結(jié)核病的疾病預(yù)防控制及治療管理策略探討

王香

【摘 要】目的：探討分析基層疾病預(yù)防控制結(jié)核病的預(yù)防治療管理策略。方法：選取2015年1月到2016年5月大慶市薩爾圖區(qū)某醫(yī)院接收的80 例結(jié)核病患者，回顧性分析本地結(jié)核病防治現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題及影響因素，并提出有針對(duì)性的防治管理策略。結(jié)果：對(duì)80例結(jié)核病患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各階段發(fā)病人群中男性高于女性，男女比例約為2.64：1；結(jié)核病的發(fā)病年齡主要在20 歲以上人群，且20～30 歲結(jié)核病發(fā)病例數(shù)逐漸增高；結(jié)核病患者痰結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性檢出率分別為81.8%、61.9%、40.7%、55.6%；10 名疾病預(yù)防控制工作人員中，中專及以下學(xué)歷4 名，占40%，大專學(xué)歷4 名，占40%，本科學(xué)歷2 名，占20%；現(xiàn)有初級(jí)職稱4 人，占40%；中級(jí)職稱1 人，占10%，高級(jí)職稱1 人，占10%，無(wú)職稱4 人，占40%。結(jié)論：我區(qū)結(jié)核病的發(fā)病人群主要集中在男性青壯年，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，同時(shí)痰檢陽(yáng)性檢出率差異較大，陽(yáng)性檢出率整體偏低，所以加強(qiáng)基層防治管理措施十分必要。

【關(guān)鍵詞】基層疾病預(yù)防控制；結(jié)核??；管理策略

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，是一種嚴(yán)重影響人類健康的疾病。我國(guó)是世界上22 個(gè)結(jié)核病高發(fā)國(guó)家，現(xiàn)有結(jié)核病人約500 萬(wàn)，主要集中在25 歲以上人群，一旦感染結(jié)核桿菌，如不及時(shí)診斷并采取有效的控制措施，發(fā)展為結(jié)核病時(shí)，可累及全身多個(gè)器官，造成嚴(yán)重的身體損害[1]。我國(guó)疾病預(yù)防控制堅(jiān)持以預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，目前已形成了國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村的疾病控制網(wǎng)絡(luò)，但以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主的基層預(yù)防控制部門(mén)的力量薄弱，影響了基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[2]。選取2015年1月到2016年5月大慶市薩爾圖區(qū)某醫(yī)院80 例結(jié)核病患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月到2016年5月大慶市薩爾圖區(qū)某醫(yī)院接收的80 例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，回顧性分析本地結(jié)核病防治現(xiàn)狀。

1.2 研究方法 對(duì)上述研究對(duì)象進(jìn)行結(jié)核病防治現(xiàn)狀分析，從結(jié)核病患者分布人群、痰結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查陽(yáng)性情況及防治工作人員等方面，發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題及影響因素，并提出有針對(duì)性的防治管理策略。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）來(lái)表示，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核病的人口學(xué)特征 對(duì)80 例結(jié)核病患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)核病發(fā)病人數(shù)逐漸增加，各階段發(fā)病人群中男性多高于女性，男女比例約為2.64：1；結(jié)核病的發(fā)病年齡主要集中在20～50 歲之間的青壯年。

2.2 防治工作人員學(xué)歷及職稱情況 10 名疾病預(yù)防控制工作人員中，中專及以下學(xué)歷4 名，占40%，大專學(xué)歷4 名，占40%，本科學(xué)歷2 名，占20%；現(xiàn)有初級(jí)職稱4 人，占40%；中級(jí)職稱1 人，占10%，高級(jí)職稱1 人，占10%，無(wú)職稱4人，占40%。

2.3結(jié)核病患者痰結(jié)核菌素試驗(yàn) 陽(yáng)性檢出率分別為81.8%、61.9%、40.7%、55.6%

3 討論

結(jié)核病是威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，該病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，其發(fā)病的高峰年齡為15～35 歲青壯年，臨床主要變現(xiàn)為低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。根據(jù)我國(guó)1989 年頒布的《傳染病防治法》規(guī)定，結(jié)核病必須按法定的傳染病進(jìn)行管理，1991 年衛(wèi)生部制定的《結(jié)核病防治管理辦法》對(duì)結(jié)核病管理提出了歸口管理，在一系列方針政策的指導(dǎo)下，我國(guó)主要采取不住院治療的方式對(duì)結(jié)核病進(jìn)行管理，表現(xiàn)為全程督導(dǎo)管理、強(qiáng)化期督導(dǎo)管理、全程管理、自服藥的管理模式[3]。根據(jù)胡劍珍對(duì)疾病預(yù)防與控制工作的現(xiàn)狀與對(duì)策報(bào)道顯示，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著人力資源缺乏人、任務(wù)繁重、專業(yè)素質(zhì)低、待遇跟不上等問(wèn)題，極大地影響了基層疾病預(yù)防控制工作質(zhì)量[4]。本次對(duì)結(jié)核病防治現(xiàn)狀研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病患者逐年增加，從20 歲到70 歲以上各個(gè)年齡階段發(fā)病人群中，男性占絕大多數(shù)且主要集中在30～50 歲之間；2010～2014 年這4 年間結(jié)核病患者痰結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性檢出率分別為81.8%、61.9%、40.7%、55.6%，說(shuō)明對(duì)于結(jié)核病的防治工作還有待于加強(qiáng)。

結(jié)核病痰培養(yǎng)標(biāo)本質(zhì)量對(duì)結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率有著直接的影響，有調(diào)查研究顯示，結(jié)核病防治人員的的數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)人員的整體水平不高；政府對(duì)基層疾病預(yù)防控制投入力度不強(qiáng)，出現(xiàn)了結(jié)核病患者痰檢陽(yáng)性檢出率較低的現(xiàn)象[5]。針對(duì)以上情況，提出針對(duì)性的防治管理策略：（1）做好基層疾病預(yù)防控制工作人員的配置工作，根據(jù)本地區(qū)的人口及工作量對(duì)防治人員進(jìn)行科學(xué)的編制，增加大專及以上學(xué)歷的人員比例，經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)后持證上崗，提高基層疾病控制能力；（2）加大政府對(duì)疾病防治的投入，解決工作人員的工資待遇問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性；同時(shí)，合理分配政府資金，使其真正用到實(shí)處；（3）加大結(jié)核病預(yù)防及治療的宣傳教育工作，提高人們對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，可通過(guò)宣傳畫(huà)冊(cè)、簡(jiǎn)報(bào)或是廣播的形式，使廣大人民群眾了解到結(jié)核病對(duì)人體的危害，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，通過(guò)合理膳食、戒煙戒酒、增加運(yùn)動(dòng)提高人們的抵抗力[6]。

綜上所述，結(jié)核病嚴(yán)重危害人類健康，對(duì)于基層疾病應(yīng)做到防重于治，建立健全防御性保障機(jī)制，保證人力、物力及財(cái)力跟得上基層衛(wèi)生服務(wù)水平，提高結(jié)核病的防治工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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