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    手術(shù)室急診患者護(hù)理中循證手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值分析

    2018-07-02 08:27:38曹昱
    特別健康·下半月 2018年5期

    曹昱

    【摘 要】目的:分析手術(shù)室急診患者護(hù)理中循證手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值。方法:隨機(jī)抽取法選取2017年1月-12月期間進(jìn)入我院治療接受手術(shù)急診治療患者200例,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)雙盲法將患者分為觀(guān)察和對(duì)照兩組各100例,對(duì)照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組患者接受手術(shù)室循證護(hù)理,比較兩組患者接受護(hù)理后實(shí)際情況。結(jié)果:兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較治療前降低明顯,觀(guān)察組患者較對(duì)照組更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:手術(shù)室急診患者接受循證手術(shù)室護(hù)理,能緩解患者術(shù)前不良情緒,臨床價(jià)值高。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)室急診;循證手術(shù)室護(hù)理;手術(shù)室常規(guī)護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)05-0-01

    手術(shù)室是醫(yī)院診治患者重要部門(mén),對(duì)于意外創(chuàng)傷、疾病急性發(fā)作患者,手術(shù)是首選方式[1]。急診手術(shù)患者病情發(fā)生急驟,起病快,大多數(shù)患者在沒(méi)有做好準(zhǔn)備的情況下接受手術(shù)治療,情緒波動(dòng)明顯,尤其是負(fù)面情緒嚴(yán)重,在很大程度上影響了手術(shù)的順利實(shí)施,甚至有部分患者因?yàn)闃O度緊張、恐懼、不安等情緒,放棄手術(shù)無(wú)法順利配合。因此對(duì)于手術(shù)室急診患者,要特別重視患者的護(hù)理工作,在最大最快的情況下使患者放松下來(lái),確保手術(shù)順利實(shí)施。本文就對(duì)手術(shù)室急診患者采取循證手術(shù)室護(hù)理,現(xiàn)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)抽取法選取2017年1月-12月期間進(jìn)入我院治療接受手術(shù)急診治療患者200例,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)雙盲法將患者分為觀(guān)察和對(duì)照兩組各100例,觀(guān)察組男患者58例,女患者42例;年齡20-70(48.93±8.64)歲;對(duì)照組男患者55例,女患者45例;年齡20-68(49.17±9.28)歲;兩組患者麻醉分級(jí)ASAⅡ級(jí)以下;意識(shí)、精神功能正常;未合并凝血功能障礙、全身感染、嚴(yán)重性臟器疾病疾?。换颊咦栽负炇鹆耸中g(shù)同意書(shū);對(duì)本次研究知情,醫(yī)院倫理會(huì)對(duì)此次研究審核通過(guò);兩組患者的年齡、性別等基線(xiàn)資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后,數(shù)據(jù)差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可在研究中進(jìn)行比較。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。手術(shù)室在接收急診患者后,需立即評(píng)估患者病情,先要及時(shí)穩(wěn)定患者病情發(fā)展,向患者及患者家屬講解手術(shù)方式及必要性,明確手術(shù)注意事項(xiàng),盡量告知患者及手術(shù)優(yōu)勢(shì),爭(zhēng)取獲得患者的信任及信心。術(shù)前要盡快準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械器材,各類(lèi)儀器性能檢測(cè)良好,幫助患者取合適體位,密切注意患者癥狀、體征變化。護(hù)士要在術(shù)中密切注意患者情緒、體征變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并立即處理。醫(yī)護(hù)之間要相互配合,嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作。

    觀(guān)察組患者接受循證手術(shù)室護(hù)理。(1)循證評(píng)估。患者在進(jìn)入醫(yī)院后,需要立即評(píng)估患者疾病、心理情況,觀(guān)察病房環(huán)境,調(diào)查并記錄手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題。利用萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)查找相關(guān)文獻(xiàn)明確最佳處理方法。循證問(wèn)題:圍術(shù)期心理問(wèn)題、壓瘡、與病房護(hù)士交接問(wèn)題。(2)循證問(wèn)題心理問(wèn)題解決。對(duì)于圍術(shù)期患者負(fù)面情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)表示理解并重視,根據(jù)患者不同心理問(wèn)題要采取相應(yīng)的針對(duì)性處理。比如擔(dān)心手術(shù)失敗者,需肯定手術(shù)必要性,介紹手術(shù)操作醫(yī)師及手術(shù)成功率,并可由手術(shù)成功患者現(xiàn)身講解,使患者放下疑慮;對(duì)手術(shù)恐慌、不安者,要積極與患者溝通,以通俗易懂語(yǔ)言講解手術(shù)方法、安全性、重要性及注意事項(xiàng),使患者對(duì)手術(shù)有個(gè)初步的基本認(rèn)知,了解手術(shù)并非十分可怕;家庭狀況不好者,醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)寬慰患者,講解醫(yī)院及國(guó)家的一些優(yōu)惠政策,并鼓勵(lì)患者家屬給予患者足夠的家庭支持,使患者能放下家庭負(fù)擔(dān)積極投入手術(shù)當(dāng)中。醫(yī)護(hù)人員術(shù)中也要注意患者情緒變化,對(duì)保持一定清醒患者,要盡量轉(zhuǎn)移患者注意力,術(shù)中保持安靜,注意說(shuō)話(huà)方式,不要討論病情相關(guān)問(wèn)題,以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。(2)循證問(wèn)題壓瘡。為了預(yù)防術(shù)中壓瘡,應(yīng)幫助患者擺放合適體位,使用海綿墊墊在易發(fā)生壓瘡部位。手術(shù)室溫度適宜,盡量減少患者手術(shù)時(shí)間。(3)術(shù)后交接?;颊呤中g(shù)結(jié)束后,在將患者送回病房時(shí),要做好與病房護(hù)士的交接工作,告知病房護(hù)士患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及需要注意事項(xiàng)。術(shù)后要及時(shí)回訪(fǎng),并告知患者手術(shù)實(shí)施情況及成功性,明確疾病已得到控制,隨時(shí)了解患者恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者如何加強(qiáng)術(shù)后康復(fù),指導(dǎo)患者早期功能鍛煉。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    運(yùn)用焦慮評(píng)價(jià)量表(SAS)[2]及抑郁評(píng)價(jià)量表(SDS)[3]評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情緒的變化,兩種量表均用4級(jí)評(píng)分法,1分:正常;2分:輕度;3分:中度;4分:嚴(yán)重??傆?jì)100分,分?jǐn)?shù)越高,患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)研究中全部樣本數(shù)據(jù)的處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理分析。正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)為均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差,其檢驗(yàn)用獨(dú)立配對(duì)t,當(dāng)P<0.05時(shí),說(shuō)明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者護(hù)理前后情緒變化比較

    兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較治療前降低明顯,觀(guān)察組患者較對(duì)照組更為顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

    3 討論

    醫(yī)院手術(shù)室在接收急診患者時(shí),此類(lèi)患者與擇期手術(shù)患者相比,心理準(zhǔn)備尚未完全,再加上急診手術(shù)室患者病情急驟,多為意外創(chuàng)傷及疾病,病情進(jìn)展快,此時(shí)患者心理負(fù)擔(dān)必是十分嚴(yán)重。此時(shí)就給手術(shù)室的護(hù)理管理工作提出了一個(gè)難題及重點(diǎn),高效的護(hù)理管理工作對(duì)患者情緒及手術(shù)實(shí)施關(guān)系密切。

    循證護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)[4],護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)應(yīng)用尋找相關(guān)護(hù)理問(wèn)題,審慎的、明確的查找各類(lèi)問(wèn)題的解決方式及科學(xué)依據(jù),并與臨床實(shí)踐相結(jié)合,以此為患者提供最佳的護(hù)理工作。本次研究為了確定循證護(hù)理在手術(shù)室急診患者中的應(yīng)用效果,與常規(guī)護(hù)理相比較,接受循證護(hù)理患者的情緒較常規(guī)護(hù)理患者的情緒更為穩(wěn)定,而患者穩(wěn)定的情緒使患者能更好的接受手術(shù)。因此,手術(shù)室急診患者接受循證手術(shù)室護(hù)理,能緩解患者術(shù)前不良情緒,臨床價(jià)值高,值得在手術(shù)室護(hù)理工作中進(jìn)一步加以研究并應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    王文莉,黃月笑,鐘淑玲.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥指南,2013,11(17):312-313.

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