痔瘺熏洗方對預防肛腸疾病術后常見并發(fā)癥的效果研究

李忠波

肛腸疾病是臨床中的常見病、多發(fā)病, 一般采用手術方式治療的患者術后可能出現(xiàn)各類并發(fā)癥, 如傷口疼痛、水腫、墜脹、出血等, 嚴重影響了患者的生存質量［1］。目前, 如何有效預防肛腸疾病術后并發(fā)癥, 已經(jīng)成為臨床中的重要課題之一［2］。近年來, 隨著中醫(yī)在臨床中的應用, 發(fā)現(xiàn)中藥熏洗療法能有效預防肛腸疾病術后并發(fā)癥, 在溫熱、藥物作用下,對患者皮膚及患病區(qū)域進行熏洗, 藥物吸收效果良好［3］。本次研究通過痔瘺熏洗方對肛腸疾病患者進行治療, 效果良好。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的206例肛腸疾病患者作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 各103例。研究組中男59例, 女44例, 年齡6～87歲,平均年齡(51.25±12.15)歲；對照組中男57例, 女46例, 年齡6～88歲, 平均年齡(50.92±13.36)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術后1 d給予溫水熏洗, 藥液溫度為37℃,待霧化5 min后, 熏洗5 min, 最后烘干5 min, 2次/d。

1.2.2 研究組 術后通過痔瘺熏洗方進行治療, 基本組方包括蒼術、芒硝、五倍子、馬齒筧、黃連、黃柏各20 g。若患者術后疼痛劇烈, 則給予蒼術、五倍子、馬齒筧、黃連、黃柏、川芎、延胡索各20 g；若患者有炎癥, 則給予蒼術、五倍子、馬齒筧、黃連、黃柏、金銀花、蒲公英、大青葉各20 g。取濃縮劑100 ml, 加入適量水稀釋至1000 ml, 常規(guī)熏洗,治療過程與對照組相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床治療效果以及臨床癥狀評分。臨床癥狀評分包括疼痛評分、水腫評分、肛門墜脹評分、肛門潮濕評分、出血評分以及總分, 得分越高, 表示患者臨床癥狀越嚴重。療效評定標準：痊愈：臨床癥狀及生命體征基本消失, 切口無水腫, 創(chuàng)面無滲液, 肛門基本無疼痛感；顯效：臨床癥狀及生命體征有明顯改善, 創(chuàng)面基本無滲液, 切口存在輕度水腫, 肛門疼痛感較輕；有效：臨床癥狀及生命體征有所改善, 創(chuàng)面存在微量滲液, 切口存在輕度或中度水腫, 肛門存在輕度或中度疼痛；無效：臨床癥狀及生命體征無明顯改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 研究組臨床癥狀(疼痛、水腫、肛門墜脹、肛門潮濕、出血及總分)評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀評分比較( ±s, 分)

表2 兩組臨床癥狀評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

研究組 103 0.95±0.54a 0.83±0.25a 1.12±0.45a 1.25±0.65a 1.54±0.72a 5.69±1.17a對照組 103 1.84±0.65 1.79±0.84 2.26±1.03 2.41±0.87 2.22±0.84 10.52±2.65 t 10.689 11.117 10.293 10.840 6.238 16.922 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)理論中認為, 肛門疾病主要是由于濕熱導致的。經(jīng)手術治療后, 由于手術會對經(jīng)絡造成損傷, 引發(fā)局部經(jīng)絡受阻、氣血瘀滯［4］。另一方面, 雖然手術能有效治愈局部病變,但濕熱之邪仍舊存在, 從而引發(fā)各類并發(fā)癥［5］。由此可以判斷, 肛腸疾病術后并發(fā)癥主要是由于經(jīng)絡受阻、氣血運行不暢等導致的。

本次研究顯示, 研究組總有效率高于對照組, 臨床癥狀評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。痔瘺熏洗方是在長期臨床實踐中, 根據(jù)肛門術后并發(fā)癥的特點, 總結的中藥外洗的組方, 通過熏洗的方式, 能有效緩解切口疼痛, 緩解創(chuàng)面水腫, 減少出血, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。組方中的蒼術燥濕健脾、祛風散寒；芒硝清熱消腫；五倍子收濕斂瘡；馬齒筧清熱解毒、散血消腫；黃連、黃柏清熱燥濕、解毒療瘡。同時, 根據(jù)患者的臨床癥狀, 可對組方進行適當調(diào)整。對于有炎癥的患者, 金銀花、蒲公英、大青葉均具能起到清熱解毒、抗炎的效果；對于術后疼痛劇烈的患者, 川芎、延胡索具有活血行氣、祛風止痛的功能。諸藥聯(lián)用, 不僅能有效預防肛門疾病患者術后并發(fā)癥, 同時還能緩解臨床癥狀,從而達到改善患者預后, 促進患者康復的目的［6,7］。

隨著醫(yī)學的發(fā)展, 發(fā)現(xiàn)熏洗法是在熏洗的溫度、機械物理作用、組方藥理作用以及藥物吸收途徑的共同作用下達到治療效果。中藥熏洗能使組方藥物中的有效成分直接作用于皮膚或創(chuàng)面肉芽組織, 促進藥效的吸收, 發(fā)揮藥物的效果。另一方面, 對肛周氣血經(jīng)絡具有一定的疏通效果, 能有效保證血運, 提高組織的抗炎以及免疫能力, 進一步促進了炎癥的消除及吸收, 有利于患者康復。有臨床研究顯示, 臨床預防肛腸疾病術后并發(fā)癥還應注意如下［8,9］：①引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣, 多攝入纖維素豐富的食物, 禁止吸煙、飲酒,每日清晨飲用適量淡鹽水, 促進腸胃蠕動, 避免便秘；②引導患者或建立積極的心態(tài), 一旦出現(xiàn)不良情緒, 可能會對消化功能造成影響, 導致腹脹；③根據(jù)患者的實際情況適量運動, 從而提高患者機體免疫力, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上所述, 痔瘺熏洗方能有效預防肛腸疾病術后并發(fā)癥,安全性高, 有利于促進患者康復, 值得推廣應用。

［1］江春蕾, 劉仍海, 魏曉丹, 等.痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術后常見并發(fā)癥的臨床觀察.中國臨床醫(yī)生, 2014, 42(3):68-70.

［2］曹敏.痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術后常見并發(fā)癥臨床研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2015, 11(7):111-112.

［3］鄭鴻源.痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術后常見并發(fā)癥的臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(9):119-120.

［4］農(nóng)云.痔瘺熏洗方運用于肛腸疾病術后32例.河南中醫(yī),2015, 35(8):1940-1941.

［5］范正磊.痔瘺熏洗方治療痔瘡肛瘺術后常見并發(fā)癥的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(18):4130-4131.

［6］胡念先.淺析各中藥熏洗治療在肛腸疾病的療效.東方食療與保健, 2016(2):118.

［7］曾慧婷.肛腸疾病術后中藥熏洗治療的療效觀察和護理.中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(10):135.

［8］吳攀英.中藥洗劑熏洗治療肛腸疾病的臨床效果與護理.中西醫(yī)結合護理(中英文), 2016, 2(5):66-67.

［9］程朝軍, 樊曉霞.中藥熏洗治療肛腸病術后疼痛的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(22):70-71.