高血壓性腦出血患者行PICC置管的護理與管理研究

劉海燕 江新娣

隨著經(jīng)濟的發(fā)展, 人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變, 這就導(dǎo)致我國近年來由于高血壓引發(fā)的腦出血病例越來越多。高血壓腦出血是我國臨床醫(yī)學(xué)上比較常見的一種高血壓疾病, 通常是在患者運動激烈或者情緒激動的情況下發(fā)生的, 主要發(fā)病于中老年人群中。嚴重的情況下會危及到患者的生命安全［1］。目前, 治療高血壓腦出血的主要治療方法就是靜脈穿刺輸注降壓藥物以及營養(yǎng)液來緩解與改善患者的病狀, 但是由于患者需要長期的治療, 頻繁的靜脈穿刺就會給患者的身心造成損害, 并容易引發(fā)一系列不良反應(yīng)。要想有效改善這種情況, 就應(yīng)該在高血壓性腦出血患者治療的過程中實施PICC置管護理［2］。為了進一步研究高血壓性腦出血患者行PICC置管的護理與管理的效果, 特意選取2016年12月～2017年8月本院收治50例行PICC置管的高血壓腦出血患者患者作為研究對象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年12月～2017年8月本院收治50例行PICC置管的高血壓腦出血患者作為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組與優(yōu)質(zhì)護理組, 各25例。優(yōu)質(zhì)護理組中, 男13例, 女12例；年齡48～86歲, 平均年齡(67.5±6.7)歲。常規(guī)護理組中, 男14例, 女11例；年齡47～87歲, 平均年齡(67.5±7.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法常規(guī)護理組實施常規(guī)護理, 主要是認真監(jiān)測患者的各項生命指標。優(yōu)質(zhì)護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施PICC置管護理, 其主要內(nèi)容如下。①護理人員把要PICC置管的積極作用以及必要性全面的講解給患者以及患者家屬,盡量取得患者的配合以及家屬的認可, 提高患者護理的依從性。②護理人員要對患者的過敏源、病史, 特別是血管手術(shù)治療史要進行全面的了解與把握, 有效提高患者實施PICC置管過程中的可靠性與安全性［3］。③對患者PICC置管時,護理人員要讓患者的身體保持平臥的狀態(tài), 并讓患者上肢放松, 通過這樣的方法, 才能夠進一步減少患者血管壁與導(dǎo)管之間的相互摩擦, 減少患者出現(xiàn)相應(yīng)血管出血的現(xiàn)象。④在進行PICC置管的過程中, 可以發(fā)現(xiàn)大部分患者存在意識障礙的問題, 這就需要護理人員通過利用約束帶來固定患者的置管。如果此時患者的情緒較為暴躁, 護理人員就應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑來用鎮(zhèn)靜劑來平復(fù)患者的情緒。另外, 護理人員要加大巡查力度, 減少患者私自拔管或者翻身過程中導(dǎo)致的導(dǎo)管扭曲現(xiàn)象的發(fā)生。如果患者有偏癱的病癥, 應(yīng)該選擇患者的健側(cè)肢體進行穿刺, 通過這樣的方法可以將患側(cè)肢體進行保留,進行日后的康復(fù)訓(xùn)練。⑤患者在長期接受治療的過程中, 藥液會對患者的血管產(chǎn)生一定的刺激, 一般情況下, 在患者進行PICC置管后的3～7 d, 就會引發(fā)靜脈炎［4］。為此, 護理人員要根據(jù)患者的實際情況進行穿刺, 選擇合適導(dǎo)管, 從而確保穿刺的順利進行, 另外, 還要合理的控制輸液速度, 減少患者發(fā)生靜脈炎的幾率, 有利于患者預(yù)后。⑥護理人員在進行PICC置管過程中, 應(yīng)該嚴格按照無菌操作的原則進行操作的進行, 在進行穿刺的過程中, 要保證患者穿刺部位的清潔, 并每周定期更換新的肝素帽和透明敷貼。

1.3 觀察指標及判定標準比較兩組患者的護理滿意度以及管道堵塞、脫落及感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。采用本院自制護理滿意度表對患者及家屬護理滿意度進行評分, ＞85分為非常滿意；60～85分為滿意；＜60分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較優(yōu)質(zhì)護理組患者護理滿意度為96.0%, 明顯高于常規(guī)護理組的76.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較優(yōu)質(zhì)護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%, 明顯低于常規(guī)護理組的444.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率［n(%), %］

3 討論

目前, 我國治療高血壓腦出血最主要的治療方法就是靜脈穿刺輸液治療。由于這種治療方式需要對患者的靜脈進行長期的穿刺, 就會在一定程度上給患者的身心造成損害, 并容易引發(fā)一系列不良反應(yīng)。

PICC置管護理, 不僅可以有效的降低高血壓腦出血患者的管道堵塞、脫落及感染等不良反應(yīng)發(fā)生率, 而且還可以在最大程度上提高患者對于護理的滿意度, 同時也為行PICC置管的高血壓性腦出血患者的護理措施實施提供新的途徑與方向［5］。另一方面, PICC置管護理能夠幫助患者早日康復(fù),從而也能夠降低患者家庭及社會的經(jīng)濟負擔, 同時也節(jié)約了藥物、醫(yī)療器材等醫(yī)療資源, 減輕環(huán)境污染［6］。由此可以看出, PICC置管護理在高血壓腦出血患者治療的過程中具有十分顯著的優(yōu)勢［7,8］。通過本次研究數(shù)據(jù)可以得出, 兩組患者經(jīng)過一段時間的護理后, 優(yōu)質(zhì)護理組的護理滿意度與常規(guī)護理組相比明顯較高, 優(yōu)質(zhì)護理組的并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明在治療高血壓性腦出血患者的臨床實踐中, 引入PICC置管護理有確切的臨床應(yīng)用價值, 尤其是在降低高血壓腦出血患者的并發(fā)癥方面, 具有十分突出的作用。

總之, 對高血壓性腦出血患者實施PICC置管護理的臨床效果十分明顯, PICC置管護理不僅能夠有效提高患者的護理滿意度, 而且還可以在最大程度上降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。因此, PICC置管護理應(yīng)該得到廣泛的推廣與臨床應(yīng)用。

［1］李學(xué)新, 孫慧莉, 姜玉榮, 等.高血壓性腦出血患者行PICC置管的護理與管理.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2015(14):48-49.

［2］崔瑛.肺癌患者發(fā)生PICC置管靜脈炎的危險因素及護理干預(yù)對策.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(18):43-46.

［3］代書梅.PICC置管技術(shù)的研究進展.中國實用護理雜志,2014(z2):193-194.

［4］陳燕.對接受PICC置管的高血壓性腦出血患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究.當代醫(yī)藥論叢, 2016(13):171-172.

［5］婁海軍.高血壓性腦出血患者行PICC置管的護理與管理.飲食保健, 2017, 4(6):152-153.

［6］何潔, 曾令瓊.高血壓性腦出血患者行PICC置管的護理與管理分析.特別健康, 2017(21):289.

［7］朱愛菊.PICC置管應(yīng)用于高血壓性腦出血患者的護理與管理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(33):87-88.

［8］魯艷梅, 涂利麗, 嚴靜玲, 等.39例高血壓性腦出血術(shù)后PICC置管護理體會.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2014, 37(6):57, 59.