沙美特羅替卡松與孟魯司特聯(lián)合治療支氣管哮喘患者的臨床效果探究

尋海燕

臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273406

支氣管哮喘又稱哮喘，指多種細(xì)胞及細(xì)胞組共同參與的慢性氣道炎癥且并發(fā)性氣道反應(yīng)上升造成反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶、氣促及喘息等臨床癥狀，以夜間及凌晨為好發(fā)時(shí)間段，存在自行發(fā)展或積極治療成功逆轉(zhuǎn)的可能性[1-2]。有研究資料表明，支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，其誘發(fā)機(jī)制與室內(nèi)變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)原、藥物及食物添加劑、大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染及其他因素存在著密切聯(lián)系，尤其是室內(nèi)變應(yīng)原[3-4]。鑒于此，該課題將2014年3月—2016年3月該院收治的86例支氣管哮喘患者作為研究的對(duì)象，其目的是探究沙美特羅替卡松及孟魯司特治療支氣管哮喘患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院86例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各43例。其中，對(duì)照組43例患者中男性23例、女性20例，最小年齡為53歲、最大年齡為72歲，中位數(shù)年齡（52.5±1.8）歲，中位數(shù)病程（3.6±1.8）月；觀察組43例患者中男性22例、女性21例，最小年齡為52歲、最大年齡為72歲，中位數(shù)年齡（52.1±1.3）歲，中位數(shù)病程（3.9±1.7）月。 2組患者在一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值。2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均不存在慢性鼻炎及心肺功能不全。

1.2 治療方法

兩組患者均實(shí)行持續(xù)性供氧及補(bǔ)液等基礎(chǔ)性治療，對(duì)照組患者給予沙美特羅替卡松 （批準(zhǔn)文號(hào)：H20150323）治療，即：實(shí)行沙美特羅替卡松吸入性治療、2 次/d、50 μg/次沙美特羅、250 μg/次替卡松。觀察組患者給予沙美特羅替卡松及孟魯司特 （國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054）治療，即：實(shí)行沙美特羅替卡松吸入性治療、2 次/d、50 μg/次，沙美特羅、250 μg/次替卡松；口服孟魯司特、2次/d早晚溫水吞服、10 mg/次。同時(shí)，針對(duì)哮喘發(fā)作的患者實(shí)行沙丁胺醇噴入質(zhì)量。2組患者均持續(xù)治療8周對(duì)比其治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以美國(guó)胸科學(xué)會(huì)制定《哮喘控制評(píng)估及治療評(píng)估指南》為參照，滿分25分等于25分為顯效，超過(guò)20分不超過(guò)24分為有效，不超過(guò)20分為無(wú)效[5]，并且統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積、用力肺活量及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比等肺功能指標(biāo)。同時(shí)，觀察兩組患者是否存在心慌、頭暈及心悸等用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（±s）用表示，2 組對(duì)比采取 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，2組對(duì)比使用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率

從治療有效率指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀察組分別為69.77%及95.35%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者肺功能對(duì)比

從肺功能指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比治療前后變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對(duì)照組（n＝43）觀察組（n＝43）治療前治療后治療前治療后治療后t值治療后P值1.27±0.23 1.72±0.35 1.26±0.25 2.18±0.36 9.493＜0.05 1.63±0.25 2.21±0.42 1.62±0.29 2.71±0.43 5.285＜0.05 47.31±5.71 61.15±6.13 47.19±5.65 73.11±8.21 7.137＜0.05

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

從不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組對(duì)照組與觀察組分別為23.26%及2.33%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘作為臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，其誘發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，涉及室內(nèi)變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)原、藥物及食物添加劑、大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染及其他因素，尤其是室內(nèi)變應(yīng)原是最為重要的誘發(fā)因素[6-7]。支氣管哮喘以呼吸困難、胸悶及發(fā)作性咳嗽為典型臨床癥狀，輕者持續(xù)數(shù)分鐘胸部緊迫感，重度持續(xù)數(shù)周及更長(zhǎng)時(shí)間極度呼吸困難，威脅患者生命健康安全。臨床治療支氣管哮喘以藥物治療為主要方法，緩解患者支氣管哮喘癥狀及肺功能削弱癥狀消除其生命安全風(fēng)險(xiǎn)。

沙美特羅替卡松作為糖皮質(zhì)類激素及β受體激動(dòng)劑構(gòu)成的干粉吸入劑，其主要有效成分為丙酸氟替卡松及沙美特羅，而沙美特羅屬于β受體激動(dòng)劑，藥效發(fā)揮時(shí)間長(zhǎng)且可長(zhǎng)時(shí)間抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放其原本藥效，具有藥效強(qiáng)及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等鮮明特點(diǎn)。同時(shí)，氟替卡松能大大增強(qiáng)β受體激動(dòng)劑敏感度充分發(fā)揮皮質(zhì)素受體位移至細(xì)胞核作用。作為臨床最新研發(fā)出強(qiáng)效白三烯受體拮抗劑，孟魯司特不止能拮抗氣管平滑肌及其他細(xì)胞壁外白三烯受體，更能拮抗內(nèi)皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞所釋放的白三烯。有學(xué)者針對(duì)支氣管哮喘臨床病例進(jìn)行研究，重點(diǎn)提到采取沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療總有效率高達(dá)93.33%；該次也得出了較為相似的研究成果[8-9]。在該次研究過(guò)程中，觀察組43例支氣管哮喘患者采取沙美特羅替卡松及孟魯司特聯(lián)合治療，治療總有效率為95.35%，明顯要比單用沙美特羅替卡松治療的對(duì)照組的69.77%高。從上述數(shù)據(jù)可知，沙美特羅替卡松及孟魯司特聯(lián)合治療的療效值得肯定。

綜上所述，在治療支氣管哮喘患者的過(guò)程中，實(shí)行沙美特羅替卡松及孟魯司特聯(lián)合治療效果顯著，能大大提高治療有效率改善肺功能，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[1]那云芬.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床效果探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016(22)：156-157.

[2]劉東.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效及對(duì)肺功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（31)：141-142.

[3]王正隆.口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘療效及安全性[J].北方藥學(xué)，2016(1)：134.

[4]玄春實(shí).孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016(4)：108-109

[5]伍斌.孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅特卡松治療支氣管哮喘臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016(4)：47-49.

[7]姜旭波.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對(duì)COPD患者的治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016(19)：153-154.

[8]毛君花.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016(13)：101-102.

[9]王坤.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].健康之路，2016(4)：82.