超聲醫(yī)學(xué)在胎兒發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用與臨床價值探討

葉英

【摘 要】目的：探討超聲醫(yī)學(xué)在胎兒發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用與臨床價值。方法：選取我院2016.10-2017.10收治的80例孕婦進(jìn)行超聲診斷，對胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。結(jié)果：胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率隨著孕婦年齡的增長而不斷增長，孕婦>40歲時胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率為45.45%。胎兒發(fā)育異常類型包括有心臟畸形、胎兒生長受限、無腦畸形、十二指腸閉鎖、唇腭裂以及臍疝，其中發(fā)生率最高的是心臟畸形，為8.75%，其次是生長受限（6.25%）、無腦畸形（3.75%）。結(jié)論：超聲醫(yī)學(xué)在胎兒發(fā)育異常診斷中有一定的效果，具有直接、簡單以及有效的優(yōu)點，建議女性優(yōu)生優(yōu)育，提高新生兒的出生質(zhì)量，在臨床上得到廣泛性應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué)；胎兒發(fā)育；異常診斷

[Abstract] Objective：To explore the application and clinical value of ultrasonic medicine in the diagnosis of fetal abnormalities. METHODS： Eighty cases of pregnant women admitted to our hospital from 2016.10 to 2017.10 were selected for ultrasound diagnosis. The development of the fetus was observed in detail. Results： The incidence of fetal dysplasia increased with the age of the pregnant woman. The prevalence of fetal abnormalities at the age of >40 was 45.45%. Types of fetal abnormalities include cardiac malformations， fetal growth restriction， anencephaly， duodenal atresia， cleft lip and palate， and umbilical hernia. The highest incidence of cardiac malformation was 8.75%， followed by growth restriction （6.25）. %）， anencephaly （3.75%）. Conclusion： Ultrasound medicine has a certain effect in the diagnosis of fetal developmental abnormalities. It has the advantages of direct， simple and effective. It is recommended that women have good prenatal and postnatal care， and improve the birth quality of newborns. It has been widely used in clinical practice.

[Key words] Ultrasonics； Fetal development； Abnormal diagnosis

【中圖分類號】R714.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

由于近年來我國醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，臨床上圍產(chǎn)兒的死亡率出現(xiàn)明顯的降低趨勢，但是先天性畸形或者發(fā)育異常的新生兒在臨床上的死亡率仍然較多[1]，因此，臨床上需要加強(qiáng)對新生兒出生質(zhì)量的重視程度。臨床上檢查胎兒發(fā)育異常的常用手段是二維超聲，但是診斷效果并不明顯，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，四維超聲技術(shù)在臨床上得到廣泛性的應(yīng)用，其特點是無創(chuàng)、安全有效。本次對我院收治的80例孕婦進(jìn)行胎兒發(fā)育異常的超聲診斷，可準(zhǔn)確反映胎兒發(fā)育情況，診斷出畸形胎兒，安全有效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016.10-2017.10收治的80例孕婦進(jìn)行超聲診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：孕婦各項身體指標(biāo)正常，無不良反應(yīng)，均自愿接受本次研究調(diào)查，經(jīng)倫理委員會同意自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全以及其他心腦血管類疾病的患者，不能配合本次調(diào)查的患者，年齡最小的18歲，年齡最大的46歲，平均年齡為（32.6±5.9）歲，孕周最短的16周，孕周最長的29周，平均孕周為（21.2±1.9）周，學(xué)歷在本科及以上的23例，高中及專科的30例，初中及以下的27例。

1.2 方法

80例孕婦均取仰臥位，隨著掃描情況不斷變化體位。依次對胎兒的頭部、脊柱、軀干、四肢以及內(nèi)臟進(jìn)行觀察，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[3]。之后對胎兒面前的羊水情況（是否存在肢體或者臍帶遮掩）進(jìn)行檢查。采用超聲檢查胎兒四肢和面部并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。如發(fā)現(xiàn)異常情況可進(jìn)行多次檢查，由多個專家共同診斷，及時告知孕婦及家屬胎兒的發(fā)育情況，叮囑孕婦日常中的注意事項。

1.3 評價指標(biāo)

觀察孕婦年齡與胎兒發(fā)育異常之間的關(guān)系，將孕婦按照年齡分為六組，即≤20歲、21-25歲、26-30歲、31-35歲、36-40歲以及>40歲，觀察胎兒發(fā)育異常的類型以及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件來分析處理以上全部數(shù)據(jù)資料，其中（）來表示計量資料，展開t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，展開 檢驗，若組間存在差異性，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 孕婦年齡與胎兒發(fā)育異常之間的關(guān)系

胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率隨著孕婦年齡的增長而不斷增長，孕婦>40歲時胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率為45.45%。詳見表1

2.2 胎兒發(fā)育異常類型以及發(fā)生率

胎兒發(fā)育異常類型包括有心臟畸形、胎兒生長受限、無腦畸形、十二指腸閉鎖、唇腭裂以及臍疝，其中發(fā)生率最高的是心臟畸形，為8.75%，其次是生長受限（6.25%）、無腦畸形（3.75%）。詳見表2

3 討論

近年來，由于我國臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新生兒的死亡率明顯降低，但是新生兒出生后由于各種因素的影響常會造成導(dǎo)致疾病，降低新生兒的存活率。臨床上對胎兒的診斷主要是超聲技術(shù)，可以明確診斷胎兒的發(fā)育情況，有著重要的臨床價值[4]。

超聲對孕婦的健康檢查包括胎兒超聲檢查、產(chǎn)前檢查以及超聲針對性檢查等，產(chǎn)前檢查的作用是排除大部分畸形胎兒，及早終止妊娠，減少畸形胎兒的出生率。

超聲診斷技術(shù)在臨床上的不斷發(fā)展，使得該技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)以及其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，彩色多普勒超聲在臨床上的應(yīng)用對胎動和胎心的檢查有一定的價值[5]，同時還可以準(zhǔn)確診斷胎兒是否存在先天性發(fā)育不良情況。

以往臨床上對于胎兒各項生理指標(biāo)的檢查多采用的是二維超聲，對胎兒身體指標(biāo)的變化情況可準(zhǔn)確性測量，但是對于胎兒發(fā)育異常方面存在缺陷性。彩色多普勒超聲診斷在臨床上應(yīng)用逐漸廣泛，對胎兒的實時動態(tài)情況有準(zhǔn)確的反映，判斷胎兒發(fā)育的活動影像情況。

本次研究結(jié)果顯示21-35歲孕婦超聲檢查胎兒發(fā)育異常發(fā)生率較低，表示女性生育的最佳年齡段為21-35歲?！?0歲孕婦超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率為27.28%，這可能與卵巢發(fā)育不成熟有關(guān)，而>35歲孕婦超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率較高，這是因為該年齡階段的女性卵巢功能呈現(xiàn)下降趨勢，再加上自身體質(zhì)較弱等原因，新生兒畸形的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率隨著孕婦年齡的增長而不斷增長[6]，孕婦>40歲時胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率為45.45%，需要引起重視。

說明孕婦年齡越大對胎兒的發(fā)育越不理想，建議在生育的最佳年齡懷孕。因此，建議加大城市鄉(xiāng)村的優(yōu)生優(yōu)育政策宣傳工作，提高女性對優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)識以及引起人們的重視，減少對孕婦身心的傷害，提高優(yōu)生優(yōu)育率。

超聲診斷檢查胎兒生長發(fā)育主要方面為對生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測、篩查畸形、對胎盤狀態(tài)以及羊水情況等進(jìn)行檢查。胎兒進(jìn)行畸形篩查的時間在產(chǎn)前至少3次，即早孕期、孕中期以及孕晚期，早孕期測量的主要工作是通過對胎兒的大小進(jìn)行測量而判斷胎兒的實際胎齡，有利于排除較大兒，對胎兒單腔心以及是否有脊柱裂等進(jìn)行檢查。孕中期測量的主要工作是胎兒的結(jié)構(gòu)，胎兒受到羊水情況的影響[7]，對胎兒各個臟器進(jìn)行系統(tǒng)性排查，觀察是否有問題，該階段是診斷胎兒發(fā)育異常的最佳時期。

孕晚期測量的主要工作是胎兒的徑線，對胎兒大小與孕周之間的符合性進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。由于胎兒不同孕周的發(fā)育情況不同，超聲檢查可診斷胎兒的發(fā)育情況；胎盤功能的正常情況與并發(fā)癥之間有一定的聯(lián)系[8]，如大出血、早產(chǎn)等，正常情況下胎盤位于宮腔上部前壁、后壁以及側(cè)壁，隨著妊娠期的改變胎盤的厚度不斷發(fā)生改變。

本次對我院收治的80例孕婦的胎兒發(fā)育異常情況進(jìn)行超聲診斷，胎兒發(fā)育異常類型包括有心臟畸形、胎兒生長受限、無腦畸形、十二指腸閉鎖、唇腭裂以及臍疝，其中發(fā)生率最高的是心臟畸形，為8.75%，其次是生長受限（6.25%）、無腦畸形（3.75%）。

因此，臨床上需要對胎兒發(fā)育異常采用超聲技術(shù)及早進(jìn)行檢查，降低畸形的發(fā)生率。胎兒發(fā)育異常的形式有多種，部分胎兒發(fā)育異常存在一定的隱匿性，容易被忽視。

超聲診斷中需要對孕婦進(jìn)行檢查，認(rèn)真觀察胎兒的各個部位的發(fā)育情況，從根本上減輕孕婦的身心負(fù)擔(dān)。臨床上對孕婦采用超聲診斷可以明確反映胎兒的發(fā)育情況，對胎兒的先天性疾病進(jìn)行明確診斷，提高胎兒診斷準(zhǔn)確率，降低胎兒畸形的發(fā)生率，保證孕婦以及胎兒的生命安全[9]。

綜上所述，超聲醫(yī)學(xué)在胎兒發(fā)育異常診斷中有一定的效果，具有直接、簡單以及有效的優(yōu)點，建議女性優(yōu)生優(yōu)育，提高新生兒的出生質(zhì)量，在臨床上得到廣泛性應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張洪巖.探討超聲醫(yī)學(xué)在胎兒發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用及臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，8（7）：190-191.

廖瑞碧，陳琦東.淺談超聲醫(yī)學(xué)在胎兒發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2017，24（3）：1676.

馮瑋.超聲醫(yī)學(xué)在胎兒發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2017，11（34）：194.

楊文娟，吳青青，王莉，等.胎兒超聲軟標(biāo)記、結(jié)構(gòu)畸形與染色體異常的相關(guān)性研究[C].//2010北京超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集.2017，5（11）：275-276.

楊翠玉，林蓮蓮，李建策，等.磁共振成像在診斷胎兒先天性發(fā)育異常中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，37（1）：26-29.

王明雷，李林，崔鵬飛，等.超聲醫(yī)學(xué)在胎兒發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（13）：26，29.

羅文娟，石慧瑩，丁宏軍等.胎盤臍帶入口異常的產(chǎn)前超聲診斷分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2016，09（9）：801-804.

曾家琛.胎兒畸形182例超聲診斷分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2017，24（20）：3538-3539.

劉佳.四維超聲成像對產(chǎn)前胎兒發(fā)育異常的臨床應(yīng)用研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，33（3）：541-543.