慢性阻塞性肺病患者家庭氧療依從性調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

孟云

【摘 要】目的：探討長(zhǎng)期家庭養(yǎng)療（LTOT）指證應(yīng)用于慢性阻塞性肺病（COPD）患者護(hù)理工作中的效果。方法：對(duì)2016年1月到2017年1月我院收治的120例COPD患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者的依從性情況，并采取積極的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：120例患者的依從率僅64.17%，護(hù)理干預(yù)后，患者依從性從干預(yù)前的64.17%提升到干預(yù)后的92.50%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)COPD患者實(shí)施家庭氧療護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者的依從性，護(hù)士一定要注重患者積極干預(yù)，全面提高患者的依從率，并改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺?。–OPD）；長(zhǎng)期家庭養(yǎng)療（LTOT）；依從性；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

慢性非阻塞性肺?。–OPD）是氣道功能障礙引起的通氣功能降低，患者肺彌散功能下降，并且伴有不同程度的低氧血癥，實(shí)施家庭養(yǎng)料（LTOT）能顯著提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的動(dòng)脈血樣分壓，促進(jìn)組織供氧，改善微循環(huán)，擴(kuò)張平滑肌，緩解痙攣，減少水鈉潴留，并且有效預(yù)防的心腦血管等方面的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，針對(duì)COPD患者實(shí)施LTOT具有重要的意義。但是，很多時(shí)候在具體落實(shí)的過(guò)程中，由于患者及家屬的認(rèn)知水平不夠高，對(duì)疾病了解不深，無(wú)法認(rèn)識(shí)到LTOT的重要性，患者整體依從性并不高[2]，針對(duì)這種現(xiàn)象，下面以2016年1月到2017年1月我院收治的120例COPD患者為對(duì)象，對(duì)積極護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討，總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年1月到2017年1月我院收治的120例COPD患者為對(duì)象，其中男66例，女54例，患者年齡60-79歲，平均年齡（68.50±1.20）歲；文化程度：大專及以上43例，初高中60例，小學(xué)17例?；颊呔螩OPD緩解期使用LTOT指證，一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查與干預(yù)方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者家庭氧療依從性現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，然后針對(duì)患者依從情況，針對(duì)性給予積極的護(hù)理干預(yù)，具體對(duì)策如下：（1）心理護(hù)理，大部分患者在面對(duì)疾病時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼、畏懼等心理，將疾病看得過(guò)于嚴(yán)重，從心理被病魔打敗，所以，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患者心理引導(dǎo)，注重患者心理評(píng)估，了解患者心理狀態(tài)，然后制定積極的引導(dǎo)和梳理的干預(yù)計(jì)劃，幫助患者主動(dòng)排解內(nèi)心的負(fù)面情緒，提升患者的信心和對(duì)生活的熱情，讓患者能努力戰(zhàn)勝病魔；（2）健康教育，患者普遍存在正確的認(rèn)知，對(duì)LTOT的相關(guān)知識(shí)了解少之又少，嚴(yán)重降低患者的依從性。護(hù)士針對(duì)這種情況，應(yīng)該開展院內(nèi)健康教育，介紹LTOT的作用和機(jī)制，對(duì)COPD的積極影響，讓患者認(rèn)識(shí)到其重要的價(jià)值，從而提高患者的遵醫(yī)性。通過(guò)患者認(rèn)知改變患者的行為，從而全面幫助患者樹立正確的氧療意識(shí)，提高患者的依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量，減少意外事件的發(fā)生率；（3）氧療技能干預(yù)，護(hù)士不僅要幫助患者樹立正確的認(rèn)知，還要讓患者掌握正確的氧療方法，保持正確的飲食、生活等習(xí)慣，并注重氧療運(yùn)動(dòng)，全面改善患者的心肺功能，減少患者焦慮、孤獨(dú)等情緒，并且強(qiáng)化LTOT使用方法，告知氧療注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容：（1）是否按時(shí)服藥，（2）是否堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)，（3）是否堅(jiān)持規(guī)律飲食，（4）是否正常作息等。共計(jì)10項(xiàng)內(nèi)容。當(dāng)患者依從項(xiàng)目≥8項(xiàng)時(shí)表示完全依從；當(dāng)依從項(xiàng)目5-8項(xiàng)時(shí)，表示依從；<5項(xiàng)表示完全不依從，總依從率=完全依從率+依從率。將干預(yù)后的依從率與干預(yù)前進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者依從性調(diào)查現(xiàn)狀

患者依從性普遍較差，總依從率僅，詳見表1.

2.2 護(hù)理干預(yù)效果

干預(yù)后，患者的依從性顯著提升，與干預(yù)前比較具有顯著差異（P<0.05），詳見表2.

3 討論

COPD患者實(shí)施LTOT的依從性普遍不高，嚴(yán)重降低了LTOT的應(yīng)用效果，患者的生存質(zhì)量也顯著下降。有報(bào)道指出，影響COPD患者依從性的原因有很多，如，常見的患者認(rèn)知能力不夠，對(duì)疾病機(jī)制、LTOT作用機(jī)制等不夠了解，導(dǎo)致患者無(wú)法依從[3][4]。針對(duì)這種現(xiàn)象，實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要，只有加強(qiáng)患者積極的認(rèn)知護(hù)理、健康教育，全面提高患者的認(rèn)知能力，改變患者的態(tài)度和觀念，才能更好的提高患者的依從性[5]。在本次研究中，針對(duì)患者實(shí)施了積極的護(hù)理干預(yù)后，患者整體依從性顯著提升（P<0.05）。在護(hù)士人員心理疏通和引導(dǎo)下，配合積極的健康教育，最終患者對(duì)LTOT和COPD等均有了顯著認(rèn)知，愿意積極配合LTOT診治，最終取得了理想的效果。因此，針對(duì)COPD患者實(shí)施LTOT時(shí)，護(hù)士一定要加強(qiáng)患者正確的引導(dǎo)，幫助患者樹立正確的認(rèn)知，提升患者信心，從而改善患者生存質(zhì)量。

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