老年急性心梗合并左心衰患者的臨床護理探討

邢杜娟

【摘 要】目的：通過對急性心梗合并左心衰患者的臨床護理進行探討。方法：選取了我院2016年1月至2017年10月期間收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作為本次的研究對象，共有患者40例，對其進行了隨機分組，其中觀察組患者20例，給其進行了針對性護理，對照組患者20例，對其實施了常規(guī)護理，對兩組患者的護理療效進行了對比。結(jié)果：在護理滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：對于急性心肌梗死伴有左心衰竭患者來講，通過針對性護理措施的實施，能夠讓患者的臨床搶救成功率得到進一步的提升，更讓患者護理滿意度得到了提高，值得醫(yī)學臨床的大力推廣。

【關(guān)鍵詞】左心衰竭；心肌梗死；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

在醫(yī)學臨床上急性心肌梗死疾病比較常見，主要的發(fā)病群體為高齡患者，這類患者身體比較弱，而且心臟儲備功能比較差，很容易出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，該疾病的臨床預后效果非常不理想。在實際治療當中，對患者的護理干預進行進一步的加強，對于臨床預后的改善有著十分重要的意義。本文針對我院2016年1月至2017年10月期間收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作為本次的研究對象，給患者在常規(guī)護理基礎上進行了針對性護理，臨床效果顯著，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院2016年1月至2017年10月期間收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作為本次的研究對象，共有患者40例，其中有20例患者為男性，有20例患者為女性，年齡范圍在60至80歲之間。無心絞痛病史的患者有11例，合并糖尿病和高血壓患者有7例，合并高脂血癥的患者有6例，陳舊性心肌梗死患者有10例，惡性、嘔吐患者有2例，心律失?；颊哂?例，對患者進行了隨機分組，觀察組患者20例，對照組患者20例，對兩組患者的基本資料進行了對比，差異不是很顯著[1]。

1.2 方法

對患者進行了心電圖監(jiān)測，對其的數(shù)據(jù)進行了診斷，患者存在心肌酶譜顯著升高，或者為肌鈣蛋白呈陽性者，可以將其判定是心肌梗死合并左心衰。如果患者被確診，應該及時的送到監(jiān)護病房，給患者進行吸氧，出息心電監(jiān)護，并且對靜脈通道進行建立，共兩條，給予患者止痛等方面的治療，左心衰患者需要進行針對性的處理，并且開展有效的護理干預。

2 護理措施

對照組的患者給其實施了常規(guī)護理，觀察組的患者在常規(guī)護理的基礎上開展了針對性護理措施，具體內(nèi)容如下。

2.1 加強基礎護理

患者處于急性期，應該讓其臥床休息，這樣能夠讓患者的心肌耗氧量進一步的減少，給患者進行高流量吸氧，范圍在5-10L/min?；颊呷绻嬖诜嗡[現(xiàn)象，給患者進行氣道濕化，讓患者的肺泡張力進行降低，對患者的病情進行仔細的觀察，患者的呼吸、意識、心率等方面要特別的重視。還需要給患者實施連續(xù)心電監(jiān)護，準備好各類藥物、電除顫儀、常規(guī)抗心率失常藥物等，這樣更利于開展搶救工作，防止患者出現(xiàn)猝死的情況。

2.2 用藥護理

作為護理人員，應該對不同的藥物作用、用法、用量、不良反應等相關(guān)內(nèi)容有一個全面的了解。在對血管擴張劑、利尿劑等藥物的使用后，需要對患者的用藥效果及不良反應進行密切的觀察。給患者進行硝普鈉、多巴胺時，應該對患者的用藥效果進行密切的觀察，特別是在使用了硝普鈉后，應該對患者的生命體征進行觀察，如果患者出現(xiàn)冷汗、心慌等現(xiàn)象，應該讓用藥速度減緩，或者給其使用多巴胺，如果患者出現(xiàn)低血壓暈厥現(xiàn)象，應該馬上停止用藥[2]。

2.3 加強心理護理

由于急性心肌梗死疾病屬于危重疾病，很多患者有著焦慮、絕望等方面的消極情緒，這些情緒會造成患者心肌耗氧量進一步的提升，讓心衰現(xiàn)象更加嚴重。作為護理人員應該多和患者進行互動、交流，對患者的病情及心理狀況有一個全面的了解，對患者進行耐心的指導，從而幫助患者緩解不良情緒，讓患者能夠樹立自信心，積極的配合醫(yī)生治療疾病。

2.4 準確記錄并控制出入量

對患者二十四小時出入量和身體質(zhì)量變化進行了準確的記錄，對患者的飲水量、輸血量進行嚴格的把關(guān)，在給患者進行靜脈補液過程中，應該放慢速度。如果患者的尿量少于50ml/h，應該馬上上報主治醫(yī)生，更要給患者進行利尿劑的合理使用，對患者的心衰情況進行有效的改善。

2.5 飲食護理

對于飲食方面，醫(yī)護人員應該給與患者合理的控制，避免影響到患者的病情。由于患者本身腸胃功能和正常人不同，應該讓其低鹽、低脂、低膽固醇，高蛋白含量能夠讓患者更好的消化食物，禁止患者食用辛辣刺激的食物，防止給心臟造成極大的負擔。

2.6 排便護理

護理人員應該正確的指導患者進行床上排便，患者在排便過程中，不能太過用力，這樣是為了防止反射性，給患者的冠脈血流量和心率等方面造成一定的影響，在餐后，患者應該對腹部進行適當?shù)陌茨?，這樣能夠更利于患者的腸道蠕動。如果患者沒有腹瀉情況，應該讓患者服用緩瀉劑，這樣能夠讓患者的糞便軟化，促進患者的胃腸道蠕動。如果患者排便困難，應該讓其服用開塞露，這樣能夠防止患者因為太過用力，從而出現(xiàn)腹壓增高等情況，導致心臟負擔加重[3]。

2.7 疼痛護理

一般情況下，急性心肌梗死患者會存在疼痛的現(xiàn)象，對于這類的癥狀如果不能立即的把控，會造成患者梗死面積的不斷擴大，甚至加重缺血等現(xiàn)象，另外，患者還會出現(xiàn)血壓上升、惡心、心動過速等情況。護理人員應該根據(jù)醫(yī)囑，給患者進行止痛劑的使用，從而幫助患者降低痛苦。對患者的不良反應要進行密切的觀察，看患者是否出現(xiàn)呼吸抑制等情況，并且對患者的血壓變化進行實時的監(jiān)測。

3 結(jié)果

觀察組的患者實施了相關(guān)的護理干預后，有效的控制了其的心衰癥狀，病情得到明顯改善，沒有出現(xiàn)死亡病例，更沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，患者護理滿意度占比是100%，對照組搶救無效死亡的患者有2例，發(fā)生護理并發(fā)癥的患者有2例，護理滿意度占比是80%。

對于急性心肌梗死伴有左心衰患者而言，通過實施針對性護理干預，能夠幫助患者有效的改善病情，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少死亡率，臨床效果顯著。

參考文獻

郭鳳仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭臨床特點及護理[J].中國臨床保健雜志，2016，14（6）：648-650.

徐為裕.急性心肌梗死的護理[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，24（10）：1006-1229.

王娟.急性心肌梗死患者的臨床護理[J].護士進修雜志，2017，27（4）：374-375.