自我足部護(hù)理指導(dǎo)在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用

樊喜紅

魏家地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，甘肅白銀 730900

糖尿病是目前最為多見的慢性疾病之一，主要是由多種病因引起的一種慢性高血糖為主要標(biāo)志的內(nèi)分泌疾病，已經(jīng)發(fā)展繼腫瘤和心血管之后的第三大健康殺手，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示：我國糖尿病患者已超過8 000萬。糖尿病發(fā)病率高，病程長，隨著病情遷移進(jìn)行，并發(fā)癥也陸續(xù)增多，可引起眼、腎、心臟、血管等全身多系統(tǒng)和多器官受損，給人們的健康生活和工作帶來嚴(yán)重影響[1]。由于多數(shù)糖尿病患者需要在家接受長期藥物治療，因而社區(qū)護(hù)理是控制糖尿病最有效方式之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過健康教育和生活指導(dǎo)，幫助患者控制血糖水平、穩(wěn)定病情，從而改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。此次為了分析在社區(qū)糖尿病患者中應(yīng)用自我足部護(hù)理的效果，選擇2016年5月—2017年5月期間75例糖尿病患者進(jìn)行分組討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療的75例糖尿病患者，隨機(jī)將其分為參照組（n=35）和研究組（n=40）。參照組中，男患者18例，女患者17例，年齡48～76歲，平均年齡（65.5±1.2）歲；文化程度：文盲和小學(xué) 9例，中學(xué)及以上26例。研究組中，男患者20例，女患者20例，年齡 49～77 歲，平均年齡（65.2±1.3）歲；文化程度：文盲和小學(xué)10例，中學(xué)及以上30例?；颊叩男詣e、年齡及學(xué)歷經(jīng)詳細(xì)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

①入組患者均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：FPG≥7.0 mmol/L；餐后 2 hFPG≥11.1 mmol/L；②排除嚴(yán)重心、腦、肺等器官或惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾?。虎刍颊邔ρ芯恐橥?，自愿納入研究。

1.3 方法

給參照組應(yīng)用常規(guī)社區(qū)指導(dǎo)，給研究組加用自我足部護(hù)理，主要見下：（1）對患者進(jìn)行初步足部檢查并評分，主要是對患者進(jìn)行踝-臂指數(shù)的測定和肌電圖的檢查，依據(jù)檢查結(jié)果分析糖尿病患者足部的潛在危險(xiǎn)因素，讓患者對自己的病情有一個(gè)清晰認(rèn)識；（2）詳細(xì)記錄每一位患者的年齡、性別、文化程度等等基礎(chǔ)病情資料，為患者設(shè)計(jì)符合自身?xiàng)l件的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)糖尿病自護(hù)行為量表自行設(shè)計(jì)評估量表開展調(diào)查，提高患者的疾病自控能力和認(rèn)知水平。（3）社區(qū)糖尿病患者較為集中，可以采用定期健康知識宣傳的方式?向患者講解糖尿病足的相關(guān)知識，利用多媒體、圖片、視頻等方式講解疾病的發(fā)病機(jī)制和應(yīng)對策略，提高患者對疾病的理論認(rèn)識水平，加強(qiáng)其自我保健意識。（4）培養(yǎng)患者的日常健康行為，足部護(hù)理指導(dǎo)的重要內(nèi)容就是向患者介紹足部護(hù)理方法，①每天堅(jiān)持用溫水泡腳，時(shí)間大約5～10 min，水溫要低于40℃，避免燙傷；②選擇合適的鞋襪，最好是硬底、軟墊、寬頭、寬松的、系帶的鞋，保護(hù)足部，選擇寬松吸汗的襪子，不要穿過緊、有破洞或補(bǔ)丁的襪子，以免腳受壓不均，影響血液循環(huán)；③修剪趾甲，可在家人幫助修剪，注意勿將趾甲修得過短，也不能將趾甲修剪得過于尖銳、毛糙，以免自傷皮膚；④要戒除不良的生活方式，患者要戒煙戒酒，生活中注意足部保暖，保證足部血液循環(huán)[3]。（5）幫助患者家屬掌握好足部護(hù)理的相關(guān)知識，并在生活中幫助患者按時(shí)按照相關(guān)的護(hù)理要求進(jìn)行足部的自我護(hù)理，不斷的提高患者的自我保健能力。（6）定時(shí)隨訪，確保能及時(shí)了解到患者院外自我護(hù)理情況和足部病情進(jìn)展情況。

1.4 判定指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，對兩組患者的疾病認(rèn)知水平進(jìn)行評價(jià)，從認(rèn)知態(tài)度、足部護(hù)理方法的掌握、足部護(hù)理意識及用藥情況4個(gè)條目進(jìn)行評分。設(shè)定每個(gè)條目完成效果較好為滿分，滿分10分，分值越高表示疾病認(rèn)知水平越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，對比采取 t檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同干預(yù)，研究組患者的認(rèn)知態(tài)度、足部護(hù)理方法的掌握、足部護(hù)理意識、用藥情況均優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對比研究組與參照組患者疾病認(rèn)知水平[（±s），分]

表1 對比研究組與參照組患者疾病認(rèn)知水平[（±s），分]

組別 認(rèn)知態(tài)度 足部護(hù)理方法的掌握足部護(hù)理意識 用藥情況研究組（n=40）參照組（n=35）t值P值8.27±1.37 6.54±1.21 9.352 0.000 8.51±1.14 5.57±1.21 11.325 0.000 8.27±9.37 6.54±9.21 10.024 0.000 8.11±1.35 7.27±1.32 6.254 0.000

3 討論

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率也有所增加，同時(shí)糖尿病的病死率也有所上升，逐漸發(fā)展為危害居民健康的慢性非傳染性疾病。糖尿病屬于一種慢性終身代謝性疾病，以中老年人為主要患病人群，患者需要接受長期藥物治療，但是，由于糖尿病患者缺乏對糖尿病的發(fā)病機(jī)制及治療方法的掌握，很容易因藥物治療依從性不佳造成糖尿病并發(fā)癥，其中以糖尿病足較為多見[5]。社區(qū)護(hù)理和指導(dǎo)是糖尿病治療的有效策略之一，最大限度的利用醫(yī)療服務(wù)資源，對患者進(jìn)行疾病治療和生活護(hù)理干預(yù)，通過健康教育和其他指導(dǎo)，穩(wěn)定糖尿病患者的血糖水平、延緩疾病發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在該次研究中，給參照組應(yīng)用常規(guī)社區(qū)指導(dǎo)，給研究組加用自我足部護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)不同干預(yù)，研究組患者的認(rèn)知態(tài)度、足部護(hù)理方法的掌握、足部護(hù)理意識、用藥情況均優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于糖尿病病程長、并發(fā)癥多、治療費(fèi)用高，而將自我足部護(hù)理在社區(qū)糖尿病患者中，強(qiáng)化健康意識和樹立健康信念，可提高患者的疾病的認(rèn)知水平，降低患者糖尿病足的發(fā)生率，對提高患者生活質(zhì)量有重要作用[6]。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病患者中應(yīng)用自我足部護(hù)理可提高患者的疾病認(rèn)知水平，通過自我足部護(hù)理，普及糖尿病的防治知識，對血糖控制也有重要作用，是糖尿病防治的重要環(huán)節(jié)，適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推廣與應(yīng)用。

[1]張旭熙,吳士艷,王馮彬,等.社區(qū)糖尿病患者獲得社會支持與自我管理行為的相關(guān)關(guān)系[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017,49(3):455-461.

[2]龔艷霞.授權(quán)理論為指導(dǎo)的糖尿病教育對社區(qū)2型糖尿病老年患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2904-2905.

[3]劉艷飛,陳偉菊,許萬萍，等.基于奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(10):34-39.

[4]胡漢煒,孔令磷,韓影,等.社區(qū)2型糖尿病病人足部護(hù)理健康教育進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2014,12(26):2412-2415.

[5]王靜,章合生,管玉香,等.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理水平調(diào)查與健康教育對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(13):55-57.

[6]丁娜,孔令磷,張紅菊.社區(qū)2型糖尿病病人足部護(hù)理的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2014,12(1):13-15.