探討血凝分析儀分析凝血常規(guī)及血細(xì)胞計數(shù)儀分析血常規(guī)前的影響因素

梁嬌 盤錦市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 盤錦 124010）

隨著檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床各項檢測手段層出不窮，而檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性對疾病的臨床診斷和治療具有極其重要的意義和價值，準(zhǔn)確反映患者各檢測指標(biāo)的變化，能夠為醫(yī)生制定有效的治療手段提供可靠的參考依據(jù)[1]。血凝分析儀分析凝血常規(guī)及血常規(guī)檢測是臨床上較為常用的檢測手段，分析其檢測前的影響因素，有助于提升檢測的可靠性與準(zhǔn)確性。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，壓脈帶的使用時間、離心放置方式及放置時間等均會影響凝血常規(guī)及血常規(guī)的檢測結(jié)果[2]。本研究選取于本院行健康體檢的志愿者25例作為研究對象，對其分別施以血常規(guī)及凝血常規(guī)檢測，然后觀察并比較相應(yīng)檢測結(jié)果?，F(xiàn)將整個研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2017年10月期間于本院行健康體檢的志愿者25例作為研究對象，其中男性12例，女性13例，志愿者年齡21～52歲，平均（38.45±0.26）歲；所有志愿者在檢測期間均保持正常的生活規(guī)律和生活方式，并要求在采血前坐姿休息5min。

1.2 方法

血常規(guī)檢測時每人共采血4次，分別在壓脈帶扎好之后即刻抽血，要求采血時間不能超過15s，后以秒表計時，準(zhǔn)時在1min、2min、3min抽血3次以后將壓脈帶解除。凝血常規(guī)檢測時每人共采血3管，其中1管在即刻離心以后在室溫下放置2h、4h分別予以測定，其余2管分別在室溫下放置2h和4h后再離心予以測定。

所用儀器和試劑：此次血常規(guī)檢測運用法國ABX120型全自動血細(xì)胞計數(shù)儀，而凝血常規(guī)檢測運用Sysmex公司研制的CA7000型全自動血凝分析儀，所用試劑與質(zhì)控品均與所用儀器相配套。標(biāo)本檢測前要求對所有儀器施以常規(guī)保養(yǎng)，且事先對質(zhì)控品進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

血常規(guī)檢測指標(biāo)包括RBC、HGB、WBC及PLT等。凝血常規(guī)檢測指標(biāo)包括PT、FIB、TT及APTT等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究所觀察的數(shù)據(jù)資料予以統(tǒng)計分析，其中計量資料以x±s來表示，進(jìn)行t檢驗，若結(jié)果有P＜0.05，則表示組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 壓脈帶時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響

1、2min時，RBC、HGB及WBC等指標(biāo)的測定結(jié)果沒有明顯變化，而3min時各指標(biāo)變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而PLT在1min、2min、3min時的測定結(jié)果均有明顯變化，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳見表1。

2.2 離心前后血液樣本放置2、4h對凝血4項檢測結(jié)果的影響

離心前后標(biāo)本放置2h對于凝血4項檢測結(jié)果的影響：PT、FIB及TT指標(biāo)測定結(jié)果均無明顯變化，而APTT測定結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；離心前后標(biāo)本放置4h對凝血4項測定結(jié)果的影響：FIB沒有變化，而PT、APTT及TT指標(biāo)變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體詳見表2、表3。

3.討論

血凝分析儀分析凝血常規(guī)與血常規(guī)是臨床上較為常用的檢測手段，其能夠準(zhǔn)確的反映出被檢者的凝血功能和狀態(tài)。任何血液檢測誤差均可能會影響臨床決策，導(dǎo)致預(yù)后不佳[3]。因而分析探討凝血常規(guī)及血常規(guī)檢測前的影響因素，對提升檢測的可靠性與準(zhǔn)確性，保障疾病的臨床診斷及治療具有積極的意義和價值。

1min、2min時，RBC、HGB及WBC等指標(biāo)的測定結(jié)果沒有明顯變化，而3min時各指標(biāo)變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而PLT在1min、2min、3min時的測定結(jié)果均有明顯變。有研究表明，壓脈帶的規(guī)范使用有助于保證所采集血樣標(biāo)本的質(zhì)量，并排除由于穿刺對血液標(biāo)本所造成的影響，從而保證檢測結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性[4,5]。但隨著壓脈帶使用時間的延長，將會導(dǎo)致血管中分泌物質(zhì)逐漸增加，對血常規(guī)測定結(jié)果產(chǎn)生影響。采血過程是保證血液質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因而在采血過程中應(yīng)保證統(tǒng)一的采血姿勢，且盡量在1min內(nèi)完成采血。本研究還發(fā)現(xiàn)，離心前后標(biāo)本放置2h對于凝血4項檢測結(jié)果的影響：PT、FIB及TT指標(biāo)測定結(jié)果均無明顯變化，而APTT測定結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；離心前后標(biāo)本放置4h對凝血4項測定結(jié)果的影響：FIB沒有變化，而PT、APTT及TT指標(biāo)變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明采血后及時送檢并盡早進(jìn)行血漿分離至關(guān)重要。

綜上所述，分析前的標(biāo)本采集、標(biāo)本放置方式及時間均會影響檢測結(jié)果，關(guān)注分析前的影響因素，并對分析前的變異進(jìn)行控制，有助于保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

表1. 壓脈帶時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響(x±s)

表2. 離心前后血液樣本放置2h對凝血4項檢測結(jié)果的影響(x±s)

表3. 離心前后血液樣本放置4h對凝血4項檢測結(jié)果的影響(x±s)

[1] 沈聰,董理.凝血常規(guī)及血常規(guī)分析前影響因素探討[J].微量元素與健康研究,2016,36(3):1149-1151.

[2] 黃祥麗,代治國.凝血檢驗、血常規(guī)的影響因素及控制變異方法分析[J].中國醫(yī)刊,2016,51(2):98-101.

[3] 謝招香.探討血常規(guī)、凝血常規(guī)分析前的影響因素[J].中外健康文摘,2014,16(7):212-213.

[4] 姚芳.凝血檢驗項目的影響因素分析及對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,10(15):11-12.

[5] 胡長江.凝血常規(guī)及血常規(guī)分析前影響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(23):143-143.