超聲造影和增強CT對肝血管瘤診斷價值比較研究

張靚 遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院CT室 （遼寧 鞍山 114100）

肝血管瘤是一種肝內(nèi)的良性腫瘤，大多為海綿狀血管瘤，毛細(xì)血管瘤較為少見，主要是由于毛細(xì)血管發(fā)生迂曲擴張，從而出現(xiàn)了蜂窩狀，可以在任何年齡段發(fā)病，起病之初并無明顯的癥狀，而隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)肝供血中斷，導(dǎo)致出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，對于此種疾病應(yīng)盡早診斷和治療，而臨床常常采用傳統(tǒng)的二維超聲進行診斷，但是有部分患者的超聲圖像缺乏特異性，因此針對此疾病實施超聲造影和增強CT，對其診斷價值研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以54例肝血管瘤的患者進行研究，時間段為2016年2月～2017年12月，其中男32例，女性22例，年齡48～73歲，平均（59.6±1.9）歲，病程3～5周，平均（3.5±0.5）周，患者家庭經(jīng)濟水平一般。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及家屬知情并同意此次診斷研究，且本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者臨床資料完整。

1.2 方法

首先給予增強CT的掃描，選用型號為Siemens64排螺旋CT進行掃描，使用德國先靈公司生產(chǎn)的300mg/mL的優(yōu)維顯對比劑100mL，然后在臀靜脈采用高壓注射器以3mL/s的速度進行注射。幫助患者取平臥位進行常規(guī)掃描，然后在患者靜脈內(nèi)采用單相期團注射法將造影劑注入，動脈期為30～35s，門靜脈期為65～70s，對延遲期固定興趣區(qū)的病變部位進行掃描延時3～10min，所有患者均進行常規(guī)掃描、延時掃描和動態(tài)增強掃描[1]。

采用超聲造影進行診斷，超聲造影采用型號為LOGIQ7由GE公司生產(chǎn)的彩色超聲成像儀進行掃描，調(diào)整探頭頻率為2.5～4.0MHz，采用聲諾維造影劑造影治療。首先進行肝臟多普勒超聲和彩色多普勒超聲的檢查，然后將對比劑注入患者體內(nèi)后立即將超聲造影啟動，7s后將動態(tài)存儲器按下后將掃描圖像存入手機硬盤，然后對患者的掃描情況進行隨時的觀察，直至對比劑消失。造影完成后將患者掃描的各時期圖像進行回訪對比檢查[2]。腫瘤的增強程度與同時期的肝實質(zhì)進行對照，當(dāng)回聲與肝實質(zhì)的相比較高則為高增強，回聲與肝實質(zhì)相同則為低增強，回聲低則為低增強。

表1. 對診斷準(zhǔn)確率的分析(n,%)

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種方法診斷后的準(zhǔn)確率和腫瘤的檢出率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料以“%”表示，χ2值檢驗，以SPSS19.0版本軟件計算，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對診斷準(zhǔn)確率進行分析

診斷后，超聲造影和增強CT診斷的準(zhǔn)確率對比無差異（P＞0.05），見表1。

2.2 對比不同直徑下腫瘤的檢出率

診斷后，當(dāng)腫瘤直徑≥4mm時兩組診斷均無差異性（P＞0.05），當(dāng)腫瘤直徑＜4mm時，其超聲造影的檢出率更高（P＜0.05），見表2。

3.討論

血管瘤是血管疾病中的一種，其中大多數(shù)患者為先天性的血管疾病，在口腔和額面部的發(fā)病率最高[3]。當(dāng)患者發(fā)生此疾病后，會對其身體健康存在較大的影響。肝血管瘤是肝內(nèi)的一種良性腫瘤，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中約有75%的原發(fā)性腫瘤，25%的繼發(fā)性腫瘤[4]。肝臟血管瘤會在任何年齡段出現(xiàn)，并且會對其血管產(chǎn)生不同程度的壓迫，導(dǎo)致周圍組織和器官功能受到破壞，不利于患者的正常發(fā)育。由于此疾病對患者的影響較大，因此在臨床治療中盡早診斷和治療，對疾病的診斷方法較多，而超聲造影和增強CT則對于此疾病也有較好的診斷價值。

表2. 對不同直徑腫瘤檢出率的分析(n/%)

肝血管瘤疾病常常以超聲和CT進行診斷，而兩種不同的方法其診斷的價值不同，經(jīng)本文研究后顯示，兩種診斷方法的準(zhǔn)確率均較高，但是根據(jù)其腫瘤大小的不同檢出率也不同，直徑≥4mm則檢出率無差異性，＜4mm則超聲診斷更明顯，表明通過超聲診斷和增強CT診斷其效果均較為明顯。增強CT掃描通過對血管內(nèi)注入造影劑，有效促進血管顯影，圖像清晰，能夠?qū)Ω窝芰鲞M行準(zhǔn)確地診斷，而超聲造影也能夠通過向血管內(nèi)注入造影劑，顯著提高血管成像的清晰度，對疾病進行準(zhǔn)確地診斷[5]。

綜上所述，肝臟血管瘤給予超聲造影和增強CT掃描的診斷準(zhǔn)確率較高，有利于血管瘤疾病的判斷。

[1] 張宏春,耿喆.增強CT掃描與超聲造影對肝臟占位性病變的臨床診斷價值比較[J].實用肝臟病雜志,2016,19(6):696-699.

[2] 宋慧茹,王興華.超聲造影與CT增強掃描對肝占位性病變的診斷價值比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,13(3):266-267,271.

[3] 張婷婷.超聲造影在診斷肝血管瘤的臨床應(yīng)用價值體會[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(6):32-34.

[4] 張茜,夏洪波,周尉璽.上腹部CT多期掃描與超聲造影檢查對肝血管瘤患者的診斷價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(13):1125-1128.

[5] 何偉.實時超聲造影診斷肝血管瘤的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(12):1853-1854.