體檢別忘眼

李勝

體檢的時(shí)候，很多人都會忽略到眼睛，覺得眼睛只有不舒服的時(shí)候才做。事實(shí)上，眼睛作為我們的“心靈之窗”，也是需要定期體檢的，特別是中老年人。很多人對眼科的檢查很陌生，以下內(nèi)容可能會幫助你簡單了解眼科檢查。

視力檢查

這是眼科最基本的檢查之一，能夠?qū)⒒颊叩牟∏榈谝粫r(shí)間給予醫(yī)生一個(gè)準(zhǔn)確直觀的印象。所有和視覺質(zhì)量異常相關(guān)的患者都應(yīng)該首先接受雙眼視力檢查。那些因眼瞼腫物、眼干燥等與視力關(guān)系不大的患者，也通常建議接受這個(gè)檢查。

裂隙燈檢查

裂隙燈是一種顯微鏡，可以檢查外眼、眼前節(jié)及前部玻璃體。結(jié)合一些接觸式和非接觸的光學(xué)部件，可以對眼底進(jìn)行檢查。裂隙燈是眼科醫(yī)生經(jīng)常使用的設(shè)備之一，也是基本上所有眼科患者都要接受的檢查。

眼底檢查

眼底檢查的方式很多，有裂隙燈下檢查、專業(yè)的直接或間接眼底鏡檢查等不同的方式。眼底檢查的目的在于尋找眼底疾病的存在，或者排除眼底疾病的存在。對于大多數(shù)有視覺障礙的患者都要接受眼底檢查。兒童、成人等定期的眼底常規(guī)檢查也被認(rèn)為是必要的。眼底檢查有正常瞳孔下檢查和散瞳下檢查兩個(gè)方式，醫(yī)生更愿意進(jìn)行后者方式檢查，因?yàn)檫@樣眼底檢查更加清楚，檢查的范圍更大。因此，對于眼底已知存在病變，或者需要詳細(xì)眼底排查時(shí)，患者還應(yīng)散瞳。

驗(yàn)光和試鏡

驗(yàn)光目前主要是使用電腦驗(yàn)光儀，進(jìn)行眼屈光狀態(tài)檢查。驗(yàn)光的目的在于了解患者目前處于何種屈光狀態(tài)，是近視還是遠(yuǎn)視等。

試鏡不等同于配鏡，而是根據(jù)驗(yàn)光的結(jié)果，給予患者最好矯正視力的檢查。試鏡可以了解到患者最好的矯正視力，是臨床醫(yī)生需要了解的重要信息之一。

眼壓檢查

眼壓檢查的方式比較多，有接觸式和非接觸之分，目前常用的是氣體非接觸方式，既快捷也安全，患者角膜狀態(tài)良好者都可以接受此檢查。部分患者眼壓過高，或者角膜狀態(tài)不佳，則需要接受接觸式眼壓檢查。

此外，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在某些特定情況下，使用指壓方法估測眼壓也是一種很便捷的方法。所有懷疑青光眼或可能誘發(fā)出青光眼發(fā)作的患者都應(yīng)該接受眼壓檢查，常規(guī)眼科檢查如條件允許也應(yīng)眼壓檢查。眼壓檢查費(fèi)用不高，方便安全，如果出現(xiàn)異常則通常意味著可能存在較大患病風(fēng)險(xiǎn)，因此此項(xiàng)檢查的適用面可以適當(dāng)擴(kuò)大。

淚道沖洗

很多患者誤以為淚道沖洗是治療，其實(shí)，淚道沖洗對于淚道阻塞基本沒有治療意義。對于感染性淚道疾病，通常要在沖洗液中加入抗生素。淚道沖洗對于流淚的患者具有診斷意義，對于準(zhǔn)備做白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)的患者也通常是必須要檢查的項(xiàng)目之一。

光學(xué)相干斷層掃描（OCT）

OCT檢查不同于普通CT檢查，OCT檢查并不是使用X射線進(jìn)行的，它是安全無輻射無創(chuàng)傷的，是對視網(wǎng)膜尤其是黃斑部、視盤進(jìn)行細(xì)節(jié)檢查的重要手段，是眼底病醫(yī)生常用的檢查方式之一。正式因?yàn)镺CT檢查無創(chuàng)安全，也成為很多眼底病患者復(fù)診時(shí)跟蹤病情變化的主要檢查方式之一。

眼底照相

盡管醫(yī)生對于患者眼底檢查具有不可替代性，但是使用先進(jìn)的眼底照相機(jī)進(jìn)行眼底照相，對于疾病的觀察、記錄、隨訪、科研等都具有重要意義。不同于醫(yī)生的主觀描述，眼底照相具有客觀性。很多眼底疾病具有變化性，因此，在發(fā)病的不同時(shí)期接受眼底照相是很有必要的。

超聲生物顯微鏡（UBM）

是一種眼前節(jié)超聲檢查，可以很好探查患者眼前段的結(jié)構(gòu)。對于青光眼、眼前節(jié)先天性畸形、眼外傷以及內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前檢查，都有重要意義。

眼部超聲

超聲檢查通常都是無創(chuàng)無痛苦的。對于眼部淺表組織腫物、眼眶疾病、屈光間質(zhì)不清等患者，眼部超聲檢查都是很重要的。

眼電生理檢查

眼電圖、視網(wǎng)膜電圖、視覺誘發(fā)電位檢查都屬于眼電生理檢查，檢查相對比較復(fù)雜且比較耗時(shí)。對于不能很好訴說視力的患者比如兒童、智障患者等，視網(wǎng)膜色素上皮及視細(xì)胞廣泛病變的患者、屈光間質(zhì)混濁的患者等，一般需要接受此類檢查。

視野檢查

視野檢查需要患者的配合。此項(xiàng)檢查，對于青光眼的診斷、隨訪都有重要意義，在神經(jīng)眼科領(lǐng)域也有重要意義。特殊類型的視野異?？商崾居兄袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾患的存在。視野檢查在視網(wǎng)膜色素變性等疾病中也有檢查指征。

眼底血管造影

使用造影劑進(jìn)行靜脈注射后，進(jìn)行眼底造影檢查，是一種有創(chuàng)性檢查，但是對于視網(wǎng)膜疾病，尤其是視網(wǎng)膜血管性疾病的診斷具有很重要的意義。有時(shí)候，眼底血管造影對于疾病的診斷起到?jīng)Q定性的作用，可能引導(dǎo)出不同的診斷和治療方向。眼底血管造影檢查是眼底病醫(yī)生常用的檢查方法之一。隨著造影劑生產(chǎn)工藝的提高，眼底血管造影的安全性大大挺高，除非有嚴(yán)重的肝腎功能不全、心功能不全及過敏體質(zhì)，通常都可以接受此項(xiàng)檢查。

除此之外，角膜共焦顯微鏡、眼前節(jié)OCT、角膜熒光染色、角膜地形圖、眼CT/MR、青光眼誘發(fā)試驗(yàn)、眼球突出度檢查等，在角膜屈光手術(shù)、青光眼、眼眶病的檢查中也經(jīng)常使用。血清學(xué)檢查、染色體及基因檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查，在某些特定疾病中也常有進(jìn)行。