不同給藥途徑應(yīng)用米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的效果分析

楊雪玲

對(duì)于婦女避孕失敗后, 人工流產(chǎn)手術(shù)是有效的補(bǔ)救措施,但手術(shù)會(huì)對(duì)患者子宮造成嚴(yán)重的損傷［1,2］。宮頸軟化是影響手術(shù)效果的主要方式, 現(xiàn)對(duì)患者行兩種路徑給藥, 對(duì)其效果做研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的54例行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者, 按照給藥途徑不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 各27例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～42歲, 平均年齡(27.61±1.25)歲；參照組年齡21～43歲, 平均年齡(27.58±1.34)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、腦血管疾病的患者；患有高血壓的患者；患有哮喘的患者。

1.2 方法 參照組患者予以米索前列醇(湖北葛店人福公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H 20030036, 規(guī)格0.2 m g/片)進(jìn)行口服治療, 在手術(shù)前取400 μg米索前列醇予以口服。實(shí)驗(yàn)組患者予以米索前列醇置于陰道進(jìn)行治療, 在術(shù)前取400 μg米索前列醇置于陰道內(nèi)。兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行麻醉, 并對(duì)患者使用負(fù)壓吸宮術(shù)。醫(yī)生告知患者在術(shù)后前6 h開始禁食, 在進(jìn)手術(shù)室后,對(duì)患者行鼻導(dǎo)管吸氧, 對(duì)患者的平均動(dòng)脈壓(M A P)、呼吸頻率(H R)、血氧飽和度(S a O2)、呼吸頻率(R R)進(jìn)行檢測(cè)。幫助患者建立上肢靜脈, 取3 m g/k g的氯胺酮進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、治療效果以及手術(shù)時(shí)間。宮頸擴(kuò)張判定標(biāo)準(zhǔn)：宮頸變薄、變軟、水腫消失、宮口明顯擴(kuò)張為顯效；宮頸變薄、變軟, 水腫情況明顯改善, 宮口稍微擴(kuò)張為有效；宮頸發(fā)生變化, 但水腫和宮口擴(kuò)張情況無明顯變化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間(1.78±0.26)min短于參照組的(2.23±0.84)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比(±s)

表2 兩組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比(±s)

注：與參照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(m l) 手術(shù)時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組 27 10.21±4.13 1.78±0.26a參照組 27 10.36±4.42 2.23±0.84 t 0.1289 2.6892 P>0.05 <0.05

3 討論

對(duì)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者在術(shù)前予以米索前列醇進(jìn)行治療, 起鎮(zhèn)痛作用。米索前列醇對(duì)患者的宮頸起刺激作用, 使其宮頸內(nèi)纖維進(jìn)行重新排列, 使體內(nèi)膠原蛋白予以降解, 進(jìn)而使宮頸擴(kuò)張、軟化［3-6］。當(dāng)宮頸口松弛以后, 由于患者受手術(shù)擴(kuò)宮環(huán)的刺激, 使患者的神經(jīng)逐漸麻木, 使疼痛感降低。米索前列醇對(duì)患者子宮平滑肌也具有刺激作用, 使其呈現(xiàn)興奮的狀態(tài), 進(jìn)而使宮縮加快減少出血情況。

米索前列醇是一種口服藥物, 在人工流產(chǎn)術(shù)中使用較廣,其具有價(jià)格便宜、易儲(chǔ)存的優(yōu)點(diǎn)［7,8］。對(duì)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者使用不同路徑給藥方式, 其對(duì)宮頸的擴(kuò)張和軟化效果存在明顯差異［9］。米索前列醇主要是患者的宮頸發(fā)生擴(kuò)張, 避免在術(shù)中對(duì)宮頸擴(kuò)張時(shí)出現(xiàn)牽拉刺激, 降低宮頸出現(xiàn)機(jī)械損傷, 進(jìn)而降低無痛人工流產(chǎn)術(shù)的操作困難, 降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn), 提高手術(shù)的安全性［10］。

本組研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者術(shù)中出血量比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí), 采取不同路徑給予米索前列醇治療的效果存在明顯差異, 行陰道給藥的患者, 其宮頸擴(kuò)張程度明顯較優(yōu)。

綜上所述, 對(duì)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者采取不同給藥路徑使用米索前列醇進(jìn)行治療, 口服和陰道給藥的方式均可使患者的宮頸呈現(xiàn)擴(kuò)張狀態(tài), 但行陰道給藥患者的擴(kuò)張程度較大,使陰道呈松弛狀態(tài), 減少患者的疼痛感, 縮短手術(shù)時(shí)間。

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