心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險管理研究

陳巧莉

（泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

心血管疾病包括心臟、動脈、靜脈、微血管等血管疾病，對患者的身體健康和生命安全具有較大的威脅。心血管內(nèi)科重癥患者以中老年人居多，病情較為危重且進展迅速，同時具有較多的合并癥。此類患者對于臨床護理具有較高的要求，如果患者在住院期間護理不到位，容易發(fā)生護理風(fēng)險事件，會對患者造成不必要的傷害，不利于患者預(yù)后[1]。因此，在心血管內(nèi)科重癥患者的臨床護理中，要注重護理風(fēng)險管理，采取有效的護理管理措施減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患者的護理滿意度?；诖耍疚倪x擇2015年7月－2016年7月醫(yī)院收治的心血管內(nèi)科重癥患者138例，研究了心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月－2016年7月醫(yī)院收治的心血管內(nèi)科重癥患者138例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者69例，年齡在42－81歲，平均年齡為（60.3±3.7）歲；觀察組患者 69 例，年齡在 40－80歲，平均年齡為（59.8±4.1）歲。所選患者中，包括心力衰竭患者41例，不穩(wěn)定性心絞痛患者39例，急性心肌梗死患者35例，高血壓危象患者23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合心血管內(nèi)科重癥的判定標(biāo)準(zhǔn)，對本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤的患者，其它原因造成身體殘疾或行動不便的患者，有溝通、認知、語言障礙的患者。觀察組和對照組患者在性別、年齡、疾病類型等方面都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護理方法護理，嚴(yán)密檢測患者病情、生命體征變化，開展常規(guī)的環(huán)境護理、生活護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用護理風(fēng)險管理方法護理，①對患者的風(fēng)險因素進行評估，心血管內(nèi)科重癥患者容易合并慢性疾病、臟器功能減退等，在治療中可能出現(xiàn)血壓下降、心律失常、心動過緩、心臟驟停、休克等情況，在護理風(fēng)險管理中充分考慮到各種風(fēng)險因素[2]。②建立專門的護理風(fēng)險管理小組，采取預(yù)見性護理措施開展護理。由經(jīng)驗豐富的護士長、責(zé)任護士組成，全面負責(zé)患者的臨床護理。以患者實際情況為基礎(chǔ)，制定針對性的護理方案，讓護理人員在實際護理中更具有針對性和目的性，采取預(yù)防為主的原則，提前控制和消除安全隱患，在護理風(fēng)險事件發(fā)生后也能及時有效的加以應(yīng)對。例如，患者自我護理能力較差，可能發(fā)生跌倒、墜床等事件，因此在病程、走廊設(shè)置護欄扶手。叮囑患者不要突然起身，避免出現(xiàn)體位性低血壓。便秘患者使用緩瀉劑，排便不要過度用力。③遵醫(yī)囑幫助患者服藥，確認藥名、數(shù)量、用法，核對患者身份，叮囑和監(jiān)督患者按時按量服藥。詳細告知用藥中的注意事項，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)記應(yīng)對措施等。④提高護理人員的護理能力，定期開展培訓(xùn)，提升關(guān)于護理應(yīng)急預(yù)案、護理風(fēng)險管理的知識技能。培訓(xùn)后定期考核，督促護理人員提高專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。⑤針對病情觀察不明確的患者，加強血壓心率監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，時刻關(guān)注患者病情變化，加強與患者的溝通。⑥心血管內(nèi)科重癥患者在治療中需要使用各類儀器，例如心電圖機、除顫儀、呼吸機等，如果護理人員儀器操作不熟練，或保養(yǎng)維修不及時，導(dǎo)致在檢查中出現(xiàn)故障，容易出現(xiàn)護理風(fēng)險事件。因此護理人員必須數(shù)量掌握各種儀器的使用操作方法，同時注重儀器設(shè)備的定期保養(yǎng)維修，減少儀器故障的發(fā)生，以降低發(fā)生護理風(fēng)險事件的幾率[3]。⑦加強對患者的心理護理，心血管內(nèi)科重癥患者在疾病的影響下，很容易出現(xiàn)心理壓力和心理負擔(dān)。通過和患者的親切溝通，了解患者不良心理情緒的情況及原因，有效疏導(dǎo)患者情緒，幫助患者保持良好的心情，以提高治療依從性與護理配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

護理后，對比兩組患者發(fā)生護理風(fēng)險事件的幾率，同時對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以 χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理后，觀察組患者發(fā)生護理風(fēng)險事件的幾率為4.35%，低于對照組患者的18.84%（P＜0.05）。詳見表1。護理后，觀察組患者的護理總滿意率為95.65%，高于對照組患者的79.71%（P＜0.05）。詳見表2。

表1 觀察組與對照組患者發(fā)生護理風(fēng)險事件的幾率[n(%)]

表2 觀察組與對照組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

心血管內(nèi)科疾病主要指的是心臟及周圍動靜脈、毛細血管病變，具有較高的發(fā)病幾率，對患者具有較多的不良影響。此類疾病在臨床上較為常見，而重癥患者病情更為嚴(yán)重，病情具有多變性、突發(fā)性的特點[4]。心血管內(nèi)科重癥患者以中老年人居多，自身機體免疫功能較差，反應(yīng)力相對遲鈍，因而對臨床護理具有更高的要求。心血管內(nèi)科發(fā)生護理風(fēng)險事件的幾率，相較其它科室更高，容易由于護理不當(dāng)?shù)纫蛩?，?dǎo)致患者受到意外傷害，也增加了發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。心血管內(nèi)科重癥患者發(fā)生護理風(fēng)險事件，不但會對患者的病情轉(zhuǎn)歸和康復(fù)造成影響，也不利于醫(yī)院整體形象的維護與提升。

心血管內(nèi)科重癥患者，在住院期間可能發(fā)生的護理風(fēng)險事件包括跌倒墜床、管道脫落、藥物滲漏等。在心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護理、搶救配合等諸多環(huán)節(jié)當(dāng)中，都隱藏著較多的護理風(fēng)險隱患。對此，應(yīng)積極采取護理風(fēng)險管理措施，提高護理人員的風(fēng)險意識和風(fēng)險應(yīng)對能力，對護理操作加以規(guī)范[5]。在護理風(fēng)險管理當(dāng)中，注重對患者及家屬的健康教育，使其對可能發(fā)生的護理風(fēng)險事件提高警惕，認識到發(fā)生護理風(fēng)險事件對患者的不良影響，從而提高意識，主動規(guī)避風(fēng)險。在護理管理中，對規(guī)章制度加以完善，對操作流程加以規(guī)范，嚴(yán)格強化和落實各個護理細節(jié)，不斷提高護理質(zhì)量，以減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。經(jīng)本文研究表明，護理后，觀察組患者發(fā)生護理風(fēng)險事件的幾率為4.35%，低于對照組患者的18.84%（P＜0.05）。護理后，觀察組患者的護理總滿意率為95.65%，高于對照組患者的 79.71%（P＜0.05）。

綜上所述，在心血管內(nèi)科重癥患者的臨床護理中，采用護理風(fēng)險管理措施，能夠減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，具有重要的臨床意義。

［1］閆強,高麗英,馬愛蘭.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險管理體會[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):91-93.

［2］李亞麗,李程程,于爽,等.探討護理風(fēng)險管理在降低心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險發(fā)生率 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13):138-139.

［3］劉玲.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(20):00059-00059.

［4］鄔雙.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險問題分析與風(fēng)險管理探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(18):170-171.

［5］王莉梅.護理風(fēng)險管理在心血管重癥患者護理中的應(yīng)用及效果分析[J].心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版,2015(11):117-119.