進行賬目的核算和盤點，更有可能造成設(shè)備的丟失，從而直接造成醫(yī)院財產(chǎn)損失，這都是因為醫(yī)院沒有系統(tǒng)嚴密的管理體系。

（3）一般醫(yī)院閑置不用的固定資產(chǎn)都會以租賃的方式來減少對資源的浪費，但在把固定資產(chǎn)向外出租時也有可能遇到風險，造成醫(yī)院直接或間接的損失。一個重要的原因是醫(yī)院的財務(wù)部門在決策出租的時候出現(xiàn)紕漏，對風險的預(yù)判出現(xiàn)失誤，同時沒有按照相關(guān)的程序辦事，因此在發(fā)生風險的時候沒有相關(guān)審批部門的支持；而另一個重要原因是醫(yī)院把固定資產(chǎn)無償或以低廉的價格授予下屬機構(gòu)使用，雖然方便了下屬的機關(guān)部門，但也很容易造成資源的濫用。

3、固定資產(chǎn)在報廢處理時存在的風險

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)處于不斷進步的過程中，期間需要先進的設(shè)備作為支持，一件新的設(shè)備會在使用一段時間后被其它新尖端設(shè)備取代，而舊的設(shè)備會進行報廢處理，當舊設(shè)備報廢時同樣會有風險發(fā)生。

（1）在一些設(shè)備尚在使用時，會有新的設(shè)備出現(xiàn)，這些設(shè)備的更新速度快，而之前用的設(shè)備還可以繼續(xù)使用很長的一段時間，這時醫(yī)院為了擁有最新的技術(shù)會提前淘汰掉仍然可以使用的設(shè)備，從而造成醫(yī)院資源的浪費。

（2）與上一點相反的是，對于已經(jīng)淘汰應(yīng)該報廢的設(shè)備醫(yī)院沒有及時進行處理，而醫(yī)院放置固定資產(chǎn)的空間是有限的，舊設(shè)備報廢的程序頗為復(fù)雜，需要等待很長的時間，早該報廢的設(shè)備占用了新設(shè)備的空間，于是醫(yī)院只能選擇把還沒能報廢的設(shè)備放置在租用的倉庫中，這對醫(yī)院來說是一項很大的開支。

二、關(guān)于固定資產(chǎn)管理的風險采取的應(yīng)對措施

1、加強員工意識，從內(nèi)部開始改善。

（1）一直以來醫(yī)院的員工對于正確使用設(shè)備，對設(shè)備定時維修的意識較為淡薄，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用壽命縮短，因此可以通過培訓(xùn)的方式加強員工的責任意識，讓員工認識到愛護設(shè)備的重要性，讓這種思想逐漸深人每位員工的內(nèi)心，最后融入到文化中去。此外還應(yīng)該對管理者進行相關(guān)的管理培訓(xùn)，把固定資產(chǎn)的管理也加人管理者的考核項目中去，讓管理者充分重視起來，監(jiān)督和帶動下屬員工。

2、加強對人才的建設(shè)，培育高素質(zhì)員工。

醫(yī)院應(yīng)該對員工進行相關(guān)的知識技能培訓(xùn)，教會員工如何正確使用和維護設(shè)備，保證設(shè)備的使用周期不會縮短。在醫(yī)院新購人使用新設(shè)備時，應(yīng)該配備與之相配的高素質(zhì)團隊使用，并不是能夠隨意讓員工借用。此外還可以設(shè)立相關(guān)的獎勵機制，對高素質(zhì)人才進行獎勵，以此刺激員工都向高素質(zhì)進步，最后團隊的整體的教育，技術(shù)水平都將得到很大的提升。

3、建立一個嚴密科學(xué)的決策機制，控制風險的發(fā)生。

（1）在選擇決定購置新的設(shè)備時要進行仔細的核算，這就需要建立一個合理的預(yù)算評估機制。新的設(shè)備有沒有購置的必要，購置新設(shè)備的條件，會不會占用其他資源以及能不能為醫(yī)院合理的使用都是需要考慮的問題。在對諸類問題進行一一分析之后才能最終敲定引用新的設(shè)備，如此一來會大大降低風險的發(fā)生。

（2）對固定資產(chǎn)的管理體系進行改良。想要對固定資產(chǎn)的管理體系改良，首先要有一個先進的管理信息系統(tǒng)為支持，信息系統(tǒng)是一切管理工作有序進行的關(guān)鍵。其中應(yīng)該包括固定資產(chǎn)的入庫登記和詳細核算信息，員工借用設(shè)備和歸還信息，設(shè)備更新信息等。將這些信息記人信息系統(tǒng)中存人檔案，對設(shè)備的情況進行實時管理，提高了管理的工作效率。其次建立嚴格的管理機制，員工在借用和歸還設(shè)備時必須登記，當設(shè)備發(fā)生問題時能準確實現(xiàn)責任明確，以此提高員工的重視程度。在處理報廢設(shè)備時應(yīng)仔細考慮其必要性，簡化相關(guān)程序，提高效率，減少不必要的支出。出租固定資產(chǎn)時一定要按照規(guī)章制度辦事，及時向相關(guān)部門申報，當產(chǎn)生糾紛時向申報部門尋求幫助。最后醫(yī)院還可以參考其他醫(yī)院合理的管理辦法，取長補短。

參考文獻：

[1]閻星云，繆建成，汪丹梅.醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2016，29（4）：109-111.

[2]劉愛，鄭大喜.電子經(jīng)費卡在武漢某醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會，2013，26（10）：42-45.