腹針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)20例*

王麗娜，楊玉蛟，吳立雨，葛杜娟，梁瑞麗

(北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101400)

腹針療法是一種以神闕調(diào)控系統(tǒng)為核心的新型針刺療法，通過(guò)刺激腹部穴位，調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到治療疾病的目的[1]。本研究運(yùn)用腹針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例原發(fā)性痛經(jīng)患者均來(lái)自2014年4月～2016年4月我院門(mén)診，隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組20例。兩組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評(píng)定。經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，以致影響工作和生活，伴隨月經(jīng)期呈周期性發(fā)作，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上，排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡14歲～35歲未婚孕女性；月經(jīng)周期規(guī)律為(28±7)d；從1個(gè)月前開(kāi)始未進(jìn)行其他治療者；無(wú)盆腔器質(zhì)性病變者；簽署知情同意書(shū)者。

2 治療方法

本研究獲北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)就診順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。隨機(jī)分配方案按照順序編碼、密封、不透明信封保存。篩選合格的受試者，在填寫(xiě)完基本情況及知情同意書(shū)后，即可分配信封進(jìn)行分組。療效評(píng)價(jià)及試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析分別由不參與分組、治療的兩位醫(yī)師完成。治療組采用主穴：引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、腹四關(guān)(雙側(cè)滑肉門(mén)、外陵)。配穴：子宮穴。操作方法：患者仰臥位，暴露腹部，常規(guī)消毒后，應(yīng)用一次性不銹鋼毫針(華成牌0.2 mm×45 mm)，垂直于皮膚進(jìn)針，按照穴位由上至下，由里到外的順序進(jìn)行針刺。其中腹四關(guān)中刺(針具刺入腹部的脂肪層中)，引氣歸元、子宮穴深刺(針具刺入脂肪層底部，使針尖在肌筋膜上)。手法輕捻轉(zhuǎn)不提插，留針30 min。

對(duì)照組選用布洛芬緩釋膠囊(中美史克制藥有限公司)治療，用法用量：口服，每次300 mg，1 d 2次(囑患者用藥方法及注意事項(xiàng))。兩組患者均于月經(jīng)來(lái)潮前3 d開(kāi)始治療，每日1次，治療至患者月經(jīng)來(lái)潮后第3天后結(jié)束，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

①痛經(jīng)癥狀評(píng)分：參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]擬定痛經(jīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別于治療前及每個(gè)月經(jīng)周期治療后進(jìn)行評(píng)價(jià)。②療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，訪問(wèn)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)，疼痛程度恢復(fù)“0”分；顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不需治療能堅(jiān)持工作，疼痛程度為治療后積分降低至治療前積分的50 %以下；有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，治療后能堅(jiān)持工作，疼痛程度為治療后積分降低至治療前積分的 50 %～75 %；無(wú)效：腹痛及其他癥狀均無(wú)改變者。于3個(gè)月經(jīng)周期治療后進(jìn)行評(píng)價(jià)。③不良反應(yīng)觀察和判定：觀察記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對(duì)不良反應(yīng)與治療相關(guān)性按有關(guān)、無(wú)關(guān)進(jìn)行判斷記錄。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，方差齊采用t檢驗(yàn)，方差不齊采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)均以P<0.05為有顯著性差異。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較

第1、2、3周期治療結(jié)束后治療組和對(duì)照組癥狀評(píng)分分別與本組治療前比較均降低(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在3個(gè)周期治療組癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后痛經(jīng)程度評(píng)分比較

3.3.2 兩組患者治療后臨床療效比較

治療組總有效率90.00 %，對(duì)照組總有效率85.00 %，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后臨床療效比較 例

3.3.3 兩組患者不良反應(yīng)

治療組1例出現(xiàn)中脘穴處皮下瘀斑，3 d后自愈，無(wú)其他不良反應(yīng)；對(duì)照組中有2例出現(xiàn)胃部不適感。

4 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”范疇，病位在胞宮，與肝、脾、腎三經(jīng)及沖任二脈密切相關(guān)，以沖任氣血失調(diào)，不通則痛，不榮則痛為主要病機(jī)[3]，治以調(diào)理沖任、氣血為主[4]。腹針理論認(rèn)為，腹部腧穴具有向全身輸布?xì)庋墓δ芘c對(duì)機(jī)體宏觀調(diào)控的作用[5]。本研究采用腹針療法中“引氣歸元”“腹四關(guān)”為主穴治療原發(fā)性痛經(jīng)，“引氣歸元”為任脈的中脘、下脘、氣海、關(guān)元四穴組合，中脘、下脘兩穴有理中焦、調(diào)升降的作用，氣海為氣之海，關(guān)元培腎固本，故四穴合用具理脾胃、補(bǔ)肝腎、調(diào)沖任之功?！案顾年P(guān)”為胃經(jīng)雙側(cè)滑肉門(mén)、外陵組合，可通調(diào)氣血、疏理經(jīng)氣，引臟腑之氣向全身布散。子宮穴為經(jīng)外奇穴，具暖宮調(diào)經(jīng)止痛之功。諸穴相配，可使患者沖任氣血調(diào)和，肝、脾、腎臟腑功能得到調(diào)節(jié)。此外，本研究認(rèn)為進(jìn)針的深淺是影響腹針療效因素之一。腹針療法提出“疾病有浮沉，針刺有淺深”，在施治時(shí)通過(guò)不同的針刺深度達(dá)到不同的經(jīng)絡(luò)層面，可能影響和刺激不同的外周系統(tǒng)達(dá)到調(diào)整局部的作用[6]。本研究認(rèn)為，淺刺即為破皮，剛進(jìn)入脂肪層，中刺在脂肪層中，深刺在脂肪層底部，治療操作中“引氣歸元”調(diào)理臟腑采用深刺，“腹四關(guān)”調(diào)理氣血采用中刺，子宮穴調(diào)理臟腑采用深刺。但研究中未設(shè)立對(duì)照組單獨(dú)分析針刺深淺對(duì)于針刺療效的影響，且對(duì)于針刺深淺具體數(shù)據(jù)未詳細(xì)界定，今后仍需進(jìn)一步研究探討。

中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)具有一定優(yōu)勢(shì)[7]。本研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過(guò)治療，痛經(jīng)癥狀評(píng)分均明顯降低，且治療組與對(duì)照組療效無(wú)顯著性差異，提示腹針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效具有較好的療效，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析其作用機(jī)理可能與腹針刺激在腹部，對(duì)體腔的內(nèi)臟神經(jīng)及子宮周?chē)M織產(chǎn)生影響有關(guān)，但此理論尚需今后進(jìn)一步探討。與布洛芬相似，但布洛芬、芬必得等非甾體抗炎藥，常引起胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)[8、9]，易產(chǎn)生耐藥性[10]，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，本研究中對(duì)照組有2例出現(xiàn)胃部不適感，而治療組僅有1例中脘穴處出現(xiàn)皮下瘀斑,后自行消退。

腹針療法副作用少，進(jìn)針時(shí)手法輕，是一種微痛療法，患者易于接受。腹針療法對(duì)于穴位的具體位置及進(jìn)針深淺均有明確規(guī)范，按照要求操作即可取得比較滿意的效果，宜于推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：

王麗娜(1984-)，女，2011年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生，主治醫(yī)師?，F(xiàn)在北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科工作。研究方向：針灸、刮痧臨床研究。