宮腔鏡終止剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床效果

程秀萍

【摘 要】目的：探討宮腔鏡終止剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床效果。方法：根據(jù)回顧性分析結(jié)果，選取2017年1月至2018年1月入院接受剖宮產(chǎn)術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠疾病患者200名，研究人員采取數(shù)字隨機(jī)法將200名患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，觀(guān)察組患者宮腔鏡手術(shù)，而對(duì)照組患者僅接受普通的常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者在不同的治療干預(yù)方式下的住院時(shí)長(zhǎng)、治療有效率。結(jié)果：觀(guān)察組患者的治療有效率（93%），住院時(shí)長(zhǎng)（10.57±3.34）d，對(duì)照組患者的治療有效率（84%），住院時(shí)長(zhǎng)（15.24±3.13）d，觀(guān)察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將宮腔鏡手術(shù)用于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者，能有效的改善患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者疾病好轉(zhuǎn)，該治療方法可在相關(guān)科室進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮瘢痕妊娠；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

現(xiàn)如今，剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種手術(shù)，由于剖宮產(chǎn)對(duì)患者的機(jī)體傷害較大，在手術(shù)完成后，也會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，而剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠就是其中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，患者若是出現(xiàn)了術(shù)后子宮瘢痕妊娠，極易誘發(fā)大出血，必須及時(shí)的給予相應(yīng)的治療。由于宮腔鏡在臨床上的使用日趨廣泛，宮腔鏡用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的效果也得到了確證，本次研究中，研究人員選取了200名剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者，對(duì)觀(guān)察組患者采取宮腔鏡治療，而對(duì)照組則采取常規(guī)治療，分別對(duì)比兩組患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的200名患者均為2017年1月至2018年1月入院接受剖宮產(chǎn)術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠疾病患者，按照數(shù)字隨機(jī)法將200名患者分為兩組，對(duì)照組中，年齡區(qū)間在20-41歲，平均年齡為（30.74±2.67）歲；觀(guān)察組患者中，年齡區(qū)間在21-43歲，平均年齡為（30.24±2.94）歲。研究人員將本次實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)內(nèi)容告知科室與倫理會(huì)，在獲得雙方的支持后開(kāi)展此次實(shí)驗(yàn)研究，通過(guò)入組標(biāo)準(zhǔn)篩選符合要求的200名患者，要求如下：①患者中不存在有惡性腫瘤、傳染疾病、重大器官衰竭等疾?。虎诨颊邔?duì)于本次研究知情并自愿參與；③患者家屬知曉本次研究并給予支持狀態(tài)、④所有的患者均為接受剖宮產(chǎn)術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠疾病患者；⑤研究人員將此次實(shí)驗(yàn)研究的目的、結(jié)果、過(guò)程以及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)告知患者及其家屬；篩選出符合要求的患者后，收集好所有患者的臨床一般資料，經(jīng)過(guò)分析處理后，所得的數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)治療對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，觀(guān)察組患者宮腔鏡手術(shù)，具體措施如下：根據(jù)患者的情況，先為患者進(jìn)行局部消毒處理，在實(shí)施常規(guī)麻醉，將宮腔鏡的電切功率設(shè)置為80W，電凝功率設(shè)置為50W，設(shè)置完畢后將宮腔鏡送入患者的宮腔內(nèi)，同時(shí)給予超聲監(jiān)護(hù)，觀(guān)察患者的子宮與病灶狀況，根據(jù)檢查結(jié)果，使用電切徹底清除患者的妊娠病灶，清除完畢后采用電凝止血，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，給予抗生素預(yù)防感染[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)記錄患者的住院時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)評(píng)估患者的治療有效率，有效：患者的陰道出血、腹痛以及臨床癥狀等明顯得到改善；顯效：患者的陰道出血、腹痛以及臨床癥狀等得到改善；無(wú)效：患者的陰道出血、腹痛以及臨床癥狀等無(wú)明顯改善。治療有效率=有效率+顯效率。在收集好上述資料后，使用相應(yīng)的軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集好研究中所涉及的觀(guān)察指標(biāo)，先使用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展分析處理，根據(jù)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，使用SPSS20.0數(shù)據(jù)包將上述數(shù)據(jù)分析處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)以α=0.05若所得出的（P<0.05），則證實(shí)了本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的治療有效率（93%），住院時(shí)長(zhǎng)（10.57±3.34）d，對(duì)照組患者的治療有效率（84%），住院時(shí)長(zhǎng)（15.24±3.13）d，觀(guān)察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮瘢痕妊娠[2]是接受過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者在手術(shù)后發(fā)生的一種較為特殊的異位妊娠，子宮瘢痕妊娠的出現(xiàn)，會(huì)大大增加患者出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)對(duì)患者自身的生命健康造成威脅[3]。針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕妊娠的患者，常規(guī)治療是在患者手術(shù)之前，給予藥物輔助治療，再實(shí)施清宮術(shù)，常規(guī)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，而宮腔鏡手術(shù)可以有效的降低患者手術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)，患者的預(yù)后效果較好，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生對(duì)于患者病灶觀(guān)察十分清楚，有效的降低了各種不良事件的發(fā)生率，同時(shí)不影響患者的子宮，針對(duì)育齡期女性而言，是一種有效的治療方法。針對(duì)本次研究中的兩組患者，觀(guān)察組患者在接受宮腔鏡手術(shù)治療后，該組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，將宮腔鏡手術(shù)用于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者，能有效的改善患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者疾病好轉(zhuǎn)，該治療方法可在相關(guān)科室進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

楊慶彪，張婷，陸燕，鄧學(xué)妹.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕2號(hào)方加味治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕妊娠療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（2）：160-162.

張微，李從青.子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮、腹腔鏡治療宮頸妊娠及子宮切口 瘢痕處妊娠的臨床觀(guān)察及治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（4）：242-243.

任冉.外生型剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療的安全性及應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，8（1）：42-45.