腦梗塞病人全方位護(hù)理的實(shí)施及可行性分析

劉婧

【摘 要】目的：探討對(duì)腦梗塞病人實(shí)施全方位護(hù)理。方法：選擇83例腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別42例、41例，觀察組給予全方位護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為95.24%，對(duì)照組為80.49%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗塞病人實(shí)施全方位護(hù)理可明顯改善神經(jīng)功能缺損，提高日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；全方位護(hù)理；可行性

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

腦梗塞是由于各種原因?qū)е碌哪X部缺血缺氧、血液障礙，引起腦組織壞死、軟化，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。多見于老年人或有動(dòng)脈硬化者。早期治療對(duì)改善腦部缺血缺氧、改善神經(jīng)功能損傷有重要意義。但即使積極處理后，患者也常遺留后遺癥[1]?？茖W(xué)的護(hù)理可降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。本文對(duì)全方位護(hù)理在腦梗塞中的作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2015年3月～2017年7月收治的83例腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別42例、41例。觀察組42例中，男性24例，女性18例，年齡46～78歲，平均（61.39±3.52）歲，病程3h～4d，平均（1.24±0.71）d；對(duì)照組41例中，男性243例，女性18例，年齡47～78歲，平均（60.89±3.46）歲，病程2h～4d，平均（1.12±0.69）d例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等。觀察組給予全方位護(hù)理。（1）心理護(hù)理：主動(dòng)了解并評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其心理需求，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以改善其焦躁、悲觀、焦慮等不良心理，鼓勵(lì)患者早期康復(fù)鍛煉，提高其對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)情緒的自我調(diào)節(jié)。鼓勵(lì)患者家屬多給予其探視和關(guān)系，認(rèn)識(shí)到自己對(duì)家庭的重要性，提高治療依從性。（2）健康教育：對(duì)患者及家屬講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法、康復(fù)方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)及對(duì)治療的信心。（3）用藥護(hù)理：患者所用藥物種類較多，護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種藥物的用法、聯(lián)合應(yīng)用注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，為患者及家屬講解藥物的用法、不良反應(yīng)，用藥期間加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：患者長期臥床，容易導(dǎo)致褥瘡、便秘、肺部感染等的發(fā)生。應(yīng)注意保持呼吸道通暢、及時(shí)清除分泌物，采取腹部按摩等以防止便秘。對(duì)留置導(dǎo)尿管者應(yīng)注意定期消毒尿道口，防止泌尿系感染的發(fā)生。（5）康復(fù)護(hù)理：患者發(fā)病初期多以臥床為主，應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身，定期對(duì)其進(jìn)行肢體按摩，逐漸指導(dǎo)患者坐位，進(jìn)行梳頭、穿衣等練習(xí)。進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉，采取由近及遠(yuǎn)、 由大到小的原則。逐漸開始主動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行患側(cè)肢體的鍛煉，由坐位過渡到、床邊懸腿坐、站立、原地踏步行走、擴(kuò)大行走范圍。同時(shí)進(jìn)行語言功能的康復(fù)鍛煉，通過鼓腮、噘嘴、舌尖活動(dòng)等逐漸恢復(fù)語言中樞的控制力[2，3]。然后進(jìn)行發(fā)音、對(duì)話等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 采用NIHSS（功能缺損評(píng)分量表）對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用ADL（日常生活能力量表）對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS、Barthel 評(píng)分比較 兩組治療前各指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組Barthel 評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率為95.24%（40/42），對(duì)照組為80.49%（33/41），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.23，P<0.05）。

3 討論

腦梗死的常見癥狀為頭暈、肌無力、偏癱失語等[4]，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。早期積極救治的同時(shí)，護(hù)理干預(yù)也不必不可少，有效的護(hù)理可提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活自理能力。

全方位護(hù)理是從患者生理、心理、社會(huì)支持等各方面給予全方位護(hù)理，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念?；颊卟∏檩^重，患者常有恐懼、焦慮、急躁等負(fù)性心理，而這些情緒勢(shì)必會(huì)影響治療和護(hù)理的順利進(jìn)行。心理護(hù)理可減輕患者負(fù)性情緒，健康教育可提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)用藥護(hù)理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，病情觀察和監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，降低并發(fā)癥的發(fā)生。定期按摩可促進(jìn)全身血液循環(huán)，康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本組資料中，觀察組給予全方位護(hù)理后，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組。提示全方位護(hù)理干預(yù)可改善患者神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，恢復(fù)其生活自理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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