幽門螺旋桿菌和cagA陽性感染與食管炎的相關(guān)性研究

諸燕 周蘇明

【摘 要】目的：研究幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp）和cagA陽性感染與食管炎的關(guān)系。方法：選擇胃鏡診斷食管炎（RE）、消化性潰瘍（PU）、慢性胃炎（CG）者，活檢組織均用尿素酶和Warren-starr染色檢測(cè)Hp，用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測(cè)Hp菌株cagA基因。結(jié)果：Hp和cagA+在RE中感染率為32.50%、21.25%，明顯低于PU和CG（P< 0.01），cagA+感染率隨RE的Ⅰ、Ⅱ分級(jí)降低（P< 0.01）。幽門螺旋桿菌陰性的中、重度食管炎的發(fā)生率與幽門螺旋桿菌陽性相比，略升高（P<0.05）。Barrett食管炎者則無Hp感染。結(jié)論：Hp和cagA+感染對(duì)RE有保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】幽門螺旋桿菌；cagA陽性感染；食管炎

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-02

選擇2015年4月- 2016年12月行胃鏡診斷食管炎（RE）、消化性潰瘍（PU）、慢性胃炎（CG）者，活檢組織均用尿素酶和Warren-starr染色檢測(cè)Hp，用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測(cè)Hp菌株cagA基因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

收集從2015年4月- 2016年12月行胃鏡檢查的門診或住院病例。胃竇部活檢標(biāo)本均用尿素酶試驗(yàn)及Warren-Starr染色觀察Hp，PCR法檢測(cè)cagA基因。其中食管炎（RE）80例，消化性潰瘍（PU）120例，慢性胃炎（CG）200wgq，年齡22-85歲，平均年齡（46.5±4.3）歲。

1.2 檢測(cè)方法

選擇胃鏡診斷食管炎（RE）、消化性潰瘍（PU）、慢性胃炎（CG）者，活檢組織均用尿素酶和Warren-starr染色檢測(cè)Hp，用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測(cè)Hp菌株cagA基因。取PCR產(chǎn)物10μL于1.5%的瓊脂糖凝膠電泳，電泳后于紫外透射儀上觀察，若在220bp處出現(xiàn)橙黃色條帶為cagA陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察的結(jié)果采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

Hp和cagA+在RE中感染率為32.50%、21.25%，明顯低于PU和CG（P< 0.01）。說明Hp和cagA+在各種疾病中感染率不同，其中RE的感染率最低，PU感染率最高。

3 討論

幽門螺旋桿菌是由許多毒力基因所組成，并通過每種毒力因子的特性，避免宿主本身的免疫保護(hù)作用而遭到受損，因此菌含有特殊的螺旋狀結(jié)構(gòu)，且利用鞭毛特性能在胃中黏液層運(yùn)動(dòng)，通過黏液層而附著在胃黏膜上，最后是通過附著因子順利在胃內(nèi)著床，此附著因子與宿主之間扮演著重要角色，且讓幽門螺旋桿菌于胃內(nèi)的黏液層定居條件之一[1]。

蛋黃免疫球蛋白IgY（immunoglobulin yolk），為蛋中主要抗體之一，將抗原注射至雞只中，可通過蛋雞產(chǎn)蛋過程將血液中的抗體轉(zhuǎn)移至雞蛋中，其功能、來源及結(jié)構(gòu)都與哺乳類動(dòng)物的IgG 相似，都經(jīng)由卵巢的濾泡上皮細(xì)胞以主動(dòng)運(yùn)輸（actively transported）方式運(yùn)輸至卵黃內(nèi)，又稱為移形抗體，使其產(chǎn)生基本的病原防御系統(tǒng)，進(jìn)而使胚胎達(dá)到被動(dòng)式免疫的作用，使其抗體會(huì)存在于雞蛋卵黃（yolk）內(nèi)，因此命名為蛋黃免疫球蛋白[2]。幽門螺旋桿菌喜好寄生在人體胃黏膜表層，可利用大量分泌的尿素酶來分解胃上皮細(xì)胞所滲透出來的尿素形成氨來中和胃酸，并且以超氧化物歧化酶及觸酶來抵抗吞噬細(xì)胞產(chǎn)生過氧化物[3]。由于具有鞭毛運(yùn)動(dòng)的能力，因此可迅速由胃部?jī)?nèi)腔pH 2 強(qiáng)酸的環(huán)境下穿透胃上皮細(xì)胞上面的黏液層，到達(dá)胃黏膜下層的中性環(huán)境，因而成為人類胃部中的優(yōu)勢(shì)菌種。本組資料顯示，Hp和cagA+感染對(duì)RE有保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)

王蘇平，楚葉萌，吳曉君，等. Toll樣受體4在幽門螺旋桿菌感染致動(dòng)脈粥樣硬化中的作用[J]. 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2015，17（08）：855-858.

Faisal Aziz，Sherwani， S. K.，Akhtar， S. S. et al. Development of an in-house enzyme-linked immunosorbent assay based on surface whole cell antigen for diagnosis of Helicobacter pylori infection in patients with gastroduodenal ulcer disease.[J].World Journal of Microbiology &； Biotechnology， 2014， 30（1）：305-315.

劉婷婷，張穎秋，朱梁. 幽門螺旋桿菌與肝病的研究進(jìn)展[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，12（06）：744-749.