探討無痛腸鏡在大腸病變內(nèi)鏡治療中的應用價值

瑪爾哈巴

【摘 要】目的：研究在大腸病變內(nèi)鏡治療中采取無痛腸鏡的臨床效果。方法：本次驗證數(shù)據(jù)采取隨機數(shù)字表法將我院2015年9月至2017年9月期間收治的64例大腸疾病患者隨機分為兩組，將傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療納入到參照組，將無痛腸鏡治療納入到實驗組，對比觀察兩組患者組間差異。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，實驗組大腸疾病患者治療后不良反應合計值、舒張壓波動值、收縮壓波動值、心率波動值對比參照組，P<0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在參考價值。結(jié)論：將無痛腸鏡應用在大腸病變內(nèi)鏡治療中具有顯著作用，值得應用。

【關(guān)鍵詞】無痛腸鏡；大腸病變內(nèi)鏡治療；應用價值

【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

此次驗證報道了2015年9月至2017年9月期間收治的64例大腸疾病患者的治療情況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次納入對象為2015年9月至2017年9月期間收治的64例大腸疾病患者，以隨機數(shù)字表法分組，一組各納入32例，參照組男女比17：15，年齡最大值70歲，年齡最小值20歲，年齡中位值（45.21±4.32）歲；實驗組男女比16：16，年齡最大值71歲，年齡最小值21歲，年齡中位值（45.89±5.52）歲。比較兩組基礎(chǔ)信息，P值>0.05，統(tǒng)計差異不顯著。

1.2 方法

參照組予以傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療，實驗組予以無痛腸鏡治療，選取日本Olympus CF-260電子結(jié)腸鏡，Olympus EU-M2000內(nèi)鏡超聲系統(tǒng)，南京微創(chuàng)電子結(jié)腸鏡止血夾，南京微創(chuàng)注射針，IT刀，Hook刀，高頻電裝置、APC 300氬離子凝固器，搶救藥品以及麻醉設(shè)備：麻醉師檢查前靜脈推注1μg/kg芬太尼，依據(jù)1至1.5mg/kg劑量從靜脈緩慢注射丙泊酚，將維持患者自主呼吸作為丙泊酚推注量，在鎮(zhèn)靜度達到4 級之后進鏡。依據(jù)RAMSAY分級法鎮(zhèn)靜程度包括5級，入睡且睫毛反射消失為4級：入睡，存在睫毛反射，但喚醒困難為3級；入睡但十分易喚醒為2級；反應好，但困倦為1級；清醒為0級，由于手術(shù)時間相對比較長，容易發(fā)生腹部不適現(xiàn)象，因此應用4級鎮(zhèn)靜法。檢查中如患者發(fā)生的體動明顯，需要注入丙泊酚0.5mg/kg；予以常規(guī)結(jié)腸鏡檢查病變之后進行規(guī)范的統(tǒng)一治療，依據(jù)患者實際情況合理選擇治療方法：采取EMR切除處理較小的扁平息肉；以尼龍圈套扎后實行高頻電切方式處理粗蒂息肉，將粗血管暴露，利用止血夾對創(chuàng)面進行封閉；對于超過2cm廣基息肉以及早癌實行ESD切除，利用熱活檢鉗與止血夾進行止血；以ESD剝離黏膜下腫物，利用止血夾對創(chuàng)面進行封閉。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組大腸疾病患者不良反應合計值、舒張壓波動值、收縮壓波動值、心率波動值。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次統(tǒng)計驗證的64例大腸疾病患者均應用SPSS19.0軟件處理涉及的所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示參照組與實驗組大腸疾病患者的內(nèi)鏡治療情況，采取卡方檢驗，以（均數(shù)±標準差）形式表示參照組與實驗組大腸疾病患者舒張壓波動值、收縮壓波動值、心率波動值，采取t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在參考價值。

2 結(jié)果

2.1 對比參照組與實驗組大腸疾病患者的內(nèi)鏡治療情況

數(shù)據(jù)顯示，實驗組大腸疾病患者治療后出現(xiàn)1例惡心、1例頭暈現(xiàn)象，不良反應合計值為6.25%，參照組大腸疾病患者治療后出現(xiàn)3例惡心、2例頭暈、1例心慌、1例腹脹、1例腹痛現(xiàn)象，不良反應合計值為25.00%，卡方為4.2667，P=0.0388<0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在參考意義。

2.2 對比參照組與實驗組大腸疾病患者監(jiān)測指標

數(shù)據(jù)顯示，實驗組大腸疾病患者舒張壓波動值（7.02±0.35）mmHg、收縮壓波動值（11.32±1.11）mmHg、心率波動值（13.02±1.32）HR，參照組大腸疾病患者舒張壓波動值（13.54±0.65）mmHg、收縮壓波動值（21.21±3.51）mmHg、心率波動值（23.54±3.12）HR，t=49.9602/15.1972/17.5663，P<0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在參考意義

3 討論

不少疾病都屬于大腸癌的癌前病變，如果檢查之后發(fā)現(xiàn)癥狀需要盡早進行切除，結(jié)腸鏡下治療為臨床的首選方法[1]。國內(nèi)近年來國消化內(nèi)鏡診治技術(shù)得到飛速發(fā)展，內(nèi)鏡醫(yī)師更加重視內(nèi)鏡下大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤、腺瘤性息肉、早癌以及廣基鋸齒狀腺瘤的形態(tài)，全面掌握ESE、ESD、EMR下的大腸疾病治療方法，促使能夠更好的進行大腸疾病內(nèi)鏡治療，提升治療效果[2]。無痛內(nèi)鏡技術(shù)近年來在臨床上得到廣泛應用與推薦，對于上消化道病變鏡下治療十分有利。無痛腸鏡下治療會提升患者耐受性，減少腸道蠕動，保持穩(wěn)定的心率與血壓，有利于降低并發(fā)癥[3]。

研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，驗組大腸疾病患者治療后不良反應合計值為6.25%、舒張壓波動值（7.02±0.35）mmHg、收縮壓波動值（11.32±1.11）mmHg、心率波動值（13.02±1.32）HR對比參照組的25.00%、13.54±0.65、21.21±3.51、23.54±3.12，統(tǒng)計意義存在。

綜合以上結(jié)論，在大腸病變內(nèi)鏡治療中應用無痛腸鏡相比較常規(guī)內(nèi)鏡治療優(yōu)勢更突出。

參考文獻：

李書香，張萌，趙春倩.無痛腸鏡在大腸病變內(nèi)鏡治療中的應用價值[J].河北醫(yī)藥，2017，39（7）：1044-1047.

[2夏銘，曾海龍，張正坤，等.窄帶成像放大內(nèi)鏡技術(shù)鑒別大腸腫瘤性病變與非腫瘤性病變的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016（7）：527-529.

黃吉雄，伍琳，莊劍彬.窄帶成像結(jié)合放大內(nèi)鏡對大腸平坦型病變診斷的價值[J].中外醫(yī)療，2016，35（23）：106-108.