中藥保留灌腸與穴位埋線、齦交穴挑刺聯(lián)合治療慢性肛竇炎的療效觀察

張承國

肛竇炎臨床又稱為肛隱窩炎, 是一種發(fā)生與肛門瓣、肛

竇以及肛門腺內(nèi)的急性或慢性炎癥性疾?。?］?；颊咴诎l(fā)病時, 臨床主要表現(xiàn)為肛門出現(xiàn)墜脹感、微痛(排便時疼痛加重)、偶有陰部或骶尾部疼痛難忍等癥狀, 病情具有反復性,并且持久難愈, 在治療上具有一定的難度［2］。而臨床在治療該病時, 多采用西藥保留灌腸治療, 而本院通過給予慢性肛竇炎患者中藥保留灌腸與穴位埋線、齦交穴挑刺聯(lián)合治療,取得了良好的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年12月～2015年9月于本院接受治療的慢性肛竇炎患者74例作為研究對象, 所選取的患者經(jīng)臨床癥狀、體征觀察以及肛門鏡檢查, 均滿足《肛腸疾病手術(shù)技巧》對慢性肛竇炎的診斷標準, 同時研究以獲得倫理委員會批準。按照患者自由選擇意愿分為對照組和觀察組,各37例。對照組中男13例, 女24例；年齡23～61歲, 平均年齡(36.78±4.55)歲；病程1～37個月, 平均病程(18.66±6.23)個月。研究組中男14例, 女23例；年齡22～63歲, 平均年齡(37.22±4.61)歲；病程1～35個月, 平均病程(19.32±6.08)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予西藥保留灌腸治療, 即指導患者排便后取側(cè)臥位, 采用5 m g地塞米松、0.3 g錫類散、20 m l濃度為0.5%的滅滴靈和15萬U慶大霉素組成西藥制劑, 在充分攪拌均勻后采用50 m l的針管抽取藥汁實施灌腸；將一次性導管置入患者肛門約6 cm, 將藥汁注入肛內(nèi)直腸下端, 而后指導患者平臥30 min；1次/d, 10 d為1個療程, 共治療3個療程。

1.2.2 研究組 給予患者中藥保留灌腸與穴位埋線、齦交穴挑刺聯(lián)合治療, 其中穴位埋線、齦交穴挑刺方法為：首先取患者雙大腸腧、雙關(guān)元和雙承山穴位, 在對皮膚進行常規(guī)的消毒后, 采用帶針灸針的注射針頭將羊腸線快速刺入相應(yīng)穴位皮膚深處, 稍作提插, 待患者出現(xiàn)針感后推動針芯, 使羊腸線留入穴內(nèi), 最后將注射針與針灸針一同拔出, 按壓創(chuàng)口貼上創(chuàng)可貼。在完成穴位埋線后, 取患者齦交穴, 行常規(guī)消毒后采用皮試針頭實施挑刺, 待出血2～3滴后用棉簽按壓針口。以上穴位埋線與齦交穴挑刺每10 天1次, 共治療3次。而中藥保留灌腸方法為：取石菖蒲、炒白芍各15 g, 炒白術(shù)、防風、地榆、黃芩、陳皮各10 g, 黃連6 g, 木香5 g；將上述藥材加水煎煮后取450～500 m l藥汁, 而后在患者排便后同樣取其側(cè)臥位, 以同樣的方法對患者實施中藥保留灌腸, 1次/d,10 d為1個療程, 共治療3個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要包括面色潮紅、輕度腹瀉、夜間失眠、雙下肢水腫。

1.4 療效判定標準［3］治療后, 患者臨床癥狀消失, 肛門鏡檢查顯示患者肛竇部位水腫、充血、糜爛等情況消失, 恢復正常, 為治愈；治療后患者臨床癥狀較治療前改善, 肛門鏡檢查顯示患者肛竇部位仍伴有輕度的水腫、充血和糜爛, 為有效；若治療后患者臨床癥狀以及鏡檢顯示其肛門各項指標均無明顯變化甚至出現(xiàn)惡化即為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較研究組患者治療總有效率為97.30%, 對照組患者治療總有效率為78.38%；研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組中出現(xiàn)面色潮紅1例, 輕度腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%；對照組中出現(xiàn)面色潮紅3例、夜間失眠2例、輕度腹瀉2例和雙下肢水腫1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.1625,P＜0.05)。

3 討論

肛竇炎在臨床肛腸科屬于一種較為常見的炎癥性疾病,通常以女性患者較為常見。由于該病在發(fā)病初期的臨床癥狀并不顯著, 臨床診斷時容易被漏診, 而隨著病情的拖延, 進而發(fā)展為慢性肛竇炎［4］, 因此早期治療對于預(yù)后效果的影響尤為關(guān)鍵。

本次研究中, 通過給予慢性肛竇炎患者不同的治療方法,研究組患者治療總有效率為97.30%, 對照組患者治療總有效率為78.38%；研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明運用中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線與齦交穴挑刺治療, 相對于以往常規(guī)的西藥保留灌腸治療, 臨床療效更為顯著, 治療效果更佳。針對這一研究結(jié)果, 對中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線與齦交穴挑刺治療進行分析。

我國中醫(yī)學認為, 肛竇炎實際上屬于肛腸科“臟毒”的范疇, 多為飲食不節(jié)、攝入過多肥膩、厚味、辛辣的食物而導致濕熱下注, 使得熱毒聚集與肛周而導致發(fā)病。患者在發(fā)病時, 主要以肛門墜脹、微痛或劇烈疼痛以及陰部或骶尾部疼痛難忍為主要臨床表現(xiàn), 同時患者容易反復發(fā)作、病情持久難愈［5］。據(jù)臨床研究顯示, 常規(guī)的口服藥物治療并無明顯效果, 而手術(shù)治療風險過高并不適用于臨床治療。從肛竇炎其發(fā)病部位分析, 其主要發(fā)生與缸內(nèi), 而這與任督二脈具有密切聯(lián)系。督脈于長強穴起, 止于唇系帶齦交處；任脈則起于會陰, 上至毛際、纏腹里, 上關(guān)元, 至咽喉, 止于下唇承漿［6］。所以, 肛竇炎能夠反應(yīng)于唇系膜。故而應(yīng)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,取齦交穴挑刺結(jié)合穴位埋線, 通過羊腸線在穴位內(nèi)的物理和生物化學作用所產(chǎn)生的刺激信息量與能量能夠通過經(jīng)絡(luò)而傳至患者體內(nèi), 從而達到“疏其血氣、令其調(diào)達”的效果。而再結(jié)合中藥保留灌腸治療, 在中藥藥劑中, 石菖蒲其主要成分為β-細辛醚, 具有緩解胃腸平滑肌痙攣的作用, 同時能夠起到理氣、活血和祛濕的功效；黃芩、木香配伍則具有清熱燥濕、行氣止痛之功效, 有助于增強石菖蒲的清濁化邪之功；陳皮、炒白芍、超白術(shù)、防風則能夠發(fā)揮健脾疏肝、緩急止痛的功效, 同時還具有一定的抗炎效果；地榆則能夠起到消腫斂瘡、清熱解毒以及涼血止痛的效果, 為方中佐藥。故而諸藥合用對肛竇炎患者實施保留灌腸, 具有消腫止痛、清熱解毒、活血祛濕等作用, 以達到良好的治療效果。而中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線與齦交穴挑刺治療肛竇炎, 還能夠有效避免西藥保留灌腸給患者帶來的毒副作用［7-9］。本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%低于對照組的21.62%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 由此證明中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線與齦交穴挑刺治療的安全性更高。

綜上所述, 應(yīng)用中藥保留灌腸與穴位埋線、齦交穴挑刺聯(lián)合治療慢性肛竇炎, 臨床療效顯著, 不良反應(yīng)較少, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］林金榮, 黃衛(wèi)平, 肖秋平, 等.針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療60例肛竇炎臨床療效觀察.中國衛(wèi)生標準管理, 2015, 6(26):123-125.

［2］張承國, 竇蕾.穴位埋線、齦交穴挑刺配合中藥灌腸治療慢性肛竇炎療效觀察.上海針灸雜志, 2016, 35(11):1345-1347.

［3］黃鴻飛.中藥保留灌腸配合微波治療肛竇炎39例觀察.實用中醫(yī)藥雜志, 2016, 32(4):323.

［4］張衛(wèi)萍, 黃明.中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線治療炎癥性腸病的療效觀察.現(xiàn)代婦女:醫(yī)學前沿, 2015(3):96-97.

［5］秦平勇, 賴象權(quán), 簡詠男, 等.中藥保留灌腸配合耳穴治療肛竇炎85例臨床療效觀察.飲食保健, 2016, 3(17):80-81.

［6］劉輝, 楊澤龍, 李青, 等.針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療肛竇炎的療效.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版, 2016, 4(26):153.

［7］於海紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肛竇炎臨床療效觀察.世界最新醫(yī)學信息文摘, 2017(25):172-173.

［8］杜炳林, 鐘馨, 張燕生, 等.張燕生教授從中醫(yī)外科角度辨治肛竇炎.中醫(yī)藥學報, 2017, 45(1):70-72.

［9］王成江.中醫(yī)治療肛竇炎的臨床探析.中國衛(wèi)生標準管理,2015, 6(11):121-122.