肌電圖在急性面癱的診斷與療效判斷中的應(yīng)用價(jià)值

李麗 李志軍

【摘 要】目的：探討急性面癱的診斷和療效判斷中運(yùn)用肌電圖的臨床效果。方法：選擇2016年3月-2017年3月期間我院收治的急性面癱患者102例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組單一中藥內(nèi)服治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再聯(lián)合針刺治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果：治療前，兩組的R1、R2以及R2值對(duì)比無(wú)差異（P>0.0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的R1、R2以及R2值改善明顯，組間比較差異顯著（P<0.05）；同時(shí)，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予記性面癱患者肌電圖檢查，有助于判斷療效。

【關(guān)鍵詞】急性面癱、肌電圖 、中藥內(nèi)服、針刺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

面癱在臨床上又被稱(chēng)之為“面神經(jīng)麻痹”或“面神經(jīng)炎”，其發(fā)病機(jī)制和病因尚不明確，臨床上通常依靠體征診斷，缺乏客觀量化指標(biāo)。但是有研究發(fā)現(xiàn)，時(shí)間窗與治療效果密切相關(guān)，尤其是急性期患者，如果治療不及時(shí)，容易延長(zhǎng)病程，導(dǎo)致功能障礙，不僅危害患者健康，還增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。因此，本文研究了肌電圖運(yùn)用在急性面癱診斷和判斷療效中的價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月-2017年3月期間收治的102例急性面癱患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為兩組，每組51例。對(duì)照組年齡12—68歲，平均（39.5±14.7）歲，病程1-5d，平均（2.8±1.3）d，其中女性24例、男性27例；觀察組年齡13—69歲，平均（39.6±14.8）歲，病程1-6d，平均（2.9±1.4）d，其中女性25例、男性26例。兩組的 一般資料如性別、年齡等比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 對(duì)照組 對(duì)照組行中藥內(nèi)服治療，即采用“面癱方”，基本藥方為：雞血藤30g、絲瓜絡(luò) 、川芎、僵蠶各9g、桑枝50g、當(dāng)歸、赤芍、生地各15g、白附子12g，運(yùn)用冷水煎煮藥材，取汁200ml，100ml/次，2次/d，早晚各1次，1劑/d，連續(xù)治療2-3周。

1.2.1.2 觀察組 觀察組再聯(lián)合針刺治療，即選擇雙側(cè)合谷、攢竹、迎香、陽(yáng)白、太陽(yáng)、牽正、頰車(chē)、地倉(cāng)、四白以及翳風(fēng)等穴位，運(yùn)用1.5寸毫針，常規(guī)消毒后，運(yùn)用毫針對(duì)翳風(fēng)進(jìn)行針刺，采用提插瀉法，留針30min，其余穴位則運(yùn)用1寸毫針進(jìn)行淺刺，留針30min，1次/d，1周治療6次，休息1天，再繼續(xù)治療，共治療2—3周。

1.2.2 肌電圖檢查 分別于治療前后對(duì)患者進(jìn)行肌電圖檢查，對(duì)面神經(jīng)瞬目反射（BR）進(jìn)行觀察，操作如下：在前額中央放置接地線，在雙側(cè)眼輪匝肌放置記錄電極，在雙側(cè)眶上神經(jīng)放置刺激電極，開(kāi)啟超強(qiáng)刺激，重復(fù)進(jìn)行幾次刺激，并且選擇重復(fù)性較好的波形來(lái)對(duì)R1、R2最短潛伏時(shí)進(jìn)行測(cè)量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 肌電圖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床肌電圖學(xué)》評(píng)價(jià)BR異常情況：①R1的潛伏期≥12ms為異常，②R2的潛伏期≥34ms為異常；③R1、R2以及對(duì)側(cè)R2缺如為異常。

1.3.2 評(píng)價(jià)療效：①基本痊愈。治療后，功能缺損評(píng)分較治療前減少90%-100%；②顯效。功能缺損評(píng)分較治療前減少46%--89%；③有效。功能缺損評(píng)分較治療前減少18%-45%；④無(wú)效。功能缺損評(píng)分較治療前減少<18%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別行和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組5例無(wú)效、9例有效、20例顯效 、17例痊愈，有效率為90.20%；而對(duì)照組13例無(wú)效 、13例有效、20例顯效、5例痊愈，有效率為74.51%，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前的R2、R2以及R1水平比較無(wú)區(qū)別（P>0.05）；治療后，觀察組的R1、R2以及R2水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)前臨床上在治療急性面癱時(shí)，其目的主要為縮短療程，使后遺癥減少，針灸是比較常用的一種方法，不僅具有操作簡(jiǎn)單、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，與中藥內(nèi)服相結(jié)合，還能充分發(fā)揮祛風(fēng)活血、搜風(fēng)通絡(luò)、散寒止痙之功效，改善癥狀，從而達(dá)到治療目的[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，肌電圖檢查對(duì)脫髓鞘和神經(jīng)阻滯具有較高的敏感性，其中瞬目反射（BR）作為由面神經(jīng)輸出、腦干中樞以及三叉神經(jīng)輸入共同組成的一個(gè)反射弧，能夠?qū)Πㄏ钌窠?jīng)節(jié)在內(nèi)的全部面神經(jīng)，在本次研究中，與對(duì)照組比較，觀察組的瞬目反射改善明顯，這一結(jié)果與羅苑媚[4]等研究一致，說(shuō)明肌電圖檢測(cè)能夠作為評(píng)價(jià)療效和測(cè)定面神經(jīng)損害程度和定位的一個(gè)有效依據(jù)。

綜上所述，在急性面癱的臨床診斷和治療中，運(yùn)用肌電圖檢測(cè)，可以對(duì)病情改善情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并且運(yùn)用針刺+中藥內(nèi)服的治療方法，可以提高療效，改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

郭飛，談青，吳桂琴，劉敏，陸亞康，謝均，倪亞鳳.不同組合治療亨特氏面癱療效觀察及對(duì)神經(jīng)肌電圖的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（07）：1240-1243.

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羅苑媚，陶加平，曹雪梅，閆兵，吳志強(qiáng).肌電圖在急性面癱的診斷與療效判定價(jià)值的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2012，7（01）：57-58.

羅苑媚，陶加平，陳偉英，閆兵，吳志強(qiáng).肌電圖在急性面癱的診斷與療效判定價(jià)值的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（23）：16-17+19.