耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷在心臟外科術(shù)后患者中的應用

郭藝貞 石 磬 盧清華勞小清 何 姿 施秋菊楊小平

（1、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530023；2、南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧530012）

心臟外科手術(shù)由于手術(shù)時間長、手術(shù)過程復雜，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)切口發(fā)炎、感染引發(fā)的疼痛，同時對胃腸功能造成一定的損傷，從而嚴重影響患者睡眠質(zhì)量[1－2]。目前國內(nèi)對心臟外科術(shù)后患者減輕疼痛感、恢復胃腸功能的治療方案為鎮(zhèn)痛藥物治療以及服用胃腸功能治療藥物如馬來酸曲美布汀、使用新斯的明進行肌肉注射等。但是由于患者術(shù)后抵抗能力差、恢復時間較長，長期服用西醫(yī)藥物會影響患者治療效果[3]。因此本院采用對比研究的方法探討耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷治療方案對心臟外科術(shù)后患者的實際臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2015年4月于我院接受治療的50例接受心臟外科手術(shù)的患者為研究對象，按照隨機數(shù)表平均分成兩組，其中25例接受常規(guī)治療方案患者為對照組組，其余25例接受耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷治療方案的患者為觀察組。觀察組患者男性14例，女性11例，年齡范圍19～67歲，平均年齡（43.59±12.58）歲，平均病程（38.46±11.28）天；對照組患者男性13例，女性12例，年齡范圍 22～70歲，平均年齡（45.67±13.31）歲，平均病程（40.01±12.95）天。所有患者均符合以下標準[4]：①所有患者均在30天內(nèi)接受過心臟外科手術(shù)；②患者出現(xiàn)不同程度的胃腸功能損傷；③患者術(shù)后傷口疼痛，視覺痛覺評分（VAS）量表評分≥7分；④患者無讀寫障礙，能夠獨立完成部分自評量表評分；⑤患者及其家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會審核通過，符合相關(guān)倫理規(guī)定。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組治療方法：對患者使用常規(guī)治療方案，包括給予術(shù)后康復護理、清理患者呼吸道分泌物，同時制定患者運動訓練恢復計劃，幫助患者恢復體力。觀察組治療方法：對患者采取耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷的治療方案，取穴參照《國家標準耳穴名稱與定位》方法，取患者心穴、脾穴、肝穴等穴位為主穴；同時取皮質(zhì)下、神門、胃、大腸、內(nèi)分泌、小腸為輔穴，耳廓常規(guī)消毒后，使用耳穴板上帶有王不留行籽的小方塊膠布貼于耳穴位，待患者出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等狀況為止。醫(yī)師使用食指指腹輕輕將穴位壓實，指腹呈順時針方向帶患者動穴貼處皮膚旋轉(zhuǎn)，當患者有脹、酸感或微感刺痛為調(diào)節(jié)力度，每次揉按5分鐘。

1.2.2 評價方法 患者焦慮自評：分別于治療前、治療后第6天囑咐患者使用焦慮自評量表（SAS）對自身焦慮程度進行評分，總分為100分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。患者胃腸功能恢復情況評價：采用胃腸道癥狀體征評分量表對患者進行評分，共分為7項，總分為34分，分數(shù)越高，患者胃腸道狀況越差。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后焦慮自評量表評分情況

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前SAS評分分數(shù)以及中重度焦慮例數(shù)無較大差異（P＞0.05），而觀察組患者治療SAS評分分數(shù)較對照組患者低，中重度焦慮患者例數(shù)較對照組少（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 患者治療前后胃腸功能恢復情況評價

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前胃腸功能評分無較大差異（P＞0.05），治療觀察組患者胃腸功能評分大幅下降，而對照組患者胃腸功能評分下降幅度較小，觀察組患者胃腸功能恢復速度較快，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表1 兩組患者治療前后焦慮自評量表評分情況

表2 兩組患者治療前后胃腸功能恢復情況評價

3 討論

心臟外科手術(shù)是較為大型的手術(shù)，一般來說手術(shù)時間較長，患者承受的痛苦較大[5]。研究[6]顯示患者接受心臟外科術(shù)后惡心、干嘔發(fā)病率為40%以上，伴發(fā)腹脹的發(fā)生率在50%以上，因此消化功能紊亂是心臟術(shù)后常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生命安全，如嘔吐物堵塞造成患者窒息、脫水、嚴重腹脹等，影響心臟術(shù)后患者的恢復。

本次研究采用對比研究的方法，將患者分成常規(guī)治療的對照組和采用耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷治療的觀察組進行對比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前SAS評分分數(shù)以及中重度焦慮例數(shù)無較大差異，而觀察組患者治療SAS評分分數(shù)較對照組患者低，中重度焦慮患者例數(shù)較對照組少，可以看出耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷能夠有效減輕患者焦慮情況，提高患者睡眠質(zhì)量，同時無相關(guān)并發(fā)癥，具有西醫(yī)藥物治療不具備的優(yōu)點。兩組患者治療前胃腸功能評分無較大差異，治療觀察組患者胃腸功能評分大幅下降，而對照組患者胃腸功能評分下降幅度較小，觀察組患者胃腸功能恢復速度較快，可以看出耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷能夠促進胃腸功能恢復，減少腹脹、惡心嘔吐等胃腸并發(fā)癥的發(fā)生，具有較常規(guī)心臟外科術(shù)后護理治療更好的臨床療效。

綜上所述，耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷治療方案在心臟外科術(shù)后患者中的效果顯著，能夠有效緩解患者傷口疼痛、促進患者胃腸功能的恢復以及改善患者睡眠質(zhì)量。

［1］何芬琴,倪曉紅,馬利敏等.中藥穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆治療老年骨折后便秘的療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2010,22(4):60.

［2］王蕓,朱曉珍.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對老年不同證型不寐病人睡眠質(zhì)量的影響[J].護理研究,2015,(19):2394-2395,2396.

［3］孫彥琴,閆奎坡,朱翠玲等.耳穴壓豆及穴位貼敷治療失眠36例觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(14):132-132.

［4］黃綺群.穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆應用于婦科腹腔鏡術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(19):331-332.

［5］何甜,王艷冬,張建等.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(29):4199-4202.