阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓治療中的應(yīng)用

鄧穎芳，張 燕，劉金瑤，陳楚裕，謝燕萍

（佛山市第一人民醫(yī)院/中山大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年1月我院收治的82例慢性阻塞性疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分成A、B兩組，均為41例。其中，A組患者男24例，女17例，年齡為54～86歲，平均年齡為（67.2±5.7）歲，病程為2-11年，平均病程為（4.6±1.3）年；B組患者男25例，女16例，年齡為58～83歲，平均年齡為（66.8±5.9）歲，病程為2～12年，平均病程為（4.3±1.5）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：?jiǎn)渭儜?yīng)用辛伐他汀治療?？诜练ニ。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20093943，成都恒瑞制藥有限公司），每天一次，每次兩片，連續(xù)服用6個(gè)月。

B組：應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀。辛伐他汀用法與A組一致。口服（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960167，輝瑞制藥有限公司），每天一次，每次一片，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的PaO2（血氧分壓）、FEV1（最大呼氣第一秒出氣量）、FVC（用力肺活量）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）指標(biāo)以及肺動(dòng)脈壓力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，PaO2、FEV1、FVC指標(biāo)明顯更高，PaCO2指標(biāo)明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PaO2、FEV1、FVC、PaCO2指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過治療后，A組肺動(dòng)脈壓力為3.62±0.58KPa，B組肺動(dòng)脈壓力為3.14±0.42KPa，B組相較于A組，肺動(dòng)脈壓力明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。而肺動(dòng)脈高壓是慢性阻塞性肺疾病較為常見的并發(fā)癥，其致殘率和致死率均很高。臨床對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓多采用他汀類藥物，辛伐他汀是一種常見的他汀類藥物，可以起到抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，調(diào)節(jié)血脂的作用，有醫(yī)學(xué)研究顯示對(duì)于低密度蛋白膽固醇具有良好的清理功能[1-2]。阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程進(jìn)而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)入人體后能夠迅速被吸收，相較于其他抗生素抗菌譜更廣，藥理更全面，對(duì)酸穩(wěn)定，因而將阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀可有效減輕患者的肺部感染狀況，改善患者的肺部功能，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)[3]。經(jīng)過治療后，應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀相較于單純應(yīng)用辛伐他汀，患者PaO2、FEV1、FVC指標(biāo)明顯更高，PaCO2指標(biāo)明顯更低，肺動(dòng)脈壓力明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓治療能夠有效改善患者肺部功能，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

[1] 廖正壽,馮硯瑜,唐 誠(chéng),等.阿托伐他汀與丹參多酚聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(17):91-93+134.

[2] 朱立成,尚云飛.8-異前列腺素、血管內(nèi)皮素在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺動(dòng)脈高壓患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(09):35-38.

[3] 王 艷,史玉紅,李 圣,等.阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者肺功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(07):1328-1330+1338.