分析放射平片與CT在診斷脊椎骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值

邢臻嶸

【摘 要】目的：對(duì)比研究在脊椎骨折的診斷中應(yīng)用放射平片與 CT 的實(shí)際效果。方法：選取我院2014年8月～2015年4月收治的80例脊椎骨折患者進(jìn)行回顧性研究，所有患者均經(jīng)手術(shù)或病理診斷得以確診，對(duì)患者行放射平片檢查并將此作為對(duì)照組，同時(shí)對(duì)患者行CT檢查并將其作為觀察組。結(jié)果：觀察組的診斷符合率為93.8%，對(duì)照組的診斷符合率為81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（也即P<0.05 ）。結(jié)論：在脊椎骨折的診斷中，與放射平片比較，CT診斷的符合率更高。

【關(guān)鍵詞】放射平片；CT； 脊椎骨折；診斷符合率

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

脊椎骨折在臨床上的發(fā)病率較高，其致病因素主要是外界暴力，損傷會(huì)壓迫患者的神經(jīng)，引起神經(jīng)功能障礙，也常常會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫體位，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至是死亡[1]。在脊椎骨折的診斷中，放射平片與 CT均為常用的診斷方法，為了明確這兩種診斷方法的實(shí)際效果，特組織本次實(shí)驗(yàn)對(duì)照研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2014年8月～2015年4月，選取我院收治的80例脊椎骨折患者進(jìn)行回顧性研究，其中，男47 例，女性33例，患者的年齡是25～77歲，平均年齡是（43.2±3.7）歲；致病因素：高處墜落、重物砸傷、車禍傷分別為21例、25例、34例；臨床癥狀：80例患者均伴有不同程度的疼痛、壓痛等癥狀，站立困難患者為18例，翻身困難患者為7例，腹脹或者腹痛患者為13例，雙下肢麻木患者為22例，雙下肢癱瘓患者為8例，大小便失禁患者為12例；患者的手術(shù)病理診斷結(jié)果：骨折片移位為13例，椎管狹窄為21例，椎管容積改變?yōu)?0例，骨折片突入椎管為17例，脊柱曲度改變?yōu)?9例。對(duì)80例患者行放射平片檢查并將此作為對(duì)照組，同時(shí)對(duì)患者行CT檢查并將其作為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 放射平片檢查 本研究中使用500mAX 線機(jī)（飛利浦公司），檢查儀器的管旋轉(zhuǎn)速度是0.4s/r，使用過(guò)程中的管電壓是120kV ；檢查過(guò)程中，針對(duì)患者的損傷部位，主要是需要攝取正、側(cè)位片，也需要針對(duì)患者的具體情況加攝雙側(cè)斜位片。

1.2.2 CT檢查 本研究中使用4 排螺旋 CT 機(jī)（飛利浦公司），儀器的管電壓是130 kV，檢查過(guò)程中的管電流控制在100 mA左右，檢查中的層厚為5 mm，層距是5 mm ；結(jié)合放射平片的成像對(duì)CT檢查的掃描范圍進(jìn)行選擇和確定，本研究中主要是行橫斷面掃描，檢查是需要確保掃描線和胸腰椎體始終保持平行的位置關(guān)系，依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行矢狀位圖像重建和冠狀位圖像重建[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)，對(duì)比兩種檢查方法的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0 軟件，以（X（—）±S）表示本研究中的計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較，如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組診斷符合率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

在人體的結(jié)構(gòu)中，脊柱屬于是機(jī)體椎骨的主要受力體，其組成部分包括骨架與關(guān)節(jié)，但是由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且存在著較多的重疊結(jié)構(gòu)，所以在臨床診斷脊柱損傷是，所獲取的影像學(xué)征象往往也十分復(fù)雜，這也就增加了脊椎骨折的診斷難度。而在治療脊椎骨折的過(guò)程中，準(zhǔn)確的臨床診斷有助于確定患者的骨折損傷部位，了解其損傷的嚴(yán)重程度，會(huì)對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生明顯影響，也會(huì)影響患者的預(yù)后。

在脊椎骨折的診斷中，放射平片能夠確定患者的骨椎骨折的具體部位，但是卻難以清晰地顯示出患者的損傷嚴(yán)重程度以及損傷與周圍組織之間的關(guān)系，這也就限制了其在臨床上的應(yīng)用[3]。而CT 檢查的分辨率相對(duì)較高，能夠較為準(zhǔn)確地反映出骨折損傷的嚴(yán)重程度，同時(shí)也能夠反映出掃描區(qū)的軟組織腫脹情況，同時(shí)也能夠?qū)ψ倒艿氖芾矍闆r進(jìn)行探查。有研究人員指出，CT 檢查的特點(diǎn)之一就是能夠多平面地重建成像，所以可以避免椎體結(jié)構(gòu)重疊對(duì)檢查的干擾，同時(shí)也能夠?qū)⒛c胃道氣體的干擾有效排除，所以能夠提高影像學(xué)資料的清晰度和準(zhǔn)確度，進(jìn)而能夠?yàn)榕R床診治提供更有價(jià)值的參考信息[4]。

本研究中，觀察組的診斷符合率為93.8%，對(duì)照組的診斷符合率為81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（也即P<0.05 ），這就表明，在脊椎骨折的診斷中，與放射平片比較，CT診斷的符合率更高，可普及。

參考文獻(xiàn)

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孫昂，何光武，朱勇等.探討X線平片與多排螺旋CT多平面重建在脊椎骨折診斷中的價(jià)值[C].//全國(guó)第十三次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨福建省第八次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2014：668-668.