腘窩血管瘤患者人工皮植皮術(shù)后治療的護理

檀玥

【摘 要】目的：總結(jié)腘窩血管瘤患者術(shù)后的護理經(jīng)驗。方法：對腘窩血管瘤的患者術(shù)后應(yīng)用人工皮植皮術(shù)，給予其一系列有效的護理措施。結(jié)果：患者癥狀緩解，傷口恢復(fù)較快。結(jié)論：人工皮植皮術(shù)是治療腘窩血管瘤的有效辦法，精心有效的護理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解癥狀，盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】腘窩血管瘤；人工皮植皮術(shù)；護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

腘血管瘤是周圍血管動脈瘤中比較常見的動脈瘤之一，多為動脈硬化瘤，其次為損傷性動脈瘤。較小又無并發(fā)癥的腘動脈瘤多無癥狀，但遲早會出現(xiàn)并發(fā)癥和癥狀，表現(xiàn)為腘窩部搏動性腫塊、足部及小腿缺血、壓迫鄰近組織、破裂出血等。腘血管瘤患者，只要無手術(shù)禁忌證，均應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)原則上行腘動脈瘤切除、腘動脈血管重建術(shù)腘動脈瘤的處理在血管外科學(xué)的歷史中，占有特殊地位。隨著血管外科技術(shù)、設(shè)備和材料的進步，才使本病的處理方式逐步過渡到以重建手術(shù)為主。我科于2017年上半年（1-6月）收治五例腘窩血管瘤出血患者，行人工皮植皮術(shù)，護理介紹如下。

1 病例簡介

患者，女性3例，男性2例，30-50歲之間，于2017年1至6月分別入院?；颊哳愃圃谕庠菏中g(shù)后換藥發(fā)現(xiàn)切口處皮下隆起，較對側(cè)明顯，未處理。隨后幾天，切口局部引流出血，轉(zhuǎn)入我院，以“腘窩血腫并出血”收入我科。入院時神智清楚，體溫36.2℃-36.8均在正常范圍內(nèi)波動，心率62-85次/分之間波動，呼吸16-21次/分波動，血壓均在正常范圍，既往剖宮產(chǎn)手術(shù)史及吸煙史。CT提示：腘窩內(nèi)可見混雜密度影，約2.3*2.8cm，其內(nèi)可見條片狀密度影，邊界不清，周圍軟組織無腫脹。專科查體：下肢腫脹，腘窩處加壓包扎，繃帶清潔干燥，足背皮溫稍低，足背動脈未觸及，活動稍受限。于完善檢查后分別行血管瘤切除術(shù)+人工皮植皮術(shù)，并給與人工皮負壓吸引，抗凝，消炎，擴管等營養(yǎng)支持治療，治療效果及護理效果明顯，均好轉(zhuǎn)出院。

2 護理

2.1 病情觀察 患者術(shù)后應(yīng)給予床邊心電監(jiān)護及吸氧，觀察并記錄血

壓，呼吸，心率以及尿量，同時關(guān)注疼痛的程度和發(fā)展及人工皮負壓吸引的運轉(zhuǎn)情況。如若發(fā)現(xiàn)異常及時告訴醫(yī)生，配合處理。

2.2 患肢護理 患者術(shù)后給予患肢保暖，抬高患肢20-30度或給予一個枕頭抬高。觀察和觸摸患肢皮溫情況，注意保暖，避免熱敷加重組織代謝增高而引起缺氧癥狀。定時觸摸足背動脈搏動程度及范圍，做好護理記錄。責(zé)任護士給予一級護理，每小時觀察患肢情況，指導(dǎo)患者做足背屈伸活動，防止術(shù)后血栓形成。

2.3 人工皮的護理 患者術(shù)后正確連接人工皮及中心負壓裝置，保持壓力在0.2-0.3kpa，并根據(jù)患者疼痛情況適當(dāng)調(diào)節(jié)。保證人工皮負壓裝置保持通暢，勿打折彎曲，如若引流液滿至3/4時，及時更換并保證無漏氣，及時在護理記錄單記錄引流液的性質(zhì)，顏色及量。

2.4 疼痛護理 患者術(shù)后疼痛由于切口及活動限制的原因，每班評估患者患肢疼痛情況，適當(dāng)給予心理治療，物理治療及藥物治療。必要時使用非緇體類抗炎藥，使用曲馬多注射液0.1g肌注或加羅寧注射液10mg+胃復(fù)安10mg加入250ml生理鹽水靜脈滴注。使用止疼藥物后，患者癥狀緩解。

2.5 基礎(chǔ)護理 保持床單位的清潔，干燥，術(shù)后給予一級護理，每次協(xié)助患者更換患服并妥善固定各導(dǎo)管。定時協(xié)助患者每2小時翻身一次，保持皮膚干燥，預(yù)防壓瘡。

2.6 飲食護理 指導(dǎo)患者多食清淡易消化的因素，保持大便通暢，多食水果和多纖維的食品。易食高蛋白的食物，增強體力，減少糖類，脂肪的攝入，以防肥胖。

2.7 健康教育 患者出院后要注意休息，避免引起傷口疼痛，活動時不便需要家屬陪同，逐漸的增加活動量。指導(dǎo)患者多食清淡易消化的因素，保持大便通暢，多食水果和多纖維的食品。易食高蛋白的食物，增強體力。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用口服藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)不適隨診。

參考文獻

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