傾斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護(hù)理中的應(yīng)用

李霄

(河北省衡水市婦幼保健院，衡水，053000)

新生兒溢乳是新生兒期的常見(jiàn)臨床癥狀之一，也是新生兒護(hù)理工作中的主要內(nèi)容之一[1]。胃入口處賁門括約肌松弛，而出口處幽門括約肌卻相對(duì)緊張，進(jìn)入胃內(nèi)的奶汁，不易通過(guò)緊張的幽門進(jìn)入腸道，容易通過(guò)松弛的賁門返流回食道，溢入口中，這導(dǎo)致胃-食管食物反流，在一次喂奶量過(guò)多以及吸入空氣后極容易出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象，影響新生兒的發(fā)育[2]。睡眠護(hù)理是新生兒護(hù)理重點(diǎn)一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，采取安全有效的體位睡眠促進(jìn)新生兒睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、促進(jìn)吸入空氣排出，對(duì)于促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)有積極意義。我院對(duì)新生兒應(yīng)用傾斜式臥位護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年8月河北省衡水市婦幼保健院產(chǎn)科收治的新生兒160例，均順利陰道分娩。根據(jù)體位護(hù)理方法差異分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡23～34歲，中位年齡27歲；新生兒中男45例，女35例，出生體質(zhì)量2 700～3 950 g，平均體質(zhì)量(3 238±432)g。觀察組中，產(chǎn)婦年齡21～33歲，中位年齡28歲；新生兒中男42例，女38例，出生體質(zhì)量2 750～4 000 g，平均體質(zhì)量(3 245±441)g。2組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組新生兒睡眠時(shí)采用傳統(tǒng)的平臥位，頭偏向一側(cè)，產(chǎn)婦在休息時(shí)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下采取傾斜式臥位，抬高床頭10～15°。觀察組依據(jù)流體力學(xué)的原理，結(jié)合新生兒的特點(diǎn)，選擇嬰幼兒用的小棉被，折疊成傾斜度15～30°的床墊，然后將床墊置于軟床墊上，同時(shí)利用一塊兒約90 cm×90 cm的柔軟材質(zhì)的小浴巾,制成的一個(gè)類似母體子宮形狀的小鳥(niǎo)巢。讓新生兒臥于其中，也即形成傾斜式臥位睡眠。這樣既可以避免身體下滑，同時(shí)也可以增加其舒適度及安全感。產(chǎn)婦臥位方法與新生兒喂養(yǎng)方法與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組產(chǎn)婦的開(kāi)奶時(shí)間、新生兒出生5 d內(nèi)的溢乳發(fā)生率以及睡眠質(zhì)量(日均睡眠時(shí)間)和出生5 d體質(zhì)量增長(zhǎng)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組新生兒臨床指標(biāo)比較

2 結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)婦的開(kāi)奶時(shí)間(27.5±3.3)h，觀察組產(chǎn)婦的開(kāi)奶時(shí)間(18.4±2.7)h，2組比較t=19.089，差異有統(tǒng)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組新生兒出生5 d內(nèi)的溢乳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且日均睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，5 d內(nèi)的體質(zhì)量增長(zhǎng)值多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后宮腔內(nèi)有大量的血液、黏液、壞死黏膜組織需及時(shí)排出體外，否則將會(huì)影響子宮收縮，延緩子宮復(fù)舊。而產(chǎn)婦在產(chǎn)后采取傾斜式臥位有助于惡露排出，避免積于宮腔影響子宮復(fù)舊，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。新生兒床墊多為平墊，為防止溢乳，喂奶后將新生兒托在產(chǎn)婦肩部，輕拍背部使其打嗝，打嗝后取仰臥位，但是由于新生兒胃腸道的特殊生理特征，臥位使新生兒不舒服，不僅增加溢乳的發(fā)生率，也影響新生兒的睡眠質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦開(kāi)奶時(shí)間短于對(duì)照組，且溢乳發(fā)生率低于對(duì)照組。傾斜式床墊的制作，使新生兒以傾斜式臥位睡眠，使水平的胃下垂，便于胃內(nèi)容物經(jīng)幽門進(jìn)入腸道，并排出吸入的空氣，從而見(jiàn)減少溢乳的發(fā)生率。

研究結(jié)果顯示觀察組新生兒日均睡眠時(shí)間和出生5 d體質(zhì)量增長(zhǎng)值多于對(duì)照組。傾斜式臥位抬高了新生兒上半身，腹腔內(nèi)臟下降，胸腔容量增加，從而改善肺部下段通氣狀況，改善動(dòng)脈氧合以及肺功能[3]，使新生兒感覺(jué)舒適安全，進(jìn)一步改善新生兒的睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)，增加體質(zhì)量。

綜上所述，傾斜式臥位在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用有助于預(yù)防溢乳的發(fā)生，改善新生兒的睡眠質(zhì)量，給新生兒安全舒適的睡眠體驗(yàn)，有助于新生兒的健康成長(zhǎng)，值得推廣應(yīng)用。

[1]黨玲.側(cè)臥位在新生兒溢乳和睡眠護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2017,4(13):19-20.

[2]王芳,劉曼華,陳建榮,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰同室新生兒嘔吐的預(yù)防作用[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(11):803-804.

[3]黃桂添,謝麗群,郭晶晶,等.睡眠支架對(duì)新生兒睡眠質(zhì)量和頭型發(fā)育影響的探討[J].中外醫(yī)療,2014,33(21):1-3.