無抽搐電休克治療對首發(fā)躁狂癥患者治療的療效及安全性

躁狂癥是一類常見的精神類疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者正常生活，并威脅其身心健康。臨床中多采取藥物對患者進(jìn)行治療，其用藥周期長、醫(yī)療費(fèi)用高，無法取得滿意的療效[1-2]。無抽搐電休克治療是由傳統(tǒng)電休克治療改進(jìn)而來，其療效較好，正逐步在臨床中推廣應(yīng)用[3]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年1月—2017年8月收治的70例首發(fā)躁狂癥患者為研究對象，就無抽搐電休克治療對患者的療效和安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的70例首發(fā)躁狂癥患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來自2016年1月—2017年8月，按照隨機(jī)雙盲法將其分為治療組（35例）和對照組（35例）。治療組中男性19例，女性16例；年齡25～48歲，平均（34.5±2.4）歲。對照組中男性21例，女性14例；年齡22～50歲，平均（34.9±2.6）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示治療組、對照組患者以上基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物治療，給予患者口服碳酸鋰、丙戊酸鈉等藥物[4]，連續(xù)用藥8周。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上使用無抽搐電休克治療，在實(shí)施無抽搐電休克治療前一晚停用碳酸鋰、丙戊酸鈉等藥物，并將鎮(zhèn)靜劑的用藥劑量減半，在治療結(jié)束后恢復(fù)藥物治療。需囑咐患者在治療前晚午夜開始禁食禁飲，并在首次治療前為患者測量體重，監(jiān)測其生命體征的變化情況，排空二便。由兩名醫(yī)生和一名護(hù)士實(shí)施治療操作，每周一、三、五各進(jìn)行一次治療，共治療1個(gè)療程，每個(gè)療程治療6～10次。具體措施方法如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，四肢呈自然伸直狀態(tài)，給予心電監(jiān)護(hù)，打開靜脈通道，穿刺成功后給予靜脈注射硫酸阿托品+丙泊酚+氯化琥珀膽堿，之后在患者頭部兩顳側(cè)貼上涂有導(dǎo)電糊的電極，并給予口腔保護(hù)器，醫(yī)護(hù)人員以左手托住患者下頜，右手臂壓住患者雙肩，再給予電流刺激，需將電流強(qiáng)度設(shè)置為90～130 mA，連續(xù)通電2～4 s，在治療結(jié)束后將口腔保護(hù)器取出，給予患者5～10 min的加壓供氧，直至恢復(fù)自主呼吸為止。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較治療組與對照組患者治療效果 治愈：患者BRMS評(píng)分較治療前降低≥ 75%；顯效：患者BRMS評(píng)分較治療前降低50%～74%；有效：患者BRMS評(píng)分較治療前降低25%～49%；無效：患者BRMS評(píng)分較治療前降低＜25%[3]。治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較治療組與對照組患者治療前后BRMS評(píng)分 BRMS躁狂量表共涉及言語、情緒、工作、睡眠等13個(gè)維度，滿分為65分，得分越低則臨床癥狀越輕，療效越好。

1.3.3 比較治療組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括惡心、嘔吐、腹瀉、口干等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次實(shí)驗(yàn)完成后，以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者治療效果、BRMS評(píng)分等實(shí)驗(yàn)資料，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，并實(shí)行χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，判定組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對照組患者治療效果對比

治療組患者治療總有效率為97.1%，明顯高于對照組的82.9%，P＜0.05，詳見表1。

2.2 治療組與對照組患者治療前后BRMS評(píng)分對比

兩組患者在治療前的BRMS評(píng)分相比P＞0.05；在治療后，治療組患者BRMS評(píng)分明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表2。

2.3 治療組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組中均只有極少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐、腹瀉、口干等不良反應(yīng)，在給予對癥處理后均完全消失。

3 討論

躁狂癥在臨床中較為常見，其病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與遺傳、精神、體質(zhì)、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能和代謝異常等相關(guān)，其典型癥狀為心境高漲、情緒興奮、思維奔逸、活動(dòng)增多、食欲和性欲增強(qiáng)、睡眠減少，其危害極大，可傷害到他人和患者自己，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)[5-7]。躁狂癥的治療難度極大，目前尚無特效的治療方法，臨床中一般采取碳酸鋰、丙戊酸鈉等藥物對患者進(jìn)行治療，其療效尚不夠理想[8]。諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)，無抽搐電休克療法是治療躁狂癥的有效方法，其治療原理為：在對患者實(shí)施麻醉后，給予其肌松劑和吸氧，之后通過脈沖電流刺激促使大腦皮層放電，使得腦細(xì)胞出現(xiàn)一系列生理性變化，利于大腦功能的恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到治療的效果[9-10]。鄔俊福[11]的研究認(rèn)為采取無抽搐電休克療法對首發(fā)躁狂癥患者進(jìn)行治療不僅能取得較好的療效，其安全性也較高，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)表明，無抽搐電休克治療用于治療躁狂癥患者可獲得滿意的療效，治療總有效率高達(dá)97.1%，患者BRMS評(píng)分較治療前顯著降低，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)藥物治療的患者，組間比較P＜0.05，兩組患者不良反應(yīng)均較少且輕微，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于田常青[12]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

表1 治療組與對照組患者治療效果對比[n（%）]

表2 治療組與對照組患者治療前后BRMS評(píng)分對比（±s，分)

表2 治療組與對照組患者治療前后BRMS評(píng)分對比（±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 35 32.1±2.1 20.6±2.0對照組 35 32.4±2.4 27.5±3.1 t值 - 0.557 11.065 P值 - 0.580 0.000

可見，無抽搐電休克治療首發(fā)躁狂癥安全、有效。

[1]方燕平，蔣秀花，謝雅芳. 無抽搐電休克治療對難治性躁狂癥患者的行為干預(yù)作用[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2016，38（3）：44-46.

[2]吳秀萍，楊慶華. 無抽搐電休克治療重性精神病450例療效觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：869-870.

[3]李亞軍，張雄，孫偉. 無抽搐電休克治療精神疾病的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（1）：14-15.

[4]趙明偉. MECT（無抽搐電休克）治療成年精神障礙療效分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）：1314-1315.

[5]吳秀萍，張麗梅，楊慶華，等. 無抽搐電休克治療重性精神病1080 例療效觀察 [J]. 中外健康文摘，2012，9（18）：210-211.

[6]孫剛，張會(huì)堂. 無抽搐電休克治療180例精神障礙療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（34）：200-201.

[7]高志文，童慶好，余萬慶，等. 改良無抽搐電休克治療重性精神病效果初步分析 [J]. 心理醫(yī)生，2015，21（21）：138-139.

[8]吳世韜. 精神障礙無抽搐電休克治療的效果研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（36）：28-29.

[9]馬新蓮，王玲花，趙敏強(qiáng)，等. 基層醫(yī)院無抽搐電休克治療精神障礙療效分析 [J]. 農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2016，38（6）：537-538.

[10]趙芳全，關(guān)濤. 無抽搐電休克（MECT）治療精神障礙急性期的療效分析 [J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：79，90.

[11]鄔俊福. 30例躁狂癥患者無抽搐電休克治療前用藥分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（34）：120-121.

[12]田常青. 無抽搐電休克治療用于治療躁狂癥患者療效及安全性研究 [J]. 疾病監(jiān)測與控制，2014，8（2）：63-65.