馮欣欣,梁 珺,唐 笑,董研林,張 媛,侯鴻軍,黃崇亞,方相鋒,王明旭**
(1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院,陜西 西安 710061,fengxinxin0602@stu.xjtu.edu.cn;2西安交通大學(xué)文治書院,陜西 西安 710049;3陜西中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院,陜西 咸陽 712046;4陜西省食品藥品監(jiān)督管理局,陜西 西安 710065;5西安交通大學(xué)期刊中心,陜西 西安 710049;6陜西天方科技有限責(zé)任公司,陜西 西安 710054 )
我國在五千年的歷史文明進(jìn)程中,形成了富集中華民族智慧的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,它是我國勞動人民在長期的生產(chǎn)、生活實踐中預(yù)防、治療疾病經(jīng)驗的高度總結(jié)[1]。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和貿(mào)易全球化,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識正遭受著前所未有的沖擊和挑戰(zhàn),部分發(fā)達(dá)國家憑借其技術(shù)優(yōu)勢“挖掘”中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,并利用他們推行的知識產(chǎn)權(quán)制度堂而皇之地獲取不正當(dāng)?shù)睦?。因此,提升公眾中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)意識,積極探索建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識專門保護(hù)制度已迫在眉睫。中醫(yī)藥院校的學(xué)生是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的主要接受者和傳播者,其對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的認(rèn)知度,不僅影響著自身中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)綜合能力,作為未來中醫(yī)藥行業(yè)的主力軍,更對社會公眾的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)意識起著至關(guān)重要的引導(dǎo)作用。本次研究通過對陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知情況的調(diào)查,并分析相關(guān)影響因素,探討適合高校學(xué)生的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)教育方式,為建立和健全中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)教育的政策措施提供科學(xué)依據(jù)。
2017年11-12月,以陜西中醫(yī)藥大學(xué)一至五年級全日制在校大學(xué)生為調(diào)查對象,專業(yè)涵蓋中醫(yī)藥類、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)類和其他類別等,采用分層整群抽樣方法,每個年級隨機(jī)抽取不同的專業(yè),再在每個專業(yè)里隨機(jī)抽取一個班,最后對班里的學(xué)生進(jìn)行整群抽取。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1220份,實際回收有效問卷1162份,有效回收率95.2%。
調(diào)查問卷根據(jù)研究目的在查閱大量文獻(xiàn)資料[2-8]基礎(chǔ)上結(jié)合高校學(xué)生訪談編制完成,并經(jīng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)專門制度研究子課題組專家討論確定。問卷內(nèi)容包括:①一般資料:如性別、年齡、民族、專業(yè)、年級、生源地、家庭人均月收入、父母學(xué)歷、報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)以及是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程等;②中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知情況:包括對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識流失情況、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識現(xiàn)有保護(hù)制度和國際上傳統(tǒng)醫(yī)藥知識保護(hù)相關(guān)制度3個方面的知曉情況,共20個條目。每道題有一個正確選項,選對得1分,選錯得0分,分?jǐn)?shù)越高表示調(diào)查對象對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知越好。問卷整體Cronbach’ɑ系數(shù)為0.80,三個維度內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach’ɑ)依次為:0.62、0.72、0.70。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知情況的評價標(biāo)準(zhǔn):得分率=實際得分(均值)/最高可能得分(滿分)×100%[9],大于80%為高,60%~80%為中,小于60%為低。
在開展問卷調(diào)查前,隨機(jī)抽取陜西中醫(yī)藥大學(xué)50名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查,對問卷出現(xiàn)的問題進(jìn)行修改,調(diào)整調(diào)查問卷的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。采用現(xiàn)場調(diào)查方法,以不記名方式當(dāng)場發(fā)放問卷并及時回收,參與調(diào)查的成員都經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)的調(diào)查前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括課題要求、調(diào)查技巧、注意事項等。
采用Epidata3.1軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,數(shù)據(jù)分析選用SPSS13.0軟件,統(tǒng)計描述選擇均值±標(biāo)準(zhǔn)差,由于總體得分不服從正態(tài)分布,因此統(tǒng)計分析主要采用秩和檢驗和多元線性回歸分析陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知情況相關(guān)影響因素的作用大小。所有檢驗以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義,多元線性回歸方程變量入選標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,排除標(biāo)準(zhǔn)為α=0.1。
在1162名調(diào)查對象中,男生342人(29.43%),女生820人(70.57%);平均年齡(19.66±1.28)歲;民族以漢族為主,共1125人(96.82%);專業(yè)以中醫(yī)藥類和西醫(yī)類為主,分別為455人(39.16%)、421人(36.23%);年級以大二為主,共531人(45.70%),大四及大五年級最少,僅53人(4.56%);生源地以城市為主,共615人(52.93%);家庭人均月收入以低等水平(<2000元)為主,共658人(56.63%);父母學(xué)歷以初中及以下為主,共645人(55.51%),大專及以上僅195人(16.78%);報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)以個人喜好或興趣和父母或家庭影響為主,分別為429人(36.92%)、371人(31.93%);沒上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程的共732人(63.00%)。詳見表1。
表1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生一般資料及中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分情況
續(xù)表
注:a.得分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,得分范圍為0~20分,得分越高,說明個人中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知情況越好;
b.兩獨(dú)立樣本的得分比較采用Wilcoxon秩和檢驗,多個樣本的得分比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。
調(diào)查對象中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知總體得分為(7.31±4.12),得分率36.55%,知曉率較低;認(rèn)知情況的三個方面中,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識流失情況的得分率最高(47.67%),其次為國際上傳統(tǒng)醫(yī)藥知識保護(hù)相關(guān)制度(36.33%),而中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識現(xiàn)有保護(hù)制度得分率最低(33.73%)。詳見表2。
表2 陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)知識的知曉情況
不同年齡組、專業(yè)、年級、生源地、家庭人均月收入、父母學(xué)歷、報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)和是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程得分有顯著性差異(P<0.05)。年齡越大,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分越低;中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生較其他專業(yè)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分更高;大一學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分最高,大三及以上年級學(xué)生最低;生源地為城市者較農(nóng)村中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分更高;家庭人均月收入越高者,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分越高;父母學(xué)歷越高者,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分越高;報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)為個人喜好或興趣者較其他報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分更高;較之沒上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程者,上過的學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分更高(見表1)。
本次研究中,以性別、年齡、民族、專業(yè)、年級、生源地、家庭人均月收入、父母學(xué)歷、報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)和是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程等一般資料為自變量,將中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分作為因變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示回歸模型有統(tǒng)計學(xué)意義(F=20.51,P<0.001)。
在各影響因素中,能夠納入回歸方程的有專業(yè)、年級、父母學(xué)歷、報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)、是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程,其回歸系數(shù)依次為:-0.38,-0.47,0.53,-0.26,-1.44,父母學(xué)歷及年級對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知度影響較大,影響最明顯的是是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程,報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)影響最小(見表3)。
表3陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知度影響因素的多元線性回歸分析
研究結(jié)果顯示,陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分率普遍較低,這可能歸因于學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識知曉率低,進(jìn)而導(dǎo)致中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)知識的匱乏。20世紀(jì)80年代以來,計算機(jī)的普及帶來信息的全球化,西方文化強(qiáng)勢擴(kuò)張[10],西醫(yī)為主的醫(yī)療環(huán)境以及親西醫(yī)疏中醫(yī)的心理使得大學(xué)生失去了對中醫(yī)的興趣[11];再者我國小學(xué)到高中的基礎(chǔ)教育都建立在西方現(xiàn)代知識體系上,有關(guān)中國傳統(tǒng)文化知識的教學(xué)內(nèi)容比例嚴(yán)重不足,特別是與中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識有關(guān)的內(nèi)容更為少見[12]。馬科[13]等在對寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生群體對中醫(yī)藥的知曉情況存在不同程度的不足,從而影響了他們對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)知識的了解和掌握。
在各維度分析中,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識流失情況的得分率最高,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識現(xiàn)有保護(hù)制度得分率最低,這說明學(xué)生比較認(rèn)可中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識面臨的資源流失、傳統(tǒng)失落的尷尬境地,已經(jīng)意識到中醫(yī)藥正遭遇“不當(dāng)占有”和“不當(dāng)使用”。據(jù)統(tǒng)計,2006—2010年5年間,韓國共申請中藥專利1573件,德國1516件,美國363件,日本159件[14],通過這種方式,發(fā)達(dá)國家利用我國的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識攫取了大量利益。但由于我國現(xiàn)行涉及中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的制度都是近代科學(xué)技術(shù)和商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物,沒有充分考慮中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律和自身特點(diǎn),存在明顯“硬傷”[15],加之宣傳不夠,對學(xué)生吸引力不足;其次,本研究發(fā)現(xiàn)只有29.60%的學(xué)生表示曾經(jīng)上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程,接受相關(guān)知識的渠道不暢通可能是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識現(xiàn)有保護(hù)制度得分率低的另一原因。因此,建議從學(xué)校教育和國家制度兩個方面入手,進(jìn)一步提升學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的認(rèn)知。一方面在基礎(chǔ)教育階段列入中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,將相關(guān)內(nèi)容編入學(xué)生課本,醫(yī)學(xué)院校在各科教學(xué)中有效引入中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)教育,豐富中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)教育的渠道和載體;與此同時,國家應(yīng)加快落實《中醫(yī)藥法》及其配套政策,盡早建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)專門制度并利用報刊圖書、電視廣播、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)等積極宣傳,加大傳播力度。
本研究發(fā)現(xiàn),年齡、專業(yè)、年級、生源地、家庭人均月收入、父母學(xué)歷、報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)和是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程是影響學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知度的關(guān)鍵因素,其中是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程影響最顯著。
本次調(diào)查中,隨著年齡的增大、年級的升高,學(xué)生的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分大致呈降低趨勢,這可能是因為低年級學(xué)生有較多的時間學(xué)習(xí)相關(guān)課程,了解相關(guān)知識,隨著年級升高,就會有就業(yè)壓力或考研壓力,致使學(xué)生更愿意學(xué)習(xí)專業(yè)知識,缺少了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)知識的興趣和時間。此外,鄭文利[16]在對山東中醫(yī)藥大學(xué)新生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),新生普遍對中醫(yī)及自身前景有美好的設(shè)想和期望,因此他們更愿意花時間去了解相關(guān)知識,這也可能是造成中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分差異的原因之一。不同專業(yè)類別中,中醫(yī)藥類專業(yè)組的得分最高,其次為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),西醫(yī)類專業(yè)最低,這說明學(xué)生更愿意了解與自己所學(xué)專業(yè)聯(lián)系緊密的相關(guān)知識。生源地為城市的學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分高于農(nóng)村的學(xué)生,這可能是因為城鄉(xiāng)發(fā)展的差異,城市學(xué)生的知識獲取途徑更廣泛,而農(nóng)村地區(qū)的信息傳播相對閉塞,導(dǎo)致學(xué)生獲取知識受限。父母學(xué)歷越高,家庭人均收入越高,學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分越高,一方面,可能是因為父母學(xué)歷越高的家庭一般收入也越高,而家庭經(jīng)濟(jì)能力上的約束是制約家庭教育支出水平高低的因素[17],低收入家庭不能為子女提供良好的教育環(huán)境和教育資源[18],收入較高的家庭生活壓力相對較小,對子女的教育消費(fèi)投入空間較大、內(nèi)容更廣泛;另一方面,父母學(xué)歷越高,越重視對子女的教育,也越有能力教育子女,因而父母學(xué)歷越高、家庭人均收入越高者,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分越高。調(diào)查對象中,報考醫(yī)藥類院校的動機(jī)為個人喜好或興趣組認(rèn)知得分最高,說明在興趣引導(dǎo)下,學(xué)生更愿意主動獲取相關(guān)領(lǐng)域的知識和信息,從而產(chǎn)生較好的學(xué)習(xí)效果。在眾多影響因素中,是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分影響最大,說明學(xué)生從學(xué)校、課堂獲得的知識更系統(tǒng)和全面,對學(xué)生的影響更大,因此,學(xué)校應(yīng)多開設(shè)與中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)有關(guān)的課程,增加學(xué)生接觸理論知識的機(jī)會,另外,多開展相關(guān)知識講座和學(xué)術(shù)交流會,逐步加深學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的認(rèn)知,從而提高學(xué)生保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的意識。
本次研究陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知情況發(fā)現(xiàn),學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知得分率普遍較低,年齡、專業(yè)、年級、生源地、家庭人均月收入、父母學(xué)歷、報考醫(yī)學(xué)院校的動機(jī)和是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程與學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知度密切相關(guān)。應(yīng)從國家和學(xué)校層面高度重視這一問題,建立和健全相關(guān)的教育政策,構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識課程和教材體系,積極推動中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)知識進(jìn)校園、進(jìn)課堂,讓學(xué)生更了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,激發(fā)他們保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的責(zé)任感,從而促進(jìn)中醫(yī)藥的進(jìn)一步健康發(fā)展。
〔參考文獻(xiàn)〕
[1] 張帆,衛(wèi)學(xué)莉,姜晶波,等.傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的法律保護(hù)現(xiàn)狀分析研究[J].中國衛(wèi)生法制, 2016(2):3-8.
[2] 趙海濱,王慧靜.北京市某中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥文化安全意識狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會,2016,29(7):35-37.
[3] 邵翔,黃一珊,黃依婷,等.北京中醫(yī)藥大學(xué)高年級學(xué)生問卷調(diào)查與分析[J].中醫(yī)教育, 2015, 34(1):67-70.
[4] 趙海濱.從文化安全角度探討中醫(yī)藥文化的發(fā)展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,34(10):54-58.
[5] 喻小勇,田侃,邵辰杰.中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識惠益分享制度芻議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,31(1):41-44.
[6] 趙海濱.中醫(yī)藥文化安全形勢淺析[J].社科縱橫,2016(10):154-157.
[7] 朱蕓.國際公約背景下的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度研究[D].上海:華東政法大學(xué),2010.
[8] 孫剛.我國中醫(yī)藥國際化發(fā)展的SWOT分析——屠呦呦獲諾貝爾獎啟示[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19:417-419.
[9] 徐淑華,孫靜,錢金明,等.腦卒中高危人群知信行調(diào)查及其影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2017,21(8):857-859.
[10] 高衛(wèi)華.中華民族傳統(tǒng)文化三個傳播斷層反思[J].現(xiàn)代傳播-中國傳媒大學(xué)學(xué)報,2012,34(11):21-26.
[11] 顏燕芳,潘麗莉,周麗麗,等.大學(xué)生對中醫(yī)藥的認(rèn)知及其需求調(diào)研分析[J].中外醫(yī)療,2009,28(15):121-122.
[12] 盧穎,張媛,付愛珍.青少年對中醫(yī)藥認(rèn)知度的調(diào)查與分析[J].中醫(yī)教育,2011,30(4):11-13.
[13] 馬科,張麗,趙海萍,等.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥文化認(rèn)知狀況調(diào)查[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,33(12):1186-1188.
[14] 海廣范,楊俊,張賀鳴,等.中國、韓國、德國、日本和美國2006~2010年中藥專利比對分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(15):274-277.
[15] 孫碧瑩,馬炳亞,陳其鳳,等.北京市中學(xué)生關(guān)于中醫(yī)藥文化認(rèn)知度的調(diào)查研究[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志,2017,41(5):1-4.
[16] 鄭文利.關(guān)于中醫(yī)院校新生對中醫(yī)的認(rèn)知及影響因素方面的研究——以山東中醫(yī)藥大學(xué)2014級新生為例[J].生物技術(shù)世界,2015(12):193.
[17] 劉方棫,劉社建.教育消費(fèi)水平與收入分配[J].消費(fèi)經(jīng)濟(jì),2001,17(5):3-5.
[18] 孫旭春,趙鵬程.中美低收入家庭子女接受教育現(xiàn)狀對比及對策啟示[J].教學(xué)與管理,2013(24):158-160.