• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多站式考核在ICU護(hù)理研究生核心能力培訓(xùn)中的應(yīng)用

    2018-07-05 07:41:18王俊莉付顯芬甘秀妮
    重慶醫(yī)學(xué) 2018年16期
    關(guān)鍵詞:站點(diǎn)研究生考試

    王俊莉,付顯芬,甘秀妮

    (1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 400010;2.重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部 401220;3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護(hù)理部 400010)

    臨床技能多站式考核(objective structured clinical examination,OSCE)基于不同模擬臨床場(chǎng)景,可以全面客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理臨床綜合能力,常用于考核醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生的培訓(xùn)情況[1]。在規(guī)定時(shí)間內(nèi),考生完成對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者的檢查,并回答考官提出的問(wèn)題[2-3]。研究表明,OSCE的培訓(xùn)方式可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性及主動(dòng)性[4-6]。但OSCE目前在我國(guó)護(hù)理研究生臨床技能考核中的應(yīng)用處于初級(jí)階段,沒(méi)有固定的模式。故本研究構(gòu)建了適合護(hù)理教學(xué)的OSCE考核方案,并將其應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)理研究生臨床技能培訓(xùn)與考核,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2014年6月至2016年5月進(jìn)入重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU的重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理研究生40名,按照進(jìn)科時(shí)間先后將其分成兩組,其中2014年6月至2015年5月進(jìn)入ICU的護(hù)理研究生20名為對(duì)照組(采用傳統(tǒng)教學(xué)及考核方法),2015年6月至2016年5月進(jìn)入ICU的護(hù)理研究生20名為試驗(yàn)組(采用OSCE教學(xué)及考核方法)。對(duì)照組:護(hù)理研究生均為女性,年齡22~30歲,平均(24.7±2.25)歲;試驗(yàn)組:護(hù)理研究生均為女性,年齡21~34歲,平均(25.9±3.67)歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)及考核方式:(1)ICU護(hù)理研究生統(tǒng)一學(xué)習(xí)理論知識(shí)并觀看老師操作示范;(2)護(hù)理研究生利用教具分組練習(xí);(3)學(xué)習(xí)結(jié)束后筆試考核所學(xué)內(nèi)容,并隨機(jī)抽取1~2項(xiàng)進(jìn)行操作考核。

    1.2.2試驗(yàn)組 采用 OSCE教學(xué)及考核方法。依據(jù)多站式考核的原則,規(guī)范OSCE實(shí)施流程:(1)設(shè)置OSCE站點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn);(2)培訓(xùn)OSCE帶教老師;(3)編寫(xiě)臨床病例;(4)培訓(xùn)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者(nureses as standardizedpatients,NSP);(5)培訓(xùn)護(hù)理研究生;(6)考核護(hù)理研究生。具體內(nèi)容如下:(1)設(shè)置OSCE站點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):對(duì)國(guó)內(nèi)外大量OSCE資料進(jìn)行整理研究[7-11],將其與ICU護(hù)理專業(yè)的特殊屬性相結(jié)合,設(shè)置與臨床實(shí)踐操作相似的考站,站點(diǎn)包含的問(wèn)題能客觀實(shí)際地反映考試人員的臨床能力。本次研究將OSCE設(shè)計(jì)成6個(gè)考站,包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理技能、監(jiān)護(hù)技能、團(tuán)隊(duì)搶救協(xié)作、健康教育。根據(jù)每個(gè)站點(diǎn)側(cè)重考核的核心能力,制訂各站點(diǎn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),考核前對(duì)考官進(jìn)行統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),以確保評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。見(jiàn)表1。(2)培訓(xùn)OSCE帶教老師:邀請(qǐng)外院資深專家對(duì)該院14名OSCE帶教老師進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)掌握OSCE教學(xué)模式、考核內(nèi)容及方式、給分標(biāo)準(zhǔn),并接受案例收集、編寫(xiě)等方面培訓(xùn);邀請(qǐng)OSCE教學(xué)專家指導(dǎo)OSCE教授重、難點(diǎn)的方法,引導(dǎo)護(hù)理研究生高效學(xué)習(xí)的方法及培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的方法。(3)編寫(xiě)臨床病例:選取該院ICU常見(jiàn)急危重癥病例,設(shè)計(jì)相關(guān)病情演變過(guò)程。組織專業(yè)人員對(duì)來(lái)源于臨床的真實(shí)病例進(jìn)行編寫(xiě),各小組教學(xué)組長(zhǎng)在臨床中收集真實(shí)病例,并進(jìn)行改編,護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合OSCE考點(diǎn)修改使病例更具有考試性,護(hù)理部主任審核。所有病例均包含該患者的主體資料和附帶資料。主體資料:主訴、現(xiàn)病史、既往史、輔助檢查等;附帶資料:考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、患者入院后使用的儀器設(shè)備、醫(yī)患溝通情況等。(4)培訓(xùn)NSP:為給考生提供接近真實(shí)的臨床場(chǎng)景,選取該院ICU具有臨床工作經(jīng)驗(yàn),且善于溝通、喜歡表演的護(hù)士5~6名,扮演“護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者”,每周集中培訓(xùn)1~2次,時(shí)間2~3個(gè)月。扮演NSP的護(hù)士必須掌握所模擬疾病的特征性臨床表現(xiàn)及主要癥狀,同時(shí)表現(xiàn)出患者的心理、社會(huì)狀態(tài)。此外,因急救技能的特殊性,不能使用真人,所以在護(hù)理技能環(huán)節(jié)使用模型人進(jìn)行考試。(5)培訓(xùn)護(hù)理研究生:將20名護(hù)理研究生分為4組,每組5人,進(jìn)入科室第2周開(kāi)始進(jìn)行分組培訓(xùn)。帶教老師講解OSCE各站點(diǎn)考核內(nèi)容及考核方法,按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行演示,學(xué)員逐個(gè)進(jìn)行操作練習(xí)。(6)考核護(hù)理研究生,護(hù)理研究生OSCE考核流程如下:①OSCE帶教老師向考生介紹考核形式及考試流程;②考生熟悉各站點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn);③考生按照站點(diǎn)標(biāo)志依次進(jìn)入考場(chǎng)考試,利用NSP、模擬人、儀器及打印病例等,考生在90 min內(nèi)完成6個(gè)考試站點(diǎn)的所有項(xiàng)目,包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理技能、監(jiān)護(hù)技能、團(tuán)隊(duì)搶救協(xié)作、健康教育等,各站點(diǎn)時(shí)間不得超過(guò)站點(diǎn)設(shè)計(jì)表中的規(guī)定時(shí)間;④OSCE帶教老師在研究生進(jìn)行考核時(shí),依據(jù)各站點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)打分。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理研究生臨床護(hù)理綜合能力評(píng)價(jià):(1)OSCE帶教老師依據(jù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的臨床護(hù)理綜合能力進(jìn)行考核評(píng)分,包括護(hù)理評(píng)估、病例分析、??谱o(hù)理技能操作、監(jiān)護(hù)技能操作、團(tuán)隊(duì)搶救協(xié)作、健康教育5項(xiàng),每項(xiàng)100分,總分600分。(2)護(hù)理研究生核心能力自我評(píng)價(jià):所有護(hù)理研究生在培訓(xùn)結(jié)束后,依據(jù)核心能力表進(jìn)行自我評(píng)價(jià),核心能力評(píng)價(jià)表共有6項(xiàng),分別為:促進(jìn)理論知識(shí)學(xué)習(xí),提高臨床技能,提高分析、解決問(wèn)題的能力,縮短理論和臨床實(shí)踐之間的差距,提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,提高溝通交流能力;每個(gè)條目按照非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)帶教老師對(duì)考核方式的評(píng)價(jià)。帶教老師在所有培訓(xùn)結(jié)束后,依據(jù)考核方式評(píng)價(jià)表對(duì)傳統(tǒng)考核方式和OSCE方式在9個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià):能體現(xiàn)學(xué)生核心能力、綜合素質(zhì),可以區(qū)分出學(xué)生的基本技能水平,考評(píng)更合理,引導(dǎo)臨床教師重視實(shí)踐教學(xué),考核項(xiàng)目具有實(shí)用性,有利于提高學(xué)生的人文護(hù)理,有利于提高學(xué)生的應(yīng)變能力,考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床更貼切,考核方式更完善;采取是、否兩個(gè)等級(jí)。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組護(hù)理研究生臨床護(hù)理綜合能力評(píng)價(jià) 兩組護(hù)理研究生護(hù)理評(píng)估、病例分析、??谱o(hù)理技能操作、監(jiān)護(hù)技能操作、健康教育5項(xiàng)體現(xiàn)護(hù)理綜合能力的指標(biāo)比較,試驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.2兩組護(hù)理研究生核心能力自我評(píng)價(jià) 兩組護(hù)理研究生對(duì)其核心能力自我評(píng)價(jià),試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    2.3帶教老師對(duì)兩組考核方式的評(píng)價(jià) 帶教老師對(duì)兩種考核方式評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,OSCE考核方式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表1 OSCE站點(diǎn)設(shè)計(jì)表

    表2 兩組護(hù)理研究生臨床護(hù)理能力綜合評(píng)價(jià)結(jié)果(n=20,±s)

    表3 兩組護(hù)理研究生核心能力自我評(píng)價(jià)結(jié)果(n=20,n)

    續(xù)表3 兩組護(hù)理研究生核心能力自我評(píng)價(jià)結(jié)果(n=20,n)

    表4 帶教老師對(duì)兩組考核方式評(píng)價(jià)結(jié)果(n=20,n)

    3 討 論

    3.1OSCE方式能夠全面考核ICU護(hù)理研究生護(hù)理綜合能力 傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)模式簡(jiǎn)單,考察方法單一,優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)省力,缺點(diǎn)是無(wú)法全面有效地評(píng)估護(hù)理研究生的核心能力及綜合水平。OSCE作為一種新的考核方法,與傳統(tǒng)考核方法相比,能更為全面、客觀地考察護(hù)理研究生掌握臨床實(shí)踐技能的水平,主要表現(xiàn)在:(1)提供一種考核框架而非一種具體考試科目,需要不同醫(yī)院和科室根據(jù)自身實(shí)際情況及需求,靈活設(shè)置考試站點(diǎn)數(shù)量及考試站點(diǎn)項(xiàng)目[12-13];(2)考查方式多樣化,臨床操作技能考查內(nèi)容更多;(3)結(jié)合臨床編寫(xiě)病例,考查學(xué)生解決臨床實(shí)踐問(wèn)題的能力。相較于傳統(tǒng)考試單純的筆試結(jié)合操作的方式,能更加全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力。ICU的急危重癥患者較多,需要護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件做出及時(shí)正確的反應(yīng),故ICU護(hù)士的核心能力比其他科室要求更高,如心理特質(zhì)、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力、專業(yè)知識(shí)等方面。本研究針對(duì)ICU需要護(hù)士具備的能力設(shè)計(jì)OSCE考核內(nèi)容,學(xué)生按考核要求進(jìn)行練習(xí)及參加考核,其綜合能力在練習(xí)和考核中得到提高,因此,試驗(yàn)組護(hù)理研究生護(hù)理綜合能力考核評(píng)分明顯高于對(duì)照組,與國(guó)內(nèi)外的報(bào)道相一致[5-12]。

    3.2OSCE方式有助于提高ICU護(hù)理研究生的核心能力 OSCE通過(guò)設(shè)置多個(gè)站點(diǎn),全面、綜合地考查了護(hù)理研究生的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備和臨床操作水平[14],而且有助于參加培訓(xùn)及考核的護(hù)理研究生提高自身的核心能力。本研究針對(duì)護(hù)理研究生的特點(diǎn)及ICU學(xué)習(xí)需求設(shè)計(jì)的OSCE考核內(nèi)容,能夠激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,學(xué)生需要運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與技能去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,通過(guò)OSCE考核的學(xué)生在促進(jìn)理論知識(shí)學(xué)習(xí),提高臨床技能,提高分析、解決問(wèn)題的能力,縮短理論和臨床實(shí)踐之間的差距,提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,提高溝通交流能力6個(gè)方面的滿意度明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生??己私Y(jié)果顯示,進(jìn)行OSCE教學(xué)后,試驗(yàn)組的護(hù)理研究生在護(hù)理評(píng)估、病例分析、專業(yè)技能操作、健康教育等方面的得分明顯高于對(duì)照組。從帶教老師對(duì)兩組考核方式的總體評(píng)價(jià)來(lái)看,OSCE有利于提高學(xué)生的人文護(hù)理、應(yīng)變能力,而且考核方式更完善、貼近臨床,能夠體現(xiàn)學(xué)生的核心能力和綜合素質(zhì)。經(jīng)過(guò)OSCE考察后,ICU護(hù)理研究生對(duì)自身水平有了更為清晰的認(rèn)知,能夠更好地把握自己的優(yōu)點(diǎn)和不足,更有針對(duì)性地提高自身臨床能力。

    3.3OSCE應(yīng)用NSP更貼近臨床 ICU護(hù)理研究生常因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)不足,理論聯(lián)系臨床實(shí)際的能力較弱,在真正處理臨床問(wèn)題時(shí)專業(yè)能力不強(qiáng)。OSCE的NSP考核方式需要護(hù)理研究生在平時(shí)訓(xùn)練時(shí)不斷模擬臨床場(chǎng)景,比如可能出現(xiàn)的問(wèn)題,正確應(yīng)對(duì)的方式。這種模擬臨床場(chǎng)景的訓(xùn)練,可以幫助ICU護(hù)理研究生更好地梳理所學(xué)理論知識(shí),并將其結(jié)合于臨床實(shí)際,在遇到問(wèn)題時(shí)能最快做出最佳選擇。而且在臨床中,護(hù)士是患者及其家屬接觸最多的醫(yī)務(wù)人員,因此更理解患者的心理狀態(tài),能在模擬患者角色的時(shí)候更好地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換及情景模擬。此外,以經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的NSP取代真實(shí)臨床患者,在考試過(guò)程可以更好地配合考生完成考試,使最終評(píng)分更具有公正性[15]。所以選擇護(hù)士作為NSP參與培訓(xùn),可縮短培訓(xùn)時(shí)間,降低培訓(xùn)費(fèi)用,增強(qiáng)培訓(xùn)效果。但本研究在進(jìn)行OSCE實(shí)踐時(shí),發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)搶救的場(chǎng)景設(shè)計(jì)過(guò)于單一固定,不符合患者實(shí)際病情變化,應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)充病例庫(kù),更加真實(shí)地模擬臨床場(chǎng)景,促進(jìn)護(hù)理研究生更快成長(zhǎng)。

    綜上所述,將OSCE引入ICU護(hù)理研究生核心能力培訓(xùn),不僅可以更加全面地評(píng)估ICU護(hù)理研究生的核心能力,還可幫助他們更好地發(fā)現(xiàn)自身存在的不足,將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,這種培訓(xùn)考核模式可以提高ICU護(hù)理研究生的臨床水平,增加患者的滿意度,減少護(hù)患糾紛。然而,OSCE在我國(guó)并未全面開(kāi)展,且其考站設(shè)置、考試內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及NSP培訓(xùn)方式仍然處于探索中,并未完全成熟,需要不斷改進(jìn)和完善,使其同時(shí)兼顧評(píng)價(jià)和教學(xué)的作用,更好地提高ICU護(hù)理研究生的核心能力。

    [1]程利,李艷,張振桐,等.以臨床護(hù)理工作為中心的OSCE考核在護(hù)理本科畢業(yè)臨床綜合考核中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(3):35-37.

    [2]王俊莉.兩種教學(xué)方法在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士核心能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,12(29):2773-2775.

    [3]蔡晶晶,金瑞華,鄭潔.本科護(hù)生客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)大綱的設(shè)計(jì)研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(7):47-49.

    [4]袁娟,何銀安,池建淮,等.急救護(hù)理教學(xué)的OSCE考核與結(jié)果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012,33(5):642-643.

    [5]李健芝,胡麗.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在地方高校護(hù)理本科畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,2(22):3-5.

    [6]董文菊,汪深芹.OSCE在全科護(hù)士培訓(xùn)考核體系中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(13):30-32.

    [7]MITCHELL M L,HENDERSON A,GROVES M,et al.The objective structured clinical examination (OSCE):optimising its value in the undergraduatenursing curriculum[J].Nurse Educ Today,2009,29(4):398-404.

    [8]ARONOWITZ T,ARONOWITZ S,MARDIN-SMALL J,et al.Using objective structured clinical examination(OSCE) as education in advanced practice registered nursing education[J].J Prof Nurs,2017,33(2):119-125.

    [9]SELIM A A,RAMADAN F H,EL-GUENEIDY M M,et al.Using objective structured clinical examination (OSCE) in undergraduate psychiatric nursing education:is it reliable and valid[J].Nurse Educ Today,2012,32(3):283-288.

    [10]MESKELL P,BURKE E,KROPMANS T J,et al.Back to the future:an online OSCE management information system fornursing OSCEs[J].Nurse Educ Today,2015,35(11):1091-1096.

    [11]Falcone J L,Watson G A.Differential diagnosis in a 3-station acute abdominal pain objective structured clinical examination (OSCE):a needs assessment in third-year medical student performance and summative evaluation in the surgical clerkship[J].J Surg Educ,2011,68(4):266-269.

    [12]王承竹,郭宇飛.國(guó)外ICU??谱o(hù)士認(rèn)證制度的發(fā)展及對(duì)我國(guó)的啟示[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(33):4067-4068.

    [13]張娜,郭慧芳.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在急診??谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,10(48):898-900.

    [14]嚴(yán)鑫,郭秀君,孫敏芝,等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在中醫(yī)院新上崗護(hù)士臨床綜合能力考評(píng)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(22):1705-1708.

    [15]姜敏.護(hù)理本科生OSCE中護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病名的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué),2012.

    猜你喜歡
    站點(diǎn)研究生考試
    基于Web站點(diǎn)的SQL注入分析與防范
    電子制作(2019年14期)2019-08-20 05:43:42
    2017~2018年冬季西北地區(qū)某站點(diǎn)流感流行特征分析
    Japanese Artificial Intelligence Robotto Take Entrance Examinations
    首屆歐洲自行車(chē)共享站點(diǎn)協(xié)商會(huì)召開(kāi)
    怕被人認(rèn)出
    你考試焦慮嗎?
    準(zhǔn)備考試
    論研究生創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
    清退超時(shí)研究生是必要之舉
    研究生“逃課”需標(biāo)本兼治
    视频区图区小说| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品人妻久久久影院| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产成人精品一,二区| 成年版毛片免费区| 日本午夜av视频| 成人漫画全彩无遮挡| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产色婷婷99| 黄色配什么色好看| 亚洲色图av天堂| 亚洲在久久综合| 亚洲在久久综合| www.av在线官网国产| 永久免费av网站大全| 精品熟女少妇av免费看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 99久久中文字幕三级久久日本| a级毛片免费高清观看在线播放| 在线观看免费高清a一片| 免费在线观看成人毛片| 内地一区二区视频在线| 国产v大片淫在线免费观看| 丝袜喷水一区| 另类亚洲欧美激情| 亚洲成色77777| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 精品午夜福利在线看| 校园人妻丝袜中文字幕| 一本久久精品| 中文字幕亚洲精品专区| 国产在线男女| 制服丝袜香蕉在线| 日韩av不卡免费在线播放| 久久99热这里只有精品18| 精品一区在线观看国产| 亚洲,一卡二卡三卡| 在线免费十八禁| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美成人精品欧美一级黄| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 秋霞伦理黄片| .国产精品久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品福利在线免费观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久精品国产自在天天线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久6这里有精品| 简卡轻食公司| 日本黄色片子视频| 成人亚洲精品av一区二区| 国产综合懂色| 18+在线观看网站| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产 一区精品| 亚洲伊人久久精品综合| av一本久久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品嫩草影院av在线观看| 青春草国产在线视频| 深爱激情五月婷婷| av国产久精品久网站免费入址| 丝袜脚勾引网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产在线男女| 国产成人freesex在线| 91aial.com中文字幕在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 三级国产精品片| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品精品国产色婷婷| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久久久久久久成人| 看非洲黑人一级黄片| 色播亚洲综合网| 别揉我奶头 嗯啊视频| 99久久九九国产精品国产免费| 2022亚洲国产成人精品| 99热国产这里只有精品6| 亚洲av男天堂| 麻豆国产97在线/欧美| av在线天堂中文字幕| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美 日韩 精品 国产| 另类亚洲欧美激情| 国产av码专区亚洲av| 日韩欧美精品v在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美另类一区| 免费观看无遮挡的男女| 最近手机中文字幕大全| 欧美 日韩 精品 国产| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 五月开心婷婷网| 国产爱豆传媒在线观看| 久久99热这里只有精品18| 青春草亚洲视频在线观看| 久久久久九九精品影院| 久久久久久久大尺度免费视频| 精品久久久噜噜| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品国产三级普通话版| 我要看日韩黄色一级片| 97热精品久久久久久| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲在线观看片| 夫妻性生交免费视频一级片| 色网站视频免费| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲怡红院男人天堂| 深爱激情五月婷婷| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲在线观看片| 寂寞人妻少妇视频99o| 日日撸夜夜添| av在线天堂中文字幕| 国产在视频线精品| 日本三级黄在线观看| 国产综合懂色| 内射极品少妇av片p| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 黄片无遮挡物在线观看| 九色成人免费人妻av| av国产精品久久久久影院| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 我要看日韩黄色一级片| 高清欧美精品videossex| 特大巨黑吊av在线直播| 波多野结衣巨乳人妻| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 欧美3d第一页| 高清在线视频一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 少妇的逼水好多| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久成人免费电影| 日本欧美国产在线视频| 久久久久国产网址| 国产男女内射视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品久久久久久久久av| 99热这里只有精品一区| 日本-黄色视频高清免费观看| 夫妻午夜视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产免费一级a男人的天堂| 一级二级三级毛片免费看| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产免费视频播放在线视频| 人人妻人人看人人澡| 99热国产这里只有精品6| 热99国产精品久久久久久7| 另类亚洲欧美激情| 亚洲美女视频黄频| 久久久久精品性色| 久久久久久久久久久免费av| 搡老乐熟女国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产免费福利视频在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美精品一区二区大全| 午夜福利视频精品| 欧美日本视频| 亚洲综合色惰| 久久精品久久久久久久性| 色网站视频免费| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲精品国产av蜜桃| 身体一侧抽搐| 亚洲精品久久午夜乱码| 黄色欧美视频在线观看| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲性久久影院| 久久久久久伊人网av| 水蜜桃什么品种好| h日本视频在线播放| 国产成人福利小说| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品,欧美精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 黄色怎么调成土黄色| 国产综合懂色| 久久国产乱子免费精品| 久久精品夜色国产| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 欧美区成人在线视频| 夫妻午夜视频| av黄色大香蕉| 国产精品成人在线| 高清欧美精品videossex| 欧美+日韩+精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 人妻系列 视频| 黄色日韩在线| 青春草亚洲视频在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 男人舔奶头视频| 国产成人a∨麻豆精品| 国产在线男女| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久人人爽人人片av| 黄色日韩在线| 欧美一区二区亚洲| 成人欧美大片| 日日撸夜夜添| 欧美 日韩 精品 国产| 我的老师免费观看完整版| av在线播放精品| 亚洲三级黄色毛片| 成人国产麻豆网| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产免费视频播放在线视频| 麻豆成人av视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费av毛片视频| 精品一区在线观看国产| a级毛色黄片| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产在视频线精品| 亚洲不卡免费看| 岛国毛片在线播放| 又大又黄又爽视频免费| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久精品国产亚洲av天美| 国产成人精品福利久久| 亚洲美女视频黄频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲性久久影院| av国产免费在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩欧美 国产精品| 69人妻影院| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品456在线播放app| 中文天堂在线官网| 亚洲精品日本国产第一区| 一个人看的www免费观看视频| av在线天堂中文字幕| 精品一区二区三卡| 大码成人一级视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 五月伊人婷婷丁香| 美女高潮的动态| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美成人a在线观看| 欧美日本视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 少妇熟女欧美另类| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 国产高清不卡午夜福利| 黄色怎么调成土黄色| 赤兔流量卡办理| 免费电影在线观看免费观看| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲欧美日韩无卡精品| a级毛色黄片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜91福利影院| 国产欧美亚洲国产| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久热这里只有精品99| 亚洲国产av影院在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 成人毛片60女人毛片免费| 精品久久久精品久久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 宅男免费午夜| 多毛熟女@视频| 免费少妇av软件| 日日撸夜夜添| 日日啪夜夜爽| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲av国产av综合av卡| 一二三四在线观看免费中文在| 国产成人精品久久久久久| 9191精品国产免费久久| 国产成人精品在线电影| 午夜日韩欧美国产| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 日韩免费高清中文字幕av| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲国产精品一区三区| av视频免费观看在线观看| av网站在线播放免费| 欧美av亚洲av综合av国产av | 欧美黑人精品巨大| 午夜激情久久久久久久| 日韩视频在线欧美| 777米奇影视久久| 一个人免费看片子| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 美女主播在线视频| 999久久久国产精品视频| 一区在线观看完整版| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久久久久久久久久久大奶| 丝袜脚勾引网站| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲欧美清纯卡通| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲国产最新在线播放| 大陆偷拍与自拍| 99久久综合免费| 看免费成人av毛片| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产探花极品一区二区| 久久97久久精品| 捣出白浆h1v1| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲第一青青草原| 久久ye,这里只有精品| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 大片电影免费在线观看免费| 国产又爽黄色视频| 精品午夜福利在线看| 国产成人系列免费观看| 久久久久视频综合| 日韩视频在线欧美| www.精华液| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久精品94久久精品| kizo精华| 天堂8中文在线网| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 最新的欧美精品一区二区| 人人澡人人妻人| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久热在线av| 久久av网站| 青青草视频在线视频观看| 1024香蕉在线观看| 伦理电影免费视频| 男女床上黄色一级片免费看| 国精品久久久久久国模美| 啦啦啦 在线观看视频| 国产av国产精品国产| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品一区二区三区av网在线观看 | 一级毛片电影观看| 久久亚洲国产成人精品v| 国产视频首页在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人av激情在线播放| 欧美黑人欧美精品刺激| 日日爽夜夜爽网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲成人手机| 99精国产麻豆久久婷婷| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美精品一区二区大全| 欧美成人午夜精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 999精品在线视频| 波多野结衣一区麻豆| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 男人舔女人的私密视频| 色吧在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 成人午夜精彩视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 欧美日本中文国产一区发布| 99久久99久久久精品蜜桃| 叶爱在线成人免费视频播放| a级毛片黄视频| 日韩av不卡免费在线播放| 一级黄片播放器| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美日韩视频精品一区| 国产爽快片一区二区三区| 极品人妻少妇av视频| 午夜福利视频在线观看免费| 大片电影免费在线观看免费| kizo精华| 日日爽夜夜爽网站| 国产熟女欧美一区二区| 老司机在亚洲福利影院| 中文欧美无线码| 国产一级毛片在线| 国产麻豆69| 波多野结衣av一区二区av| 成人三级做爰电影| a级片在线免费高清观看视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产成人欧美在线观看 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 岛国毛片在线播放| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美xxⅹ黑人| 久久韩国三级中文字幕| 久久av网站| 丰满乱子伦码专区| 日本欧美视频一区| 免费不卡黄色视频| 国产成人欧美| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产av码专区亚洲av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 日韩一区二区视频免费看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产在线一区二区三区精| 亚洲天堂av无毛| 秋霞在线观看毛片| 中文天堂在线官网| 欧美国产精品va在线观看不卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产成人一区二区在线| 搡老乐熟女国产| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 日韩一区二区视频免费看| 国产人伦9x9x在线观看| 黄色视频不卡| 亚洲综合精品二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 九草在线视频观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| av免费观看日本| 精品亚洲成a人片在线观看| 午夜激情久久久久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 色播在线永久视频| 伊人亚洲综合成人网| 超碰97精品在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 搡老岳熟女国产| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲四区av| 亚洲av中文av极速乱| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产一区亚洲一区在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一级毛片我不卡| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 七月丁香在线播放| 亚洲视频免费观看视频| 大片免费播放器 马上看| 男女下面插进去视频免费观看| 性色av一级| 精品国产一区二区久久| 亚洲美女视频黄频| 久久久久久久国产电影| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 免费看av在线观看网站| 中国三级夫妇交换| 亚洲第一青青草原| 欧美乱码精品一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产毛片在线视频| 最近手机中文字幕大全| 国产精品偷伦视频观看了| 国产乱人偷精品视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 高清视频免费观看一区二区| 一本大道久久a久久精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久精品94久久精品| 看十八女毛片水多多多| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 午夜免费观看性视频| 国产99久久九九免费精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲成人一二三区av| 中国三级夫妇交换| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 无限看片的www在线观看| 只有这里有精品99| 免费黄频网站在线观看国产| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲欧洲国产日韩| 一区二区日韩欧美中文字幕| 中文字幕高清在线视频| www.自偷自拍.com| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| www.av在线官网国产| 国产片特级美女逼逼视频| 观看av在线不卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 悠悠久久av| 国产男人的电影天堂91| www.av在线官网国产| 下体分泌物呈黄色| 在线观看免费午夜福利视频| 成年动漫av网址| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久亚洲精品成人影院| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 丰满乱子伦码专区| 人体艺术视频欧美日本| 在线观看www视频免费| 狂野欧美激情性xxxx| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩伦理黄色片| 秋霞伦理黄片| netflix在线观看网站| 亚洲精品视频女| 亚洲图色成人| 国产视频首页在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲av综合色区一区| 777米奇影视久久| www.av在线官网国产| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 新久久久久国产一级毛片| 两个人看的免费小视频| 在线看a的网站| 18禁动态无遮挡网站| 男女边吃奶边做爰视频| 黑丝袜美女国产一区| 麻豆乱淫一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品第二区| av片东京热男人的天堂| 国产一区有黄有色的免费视频| 多毛熟女@视频| 欧美人与善性xxx| 好男人视频免费观看在线| 90打野战视频偷拍视频| 热99国产精品久久久久久7| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品三级大全| 国产成人一区二区在线| 在线观看免费高清a一片| 叶爱在线成人免费视频播放| 水蜜桃什么品种好| 两性夫妻黄色片| 久久精品国产a三级三级三级| 精品午夜福利在线看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产av国产精品国产| 男女之事视频高清在线观看 | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 男女下面插进去视频免费观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日韩视频在线欧美| 黑人欧美特级aaaaaa片| 女人久久www免费人成看片| 无限看片的www在线观看| 亚洲精品自拍成人| 18禁动态无遮挡网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 蜜桃在线观看..| av国产精品久久久久影院| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲欧美一区二区三区国产| 大香蕉久久成人网| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 熟女av电影|