羅威納犬細小病毒引起便血的治療1例

龔 岳

犬細小病毒（CPV）病作為犬的重要傳染病之一，嚴重地危害著犬的生命健康，尤其是對幼齡犬而言，死亡率遠高于成年犬。而在治療過程中，發(fā)生便血的犬，往往更難治愈。至于本文介紹的這1例細小病毒病的4月齡羅威納犬，從來動物醫(yī)院治療開始就便血，持續(xù)7天，直到第8天才有所緩解，糞便顏色逐漸轉(zhuǎn)為正常。便血時間和便血量以及病程遠超一般幼犬，眼窩下陷，精神萎靡，脫水嚴重。治療期間，持續(xù)補液，補充部分營養(yǎng)物質(zhì)，使用抗生素和血清、抗體，對癥和對因治療，同時止吐、止瀉、止血，糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，緩解脫水狀態(tài)。后期還進行了灌腸。最終病情好轉(zhuǎn)，健康得以恢復。

一、病犬情況

病犬（A犬），公，4月齡，父母均為血統(tǒng)純正羅威納犬。飼養(yǎng)于工廠內(nèi)，除父母外，無其它犬，與工廠工人接觸頻繁。病前體重22千克，到醫(yī)院治療時僅18千克左右。同窩1胎8頭，死亡1只。存活的7頭幼犬，于3月齡送出3頭，畜主留下4頭。留下4頭和送出2頭均便血，另1頭未聯(lián)系上。畜主留下的4頭便血，去天津農(nóng)學院附屬動物醫(yī)院檢查治療，診斷結(jié)果為球蟲，用藥一段時間后痊愈。隨后未接種疫苗。

同窩4頭犬，其中1頭（暫命名為B犬）于4月28日發(fā)生腹瀉，當日喂食人用藥諾氟沙星，1天3次，每次3粒。29日早上發(fā)生便血。隨后病情好轉(zhuǎn)。諾氟沙星共喂食3日半，期間飲食未加以控制，但食欲差，僅少量進食。5月7日到醫(yī)院做CPV、CCV抗原抗體檢測，結(jié)果為陰性，但注射CPV單克隆抗體20mL/天，連續(xù)3天。

同窩另外2頭（暫命名C犬、D犬）病情相似，病程相似，用藥相同，均于5月6日出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，于5月7日和A、B兩犬到動物醫(yī)院，與B犬一同做CPV、CCV抗原抗體檢測，結(jié)果均為陽性。隨后同A犬一起，每天輸液和皮下注射藥物。但C、D兩犬每天每頭除注射20mLCPV單克隆抗體外，還注射犬六聯(lián)高免血清10mL。

C、D兩犬5月7日輸液打針完畢回家后，開始便血，持續(xù)三四天。至第5天便血停止，糞便由血樣、水樣，變稠，顏色變深，再變?yōu)槟酄睿谏?。嘔吐偶有發(fā)生，但整體見緩。5月14日輸液打針完畢，回家試探性進食，兩犬共喂米湯+奶粉500mL，未嘔吐。5月15日僅注射CPV單克隆抗體和血清，以及抗生素頭孢噻呋鈉一支。5月16日停止治療。

二、治療

4月28日B犬腹瀉，4月29日早晨開始便血，喂食諾氟沙星3日半后好轉(zhuǎn)。隨后5月2日，A犬開始厭食，腹瀉，偶有嘔吐。當日畜主同B犬喂食諾氟沙星，每天3次，每次3粒。喂至5月6日，便血，嘔吐，帶至醫(yī)院檢查，CPV陽性，CCV陰性。當日開始輸液打針治療。

第1天（5月6日），A犬因嘔吐、腹瀉，便血，來醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果 ：CDV（-）、CPV（++）、CCV（-）、寄生蟲及蟲卵（-）、糞檢 RBC（++）。

隨后靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+頭孢噻肟鈉1g+地塞米松0.5mL+維生素B6 1.5mL+山莨菪堿注射液1mL+利巴韋林注射液2mL

②5%GNS250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化鉀注射液2mL+10%葡萄糖酸鈣2mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②阿托品1.5mL

第2天（5月7日），嘔吐、腹瀉，血性水樣便。

靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +維生素B6 2mL+山莨菪堿注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL

②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%葡萄糖酸鈣5mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②阿托品0.8mL③頭孢噻呋鈉1g

第3天（5月8日），嘔吐，腹瀉，血性水樣便。

靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +維生素B6 2mL+山莨菪堿注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL

②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%葡萄糖酸鈣5mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②阿托品0.5mL③頭孢噻呋鈉1g④注射用血凝酶1U

第4天（5月9日），嘔吐，腹瀉，血性水樣便。

靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +維生素B6 2mL+山莨菪堿注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL

②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化鉀注射液2mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②阿托品0.5mL③頭孢噻呋鈉1g④注射用血凝酶1U

第5天（5月10日），嘔吐，腹瀉，血性水樣便，體溫39℃。

靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +維生素B6 2mL+山莨菪堿注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL

②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化鉀注射液2mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②阿托品0.5mL③頭孢噻呋鈉1g④注射用血凝酶1U

輸完液打完針后，使用5%GNS 100mL加入50%葡萄糖溶液5mL,云南白藥1粒，慶大霉素1支，混合后灌腸。

第6天（5月11日），嘔吐，腹瀉，血性水樣便，體溫40.6℃。

靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +維生素B6 2mL+山莨菪堿注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL

②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化鉀注射液2mL

④0.9%氯化鈉注射液200mL+碳酸氫鈉注射液10mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②頭孢噻呋鈉1g③注射用血凝酶1U④柴胡注射液2mL+安痛定2mL+利巴韋林1mL

輸完液打完針后，使用5%葡萄糖注射液200mL加入50%葡萄糖溶液5mL,云南白藥1粒，慶大霉素1支，混合后灌腸。

第7天（5月12日），仍然嘔吐，腹瀉，血性水樣便，體溫38.6℃。腹部觸診未發(fā)現(xiàn)腸套疊。

靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +維生素B6 2mL+山莨菪堿注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL

②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化鉀注射液1mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②頭孢噻呋鈉1g③注射用血凝酶1U④胃復安1支⑤止吐寧1支

輸完液打完針后，使用5%GNS200mL加入云南白藥1粒，慶大霉素1支，混合后灌腸。灌完腸后，該犬拉出約20cm黃色腸黏膜和拇指大小組織塊。

第8天（5月13日），仍然嘔吐，腹瀉，血性水樣便，體溫38.8℃。腹部觸診未發(fā)現(xiàn)腸套疊。

靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +維生素B6 2mL+山莨菪堿注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL

②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化鉀注射液0.5mL+50%葡萄糖溶液5mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②頭孢噻呋鈉1g③注射用血凝酶1U④胃復安1支⑤止吐寧1支

輸完液打完針后，使用5%GNS 200mL加入云南白藥1粒，慶大霉素1支，混合后灌腸。灌完腸后，拉出少許腸黏膜。

第9天（5月14日），嘔吐停止，腹瀉好轉(zhuǎn)，便血停止，糞便由紅色變?yōu)橥咙S色。開始有食欲。

靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +維生素B6 2mL+山莨菪堿注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL

②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化鉀注射液0.5mL+50%葡萄糖溶液5mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②頭孢噻呋鈉1g③注射用血凝酶1U④胃復安1支⑤止吐寧1支

第10天（5月15日），未見嘔吐，糞便由水樣變?yōu)槟鄻樱伾杉t變黑。

靜脈滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL+50%葡萄糖溶液10mL

②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL

③乳酸林格氏液250mL+維生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化鉀注射液0.5mL+50%葡萄糖溶液5mL

皮下注射：①CPV單克隆抗體20mL②頭孢噻呋鈉1g③注射用血凝酶1U

隨后畜主帶4頭犬回家，停止治療。目前恢復良好。

三、總結(jié)

本病的治療，核心在于維持生命體征。本病死因，為嚴重脫水，電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)嚴重紊亂，所以補液，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，盡力恢復內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是第一要務(wù)。嘔吐失去的大量鉀離子引起的電解質(zhì)紊亂，長期大量腹瀉失去的小腸液引起脫水和酸堿失衡（碳酸氫鈉的大量丟失）。長期禁食，則機體對營養(yǎng)的需求得不到供應(yīng)，不利于疾病恢復。便血嚴重時，會造成貧血，必要時需要輸血來維持生命體征。

本病例中，從發(fā)病初嘔吐腹瀉，到腹瀉停止，歷時11天，其中便血8天，病程遠超一般病例，與其為羅威納犬本身對CPV抵抗弱于其它品種犬有關(guān)。

整個治療期間都精神萎靡，眼窩下陷，動作遲緩。但是長期便血，未見其可視黏膜蒼白，皆粉紅色接近正常。猜測與其年齡和體重都較大有關(guān)。由本病例可推，對于犬細小病毒病，應(yīng)持續(xù)積極治療，即使病程超過一般情況，也應(yīng)繼續(xù)治療，而不是因為對疾病的轉(zhuǎn)歸信心不足而放棄治療。通常能維持病犬的生命體征，就有很大希望治愈犬細小病毒病。