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    責(zé)任制整體護(hù)理對老年哮喘急性發(fā)作患者情緒及心理狀態(tài)的影響

    2018-07-02 12:33:50常艷
    關(guān)鍵詞:責(zé)任制整體哮喘

    常艷

    哮喘是呼吸內(nèi)科較多見的一種疾病,其急性發(fā)作會使患者有嚴(yán)重不適感,同時會影響患者的心理及情緒狀態(tài),以致影響了患者對治療的信心及療效[1]。采取積極的護(hù)理穩(wěn)定患者情緒,調(diào)整其心理,對改善病情有積極意義。本研究采用責(zé)任制整體護(hù)理對老年哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行干預(yù),觀察患者情緒及心理狀態(tài)的改善情況,并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對比,以探討責(zé)任制整體護(hù)理在老年哮喘急性發(fā)作患者中的作用。

    1 對象和方法

    1.1 研究對象

    收集2016年3月—2017年10月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的老年哮喘急性發(fā)作患者96例。診斷符合《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為責(zé)任組和常規(guī)組,每組48例。常規(guī)組男27例,女21例,年齡61~87歲,平均(45.2±7.0)歲;病程1.1~13年,平均(7.0±1.4)年;輕度15例,中度19例,重度14例。責(zé)任組男28例,女20例,年齡61~89歲,平均(46.3±7.6)歲;病程1.0~15年,平均(7.7±1.9)年;輕度18例,中度17例,重度13例。兩組的性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),符合可比性要求。

    1.2 方法

    常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,包括環(huán)境護(hù)理,健康宣教及注意事項(xiàng),告知患者配合治療及護(hù)理的重要性,進(jìn)行心理疏導(dǎo)。責(zé)任組采用責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)。措施包括:(1)強(qiáng)化組內(nèi)責(zé)任制,明確三級負(fù)責(zé)制,除正常交接班外,強(qiáng)調(diào)組內(nèi)交班,對患者觀察項(xiàng)按順序、強(qiáng)制、流程式執(zhí)行,注意觀察患者病情變化。(2)對患者及其家屬進(jìn)行針對性健康教育,使患者及其家屬了解哮喘疾病相關(guān)知識,告知患者一旦出現(xiàn)癥狀加重,應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)人員,同時取側(cè)臥位臥床休息。(3)加強(qiáng)用藥干預(yù),告知患者用藥注意事項(xiàng),及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),若出現(xiàn)不良反應(yīng)則及時通知醫(yī)護(hù)人員,及時處理。(4)活動模式的干預(yù)。哮喘急性發(fā)作時需臥床休息,避免過多運(yùn)動及交談,癥狀緩解后,鼓勵患者在床上輕度活動,以預(yù)防肺部感染和肺不張的發(fā)生;合理安排休息,避免勞累。(5)飲食指導(dǎo)。告知以高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食為主,建議合理進(jìn)食新鮮魚、肉、蛋及新鮮蔬果等。住院期間宜進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。(6)避免接觸過敏源,如花粉、灰塵等,不用地毯,不養(yǎng)寵物,避免接觸刺激性氣體。

    表1 兩組干預(yù)前后緊張、壓抑、疲乏、憤怒、慌亂評分變化情況( ±s)

    表1 兩組干預(yù)前后緊張、壓抑、疲乏、憤怒、慌亂評分變化情況( ±s)

    注:▲與常規(guī)組比較,P<0.05

    組 別 時間 緊張 壓抑 疲乏 憤怒 慌亂責(zé)任組(n=48) 干預(yù)前 68.7±6.5 67.6±6.2 72.6±6.3 58.5±5.6 75.8±6.8干預(yù)后 43.7±5.1▲ 48.5±5.3▲ 50.3±5.4▲ 35.4±4.3▲ 53.3±5.7▲常規(guī)組(n=48) 干預(yù)前 70.3±6.2 67.4±6.2 72.0±6.5 58.2±5.7 75.7±6.9干預(yù)后 58.6±5.4 59.3±5.6 61.6±6.2 49.5±4.8 65.7±6.3

    表2 兩組治療前后焦慮、抑郁發(fā)生情況[n(%)]

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)及心理狀態(tài)的變化。情緒狀態(tài)采用POMS量表評定,包括緊張、壓抑、疲乏、憤怒、慌亂5個方面,分值越高,表明該項(xiàng)情緒程度越大。心理狀態(tài)用焦慮、抑郁量表HAD評定,8分及以上者表示存在焦慮、抑郁,且分值越高越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,兩組間比較用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)前后緊張、壓抑、疲乏、憤怒、慌亂評分變化情況

    兩組干預(yù)前緊張、壓抑、疲乏、憤怒、慌亂評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,責(zé)任組緊張、壓抑、疲乏、憤怒、慌亂評分均明顯低于常規(guī)組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療前后焦慮、抑郁發(fā)生情況

    兩組干預(yù)前焦慮、抑郁發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,責(zé)任組焦慮、抑郁發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組(P<0.05),見表2。

    3 討論

    哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其急性發(fā)作時會出現(xiàn)呼吸困難加重。故對急性發(fā)作患者需采取積極的治療及護(hù)理干預(yù)[3]。哮喘患者,尤其是老年患者在急性發(fā)作時,機(jī)體會產(chǎn)生明顯的機(jī)體不適感,并出現(xiàn)心理及情緒波動,進(jìn)而影響其對治療的態(tài)度和治療信心[4]。故加強(qiáng)對老年哮喘患者的情緒及心理干預(yù)顯得格外重要。目前,對哮喘患者的護(hù)理干預(yù)模式較多。本文采用責(zé)任制整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理兩種模式,比較兩種模式對患者情緒及心理狀態(tài)的影響,以了解責(zé)任制整體護(hù)理對老年哮喘患者心理、情緒的影響[5]。

    結(jié)果顯示,責(zé)任組患者在干預(yù)后的緊張、壓抑、疲乏、憤怒、慌亂評分均明顯低于常規(guī)組,焦慮、抑郁發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組,說明責(zé)任制整體護(hù)理能有效 改善老年哮喘患者的心理和情緒。這可能與責(zé)任制整體護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)有關(guān),責(zé)任制整體護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)充分體現(xiàn)護(hù)士的分層級作用。責(zé)任制分三級,即護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士,而責(zé)任組長需竟聘上崗。每個層級職責(zé)不同,但相互影響,相互促進(jìn)[6]。(2) 管理更加科學(xué)。責(zé)任制整體護(hù)理能充分發(fā)揮護(hù)士潛能,調(diào)動積極性[7]。(3)提高患者、護(hù)士、醫(yī)生的滿意度。(4)護(hù)理更加深入。責(zé)任制整體護(hù)理過程中,護(hù)士開展健康宣教能獲得更好的效果,且通過與患者深入交流溝通中,使患者更信任護(hù)理人員,從而提高其滿意度[8]。(5)改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。責(zé)任制整體護(hù)理能減少醫(yī)療操作失誤率,從而提高患者的滿意度[9]。

    總體而言,責(zé)任制整體護(hù)理是一種改善老年哮喘急性發(fā)作患者情緒和心理狀態(tài)的有效護(hù)理方法。

    [1] 藺萃,張永法,曲彥.以家庭為中心的護(hù)理在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(1):91-94.

    [2] 萬穎,屈曉雯,陳瑤.慢支咳喘膏治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(23):6646-6648.

    [3] 林秋蓮,張英麗,吳素貞,等.老年哮喘急性發(fā)作患者舒適護(hù)理干預(yù)效果評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(13):122-124.

    [4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(6):675-697.

    [5] 王海霞.責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸科的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(10):68-70.

    [6] 王露,劉麗萍,趙慶華.責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(13):48-50.

    [7] 王露.責(zé)任制整體護(hù)理的系統(tǒng)評價及現(xiàn)狀調(diào)查研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2017.

    [8] 許金枝.護(hù)理查房在責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)踐中的效果評價[J].中國護(hù)理管理,2013,13(S1):43-45.

    [9] 卞正霞,楊曉黎,閆莉.責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的構(gòu)建[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(1):127-128.

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