普瑞巴林聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹及不良反應(yīng)的臨床對比

帶狀皰疹是被水痘帶狀皰疹病毒感染后于體內(nèi)激活所引起的相關(guān)疾病，治療不及時(shí)可遺留神經(jīng)痛，對患者生活工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。本研究分析了普瑞巴林聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹的療效及對后遺神經(jīng)痛不良反應(yīng)的臨床對比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年2月—2017年11月90例帶狀皰疹患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡46～79歲，平均（59.33±2.12）歲。發(fā)病時(shí)間2個月～3年，平均（8.26±0.43）個月。對照組男28例，女17例；年齡44～79歲，平均（59.31±2.16）歲。發(fā)病時(shí)間2個月～3年，平均（8.24±0.41）個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用維生素C和嗎啉胍片治療，維生素C每次100 mg，每天3次。嗎啉胍片每次0.2 g，每天3次。并增加甲鈷胺治療，每次0.5 mg，每天3次。觀察組則增加普瑞巴林聯(lián)合甲鈷胺治療。其中，普瑞巴林每次150 mg，每天2次。其他同對照組。上述所有藥物口服，療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組帶狀皰疹治療效果；帶狀皰疹癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、QOL生活質(zhì)量評分、神經(jīng)病理性疼痛評分。

顯效：2周后癥狀完全消失；有效：2周后癥狀消失＞2/3；無效：2周后癥狀無明顯改善。帶狀皰疹治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶狀皰疹治療效果相比較

觀察組顯效的患者34例，有效9例，總有效率95.56%；對照組顯效的患者20例，有效11例，總有效率68.89%。觀察組帶狀皰疹治療效果高于對照組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、QOL生活質(zhì)量評分、神經(jīng)病理性疼痛評分相比較

干預(yù)后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、QOL生活質(zhì)量評分、神經(jīng)病理性疼痛評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、QOL生活質(zhì)量評分、神經(jīng)病理性疼痛評分相比較（±s）

表1 干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、QOL生活質(zhì)量評分、神經(jīng)病理性疼痛評分相比較（±s）

組別 例數(shù) 匹茲堡睡眠質(zhì)量評分 QOL生活質(zhì)量評分 神經(jīng)病理性疼痛評分對照組 45 11.78±0.37 70.24±0.56 30.21±0.56觀察組 45 9.29±0.62 87.90±0.26 27.92±0.21 t值 - 8.266 7.230 6.874 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組帶狀皰疹癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間相比較

觀察組帶狀皰疹癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間（15.51±1.24）d、（17.13±2.11）d，短于對照組的（24.42±2.13）d、（25.01±2.11）d，P＜0.05。

2.4 兩組后遺神經(jīng)痛不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

觀察組與對照組比較，后遺神經(jīng)痛不良反應(yīng)發(fā)生率更低，有2例發(fā)生，而對照組有9例發(fā)生，P＜0.05。

3 討論

甲鈷胺是一種神經(jīng)營養(yǎng)劑，屬于神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷重要合成元素，可有效修復(fù)受損軸突和神經(jīng)[4-6]。而普瑞巴林為γ-氨基丁酸受體抑制劑，可對鈣離子通道進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放，且可對神經(jīng)元細(xì)胞活性進(jìn)行控制，對γ-氨基丁酸受體進(jìn)行有效抑制，從而減輕和消除疼痛。兩者聯(lián)合，可共同抑制神經(jīng)痛和有效修復(fù)神經(jīng)，提升治療效果[7-11]。鄭嬋[12]的研究顯示，普瑞巴林聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效及安全性高，觀察組用藥3、14、21、28 d后VAS評分均低于對照組，疼痛緩解率92.16%高于對照組60.00%，生活質(zhì)量評分為（76.28±13.46）分，高于對照組的（60.02±11.48）分。

本研究顯示，觀察組帶狀皰疹治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組帶狀皰疹癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間（15.51±1.24）d、（17.13±2.11）d短于對照組，P＜0.05；干預(yù)后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、QOL生活質(zhì)量評分、神經(jīng)病理性疼痛評分（9.29±0.62）分、（87.90±0.26）分、（27.92±0.21）分優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組后遺神經(jīng)痛不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，普瑞巴林聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹療效確切，后遺神經(jīng)痛不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

[1]王蘭青，張偉文. 普瑞巴林聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹療效及對后遺神經(jīng)痛不良反應(yīng)的對比分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（13）：109-112.

[2]潘小峰. 普瑞巴林聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（6）：857-858.

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