綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用體會(huì)

陳云彩　吳紅艷　邱紅玲

【摘要】 目的：探討在小兒過(guò)敏性紫癜中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的50例小兒過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行研究，按護(hù)理方式將患兒分為基礎(chǔ)組（n=25，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理）和綜合組（n=25，綜合護(hù)理干預(yù)），統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒護(hù)理效果及預(yù)后。結(jié)果：綜合組患兒治療總有效率高于基礎(chǔ)組，臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒過(guò)敏性紫癜中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 小兒過(guò)敏性紫癜； 綜合護(hù)理干預(yù)； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0096-02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Children with Henoch Schonlein Purpura/CHEN Yuncai，WU Hongyan，QIU Hongling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：96-97

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on anaphylactoid purpura in children.Method：50 cases of children allergic purpura from January to December 2016 in our hospital were studied， children were divided into basic group （n=25， routine nursing） and combined group （nursing intervention n=25） according to the way of nursing care of children with children， then analysised the nursing effect and prognosis of the two groups of statistics. Result：The total effective rate of the children in the combined group was significantly higher than that in the basic group，the disappearance time of the clinical symptoms，the time of hospitalization and the recurrence rate were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention is effective in the treatment of anaphylactoid purpura in children.

【Key words】 Anaphylactoid purpura in children； Comprehensive nursing intervention； Effect

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350001，China

過(guò)敏性紫癜也稱許蘭-亨諾氏血管炎，是小兒中較為常見(jiàn)的疾病。過(guò)敏性紫癜患兒過(guò)敏源較多，積極對(duì)患兒實(shí)施抗過(guò)敏治療，并切斷患兒過(guò)敏源是當(dāng)前臨床治療過(guò)敏性紫癜的重點(diǎn)[1-2]。為進(jìn)一步提升患兒治療效果，減少患兒疾病復(fù)發(fā)率，筆者所在醫(yī)院對(duì)2016年1-12月收治的其中25例過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理效果實(shí)施對(duì)比。以下就患兒護(hù)理內(nèi)容及效果回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的50例小兒過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為過(guò)敏性紫癜患兒；肝腎功能正?；純海徊辉试S存在不同程度關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、下肢出血性皮疹患兒；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患兒家長(zhǎng)自愿簽署知情同意書(shū)并配合治療及護(hù)理研究[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患兒；惡性腫瘤患兒；其他過(guò)敏性疾病患兒；認(rèn)知、精神、意識(shí)障礙患兒。按患兒護(hù)理方式將患兒分為基礎(chǔ)組（n=25）和綜合組（n=25），基礎(chǔ)組患兒男15例，女

10例；年齡2～14歲，平均（6.8±3.7）歲；病程1個(gè)月～2年，平均（1.1±0.3）年。綜合組患兒男16例，女9例；年齡2～14歲，平均（6.9±3.6）歲；病程1個(gè)月～2年，平均（1.1±0.4）年。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)所有患兒均進(jìn)行常規(guī)脫敏治療、對(duì)癥治療等。對(duì)所有基礎(chǔ)組患兒進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥，并監(jiān)測(cè)患兒病情變化狀況，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)避免患兒撓抓皮膚，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)避免患兒接觸過(guò)敏源[4]。

對(duì)所有綜合組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境干預(yù)。在患兒住院期間，護(hù)理人員員需加強(qiáng)病房環(huán)境干預(yù)，及時(shí)清理病房，保持病房干凈整潔，定期消毒醫(yī)療器械，病房定期通風(fēng)處理，并實(shí)施濕式清掃，避免病房粉塵引發(fā)患兒過(guò)敏；可根據(jù)兒童喜好進(jìn)行病房布置，在病房中放置相關(guān)兒童裝飾品，建立溫馨童趣病房；加強(qiáng)患兒玩具、娛樂(lè)設(shè)備、飲食餐具等的消毒清潔處理，保證兒童接觸物品干凈。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患兒及患兒家長(zhǎng)的心理安撫，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需耐心安撫患兒，實(shí)施微笑服務(wù)，及時(shí)為患兒準(zhǔn)備兒童玩具（除毛絨玩具外）、書(shū)籍，轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕患兒抗拒治療心理；護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理安撫，及時(shí)向患兒及患兒家長(zhǎng)介紹過(guò)敏性紫癜的病因、過(guò)敏源、治療方式、注意事項(xiàng)等，提升患兒及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知；向患兒家長(zhǎng)介紹患兒病情變化狀況，提升家長(zhǎng)治療信心，并向患兒家長(zhǎng)介紹患兒家長(zhǎng)負(fù)面情緒對(duì)患兒情緒的影響，促進(jìn)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行輔助護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施相關(guān)護(hù)理內(nèi)容[5-6]。（3）皮膚干預(yù)。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚護(hù)理，輔助患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚清潔及監(jiān)護(hù)，保持患兒皮膚清潔干燥；對(duì)于存在創(chuàng)面皮膚需進(jìn)行消毒處理；定期為患兒更換床單、病服，避免皮膚刺激[7-8]。（4）飲食干預(yù)。嚴(yán)格控制患兒飲食，禁止患兒食用易致敏食物，并保持患兒營(yíng)養(yǎng)均衡，禁止患兒食用刺激性、難消化食物，多食蔬菜水果。（5）并發(fā)癥干預(yù)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒大便性狀，預(yù)防患兒便血，出現(xiàn)便血需預(yù)防患兒腸壞死、穿孔風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)測(cè)患兒尿液性狀，預(yù)防患兒腎炎發(fā)生；對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛患兒需減少活動(dòng)，避免病情加重[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒療效及6個(gè)月復(fù)發(fā)狀況：治愈，患兒紫癜消失，大便、尿液檢測(cè)無(wú)異常，關(guān)節(jié)疼痛消失；有效，患兒紫癜、關(guān)節(jié)疼痛明顯改善，大便、尿液檢測(cè)明顯改善；無(wú)效，癥狀無(wú)改善或加重。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒治療后臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效及6個(gè)月復(fù)發(fā)狀況比較

綜合組患兒治愈20例，有效2例，無(wú)效3例，復(fù)發(fā)1例；基礎(chǔ)組患兒治愈12例，有效6例，無(wú)效7例，復(fù)發(fā)8例。綜合組患兒治療總有效率為88.0%（22/25），高于基礎(chǔ)組的72.0%（18/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.000，P=0.005）；綜合組患兒復(fù)發(fā)率為4.0%，低于基礎(chǔ)組的32.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.640，P=0.010）。

2.2 兩組患兒療后臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

綜合組皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

過(guò)敏性紫癜是當(dāng)前臨床兒科最為常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，廣泛小血管炎癥是患兒發(fā)病的基礎(chǔ)。過(guò)敏性紫癜患兒常出現(xiàn)消化道黏膜出血、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹等諸多癥狀，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)導(dǎo)致腎炎、腎病綜合征等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命安全及正常生長(zhǎng)發(fā)育[10-11]。當(dāng)前臨床尚未明確過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為過(guò)敏性紫癜主要因抗原及抗體反應(yīng)失衡引起血管炎癥致病，因此臨床多采取脫敏治療該病。但臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，過(guò)敏性紫癜患者過(guò)敏源較多，疾病易反復(fù)發(fā)作[12]。綜合護(hù)理干預(yù)是在傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施的全面化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式。接觸過(guò)敏源是導(dǎo)致患兒疾病發(fā)生及進(jìn)展的主要因素。在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員從環(huán)境、皮膚、飲食方面實(shí)施干預(yù)，可有效預(yù)防患兒接觸過(guò)敏源，保證患兒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，及時(shí)控制患兒病情，減少患兒疾病復(fù)發(fā)，改善患兒治療效果；通過(guò)心理干預(yù)可提升患兒及家長(zhǎng)治療配合度，保證治療效果；通過(guò)并發(fā)癥干預(yù)可積極預(yù)防患兒并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，改善患兒預(yù)后。因此綜合組患兒預(yù)后更優(yōu)，復(fù)發(fā)率更低。

綜上，在小兒過(guò)敏性紫癜中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可提升患兒療效，減少患兒復(fù)發(fā)，運(yùn)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2017-08-21）