鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效觀察

陳琪

【摘 要】目的：觀察分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效。方法：選取我院收治的120例慢性牙周炎患者進(jìn)行隨機分組，對照組與觀察組各60例，對照組單用鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)用鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑進(jìn)行治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：治療慢性牙周炎患者時聯(lián)合應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑的臨床療效更佳，且不良反應(yīng)不會增加，安全性高，患者獲益較大，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸米諾環(huán)素軟膏；替硝唑；慢性牙周炎；臨床療效

【中圖分類號】R780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

慢性牙周炎在臨床較為常見，屬于慢性牙周疾病，發(fā)病率較高。有報道認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用米諾環(huán)素與替硝唑治療慢性牙周炎的效果較單用米諾環(huán)素更優(yōu)[1]。為今后的臨床工作提供有效參考，我院特選取例120例慢性牙周炎患者進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年11月期間我院收治的120例慢性牙周炎患者設(shè)為研究對象，按照隨機分配的方法將其平均分為對照組及觀察組各60例。對照組中，男性31例，女性29例，年齡范圍37-67歲，平均年齡為（51.64±7.16）歲；觀察組中，男性28例，女性32例，年齡范圍為36-69歲，平均年齡為（52.23±7.81）歲。所有入選患者均符合慢性牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對各自的治療方案知情且同意。分組后兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義的差異，P>0.05，可在臨床進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的牙周炎治療，包括行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)，并采用0.9%的氯化鈉注射液和3%的過氧化氫溶液交替沖洗牙周袋底部，然后分別按以下方法進(jìn)行進(jìn)一步的治療：

（1）對照組的治療：給與鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：Sunstar INC；批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號：H20150106；藥品規(guī)格：0.5g*5支/盒）進(jìn)行牙周袋內(nèi)的注射治療，注射方法為對患牙進(jìn)行隔濕干燥處理后，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩緩注滿牙周袋，7天/次，連續(xù)給藥4周。

（2）觀察組的治療：給與鹽酸米諾環(huán)素軟膏，用法與對照組相同，另外給與替硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033666；藥品規(guī)格：0.5g*8片/盒），250mg/次，兩藥聯(lián)用4周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療4周后觀察對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)：（1）臨床療效分為三個等級：①顯效：牙齦出血指數(shù)下降50%及以上，牙周袋深度減少2mm以上，患牙咀嚼功能明顯恢復(fù)，疼痛消失；②有效：牙齦出血指數(shù)下降30%-49%，牙周袋深度減少2mm及以下，牙周炎癥情況及疼痛情況有一定程度的改善；③無效：牙齦出血指數(shù)及牙周袋深度均無改善甚至惡化，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)：分別統(tǒng)計兩組患者發(fā)生惡心、腹瀉、頭暈、失眠等不良反應(yīng)等例數(shù)，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n表示，計數(shù)資料中關(guān)于率的統(tǒng)計采用卡方（）檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 對照組患者的治療總有效率為76.67%，觀察組患者的治療總有效為95.00%。觀察組顯著高于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況對比 對照組中，有1例患者發(fā)生惡心，1例患者發(fā)生頭暈，無其他不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；觀察組中，有2例患者發(fā)生惡心，1例患者發(fā)生頭暈，無其他不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。兩組患者的不良反應(yīng)均為輕微不良反應(yīng)，均未經(jīng)治療已自行緩解。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性牙周炎在我國的發(fā)病率極高，有超過90%的人群患有程度不等的慢性牙周炎，牙周炎發(fā)病早期的臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者會忽略治療，使牙周炎的程度進(jìn)一步加重，等到患牙及周圍組織出現(xiàn)明顯的疼痛甚至影響咀嚼功能時，已發(fā)展為中重度牙周炎，最嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患牙無法保留[2]。因此一旦發(fā)現(xiàn)牙周炎盡早接受治療對減輕患者痛苦和保留患牙均有十分重要的臨床意義。在行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)后，給與患者適當(dāng)?shù)乃幬锱浜现委熌芨行У木徑饣颊吲R床癥狀[3]。以往用藥治療通常選擇單用鹽酸米諾環(huán)素，但有相關(guān)報道稱聯(lián)合用藥效果更佳。

通過本次研究結(jié)果可看出，治療慢性牙周炎患者時聯(lián)合應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素和替硝唑?qū)εR床療效顯著優(yōu)于單用鹽酸米諾環(huán)素，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)卻無明顯增加。慢性牙周炎的發(fā)病原因與厭氧菌的感染有關(guān)，因此臨床治療時多以清除厭氧菌為主。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類的抗菌藥物，口服用藥的不良反應(yīng)較多，目前在治療慢性牙周炎時，多采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行牙周袋內(nèi)注射治療，該給藥方式大大減輕例患者的不良反應(yīng)，但單用該藥對牙周炎患者的效果不佳，可能與無法徹底清除厭氧菌有關(guān)[4]。替硝唑為硝基咪唑類的抗菌藥，對口腔厭氧菌具有良好的抑制作用，能迅速緩解口腔癥狀。兩藥合用，可發(fā)揮更強大的抑制和殺滅厭氧菌的作用，因此臨床療效較單用藥更佳[5]。

參考文獻(xiàn)

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